1、问答题  试述肺炎球菌肺炎的病理改变及其与临床表现之间的关系。

点击查看答案

本题答案：肺炎球菌肺炎的病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色
本题解析：试题答案肺炎球菌肺炎的病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。其病理改变与临床表现密切相关。

2、单项选择题  男性。22岁，血压19／12kPa，尿蛋白，血浆白蛋白25g／L，下列何种疾病可能性大()

A．隐匿性肾炎
B．高血压肾小动脉硬化
C．急性肾炎
D．肾病综合征
E．慢性肾炎

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  某病人周身高度水肿伴腹水，检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征的主要依据是（）

A.高度水肿伴腹水
B.尿蛋白（+++）
C.高脂血症
D.24小时尿蛋白>3.5g
E.血浆清蛋白<30g/L

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗()

A．奎尼丁
B．心律平
C．胺碘酮
D．利多卡因
E．吡二丙胺

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、配伍题  Ⅰ型呼吸衰竭()
Ⅱ型呼吸衰竭()

A．Pa02<7．89kPa(60mmHg)
B．PaCO2>6．65kPa(50mmHg)
C．两者均有
D．两者均无

点击查看答案

本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

6、配伍题  成年人最常见的肺结核类型是()
60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史。X线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为()

A．原发型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．继发型肺结核
D．结核性胸膜炎
E．肺外结核

点击查看答案

本题答案：C,C
本题解析：试题答案C,C

7、多项选择题  尿胆原阳性可见于()

A．肝细胞性黄疸
B．中毒性肝炎
C．溶血性黄疽
D．总胆管癌
E．再障

点击查看答案

本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

8、配伍题  梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全()
左房粘液瘤()

A．心尖区舒张期隆隆性杂音
B．主动脉瓣区舒张期吹风性杂音
C．两者均有
D．两者均无

点击查看答案

本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

9、单项选择题  尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助()

A．红细胞管型
B．上皮细胞管型
C．白细胞管型
D．颗粒管型
E．混合管型

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、问答题  试述亚急性感染性心内膜炎做血培养时应注意的事项。

点击查看答案

本题答案：应注意：①严防标本污染。②选择畏寒发热、菌血症最明显时
本题解 析：试题答案应注意：①严防标本污染。②选择畏寒发热、菌血症最明显时彩血，于24小时内采集3～5次，每次至少10mL。③最好在应用抗生素前采血。如已用过抗生素，则培养液应足够，方可降低抗生素的浓度。曾用青霉素者，培养液中应加用青霉素酶；用过四环素者，培养液应加用硫酸镁。④培养期不少于3周，疑为布氏杆菌、真菌以及生长缓慢的细菌致病者，培养期应为4周，并用特殊培养液，以提高阳性率。⑤疗效不佳时，停用抗生素3～5天后再行血培养。

11、问答题  试述高血压病的诊断标准。

点击查看答案

本题答案：我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩
本题解析：试题答案我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩压(SBP)≥18．6kPa(140mmHg)，及／或舒张压(DBP)≥12kPa(90mmHg)则可诊断为高血压。诊断高血压时，应在不同时间测量3次血压，有2次增高者，方能确诊。所谓老年单纯收缩期高血压指60岁以上者SBP≥18．6kPa(140mmHg)，但DBP<12．0kPa(90mmHg)的收缩期高血压，这种高血压约占老年人高血压的50％。

12、判断题  血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎。

点击查看答案

本题答案：错
本题解析：暂无解析

13、问答题  试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。

点击查看答案

本题答案：(1)肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常
本题解析：试题答案(1)肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常有链球菌感染史，尿中有蛋白、红细胞和管型；慢性肾炎常有急性肾炎病史，明显贫血，血浆白蛋白低，蛋白尿出现较早，血压升高相对较轻。而高血压病多见于中老年，中后期才出现肾功能受损，一般无明显贫血及明显的尿常规检查的异常。慢性肾炎与晚期高血压有肾功能损害时，不易区别。(2)肾动脉狭窄：由肾 动脉非特异性炎症、纤维肌性发育不全或动脉粥样硬化引起。诊断可通过快速顺序静脉肾盂造影，放射性核素肾图，肾动脉造影，以及血浆肾素增高等确定。(3)嗜铬细胞瘤。(4)原发性醛固酮增多症。(5)皮质醇增多症。(6)主动脉缩窄：为先天性血管畸形。患者上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉、股动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不可触及，而肩胛间区等处可因侧支循环形成而使动脉搏动明显、并伴有震颤和杂音。左心室肥大亦属常见。诊断主要依据主动脉造影检查。(7)妊娠中毒症。

14、问答题  试述急性心肌梗死发生心源性休克时的处理。

点击查看答案

本题答案：(1)补充血容量：如血容量不足，以低分子右旋糖酐或5％
本题解析：试题答案(1)补充血容量：如血容量不足，以低分子右旋糖酐或5％～10％葡萄糖液静滴，如中心静脉压上升大于1．77kPa(18～20cmH2O)，肺楔压大于2．0～2．4kPa(15～18mmHg)则应停止，右心梗死时中心静脉压的升高则不一定是补充血容量的禁忌。(2)应用升压药：如以上措施仍不能使血压上升，肺楔压与心排量正常时，可以应用多巴胺、间羟胺静脉滴注，亦可选用多巴酚丁胺。(3)应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不能上升，而肺楔压增高，心排量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，可用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。(4)其他：纠正酸中毒、避免脑出血、保护肾功能，中药可用生脉散、四逆汤、独参汤等。也可用主动脉内气囊反搏术辅助治疗，然后作选择性冠脉造影，行PTCA或冠脉搭桥术等，可挽救一些人的生命。

15、配伍题  ; 白血病细胞糖原染色阳性（）
白血病细胞过氧化酶染色阳性（）
白血病细胞非特异性酯酶阳性（）

A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．两者均有
D．两者均无

点击查看答案

本题答案：C,A,A
本题解析：试题答案C,A,A

16、填空题  狼疮性肾炎的病理类型主要有____、____、____、____。

点击查看答案

本题答案：弥漫增生型、膜型、系膜增生型、局灶增生型
本题解析：试题答案弥漫增生型、膜型、系膜增生型、局灶增生型

17、问答题  试述干燥综合征的临床表现。

点击查看答案

本题答案：(1)临床表现：①因唾液腺分泌减少而致口干，涎腺肿大(
本题解析：试题答案(1)临床表现：①因唾液腺分泌减少而致口干，涎腺肿大(以腮腺为主)；②因泪腺分泌减少而致的眼干，干燥性角膜、结合膜炎；③类风湿关节炎或其他结缔组织病的表现。3项中符合2项者，应考虑为干燥综合征。(2)实验室检查；①Schirmer(滤纸眼泪)试验<10mm，或泪膜破裂时间检查(盂加拉玫红染色<10秒)，或角膜染色裂隙灯检查阳性；②泪腺或唾液腺组织病理检查阳性；⑧唾液腺造影有特异性改变。上述3项检查中符合l项者可以确诊。

18、问答题   哪些试验可作为停止抗甲状腺药物治疗的指标?以哪种试验最好?

点击查看答案

本题答案：有三项试验：①T3抑制试验；②TRH兴奋试验；③血清T
本题解析：试题答案有三项试验：①T3抑制试验；②TRH兴奋试验；③血清TRAb测定。其中以TRAb为最好。

19、填空题  用胰岛素治疗的糖尿病人．如果白天尿糖全都阴性，而空腹血糖增高，应考虑为①____②____③____三种可能。

点击查看答案

本题答案：Somoygi效应、黎明现象、夜间胰岛素分泌不足
本题解析：试题答案Somoygi效应、黎明现象、夜间胰岛素分泌不足

20、单项选择题  重度至危重度哮喘患者．痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是()

A．抽吸痰液
B．使用抗生素
C．用综色合剂或氯化铵
D．输液纠正失水
E．纠正酸中毒

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、问答题  试述脾功能亢进的诊断标准。

点击查看答案

本题答案：①脾脏肿大。②外周血细胞减少，其中红细胞、白细胞或血小
本题解析：试题答案①脾脏肿大。②外周血细胞减少，其中红细胞、白细胞或血小板可单一或同时减少。③增生性骨髓象。④脾切除后可使外周血象接近或恢复正常。

22、单项选择题  急性肾炎，浮肿高血压，并发左心衰竭 ，肾功能不全时应选（）

A.噻嗪类利尿药
B.氨苯蝶啶
C.渗透性利尿剂
D.利尿合剂
E.速尿

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、判断题  十二指肠壶腹后溃疡是指溃疡发生于十二指肠壶腹部的后壁。

点击查看答案

本题答案：错
本题解析：暂无解析

24、判断题  以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病是干燥综合征。

点击查看答案

本题答案：对
本题解析：暂无解析

25、问答题  试述SLE的治疗要点。

点击查看答案

本题答案：SLE的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、某些药
本题解析：试题答案SLE的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、某些药物等诱发或加剧因素的影响。根据不同病情，采取相应的措施。(1)肾上腺皮质激素：为首选药物。剂量根据病情而定。症状好转，尿蛋白消失．病情稳定后，逐渐递减到维持量。通常采用泼尼松1mg／(kg·d)；病情轻者用泼尼松30～40mg／d；病情严重者可用泼尼松6 91ExaM.org0～80mg／d连续服用8～12周，然后逐渐减量维持；对暴发性或难治性狼疮性肾炎和有中枢神经系统病变者可用甲基强的松龙1000mg或地塞米松100mg冲击疗法，静脉滴注．每日1次，3次为一个疗程，可用2～3个疗程。(2)免疫抑制剂：一般不单独使用，多用在对激素依赖的肾损害或对激素治疗效果不佳的病例。常用环磷酰胺冲击疗法，0．5～1g／m2体表面积，静脉滴注，每月冲击一次，共6次。病情好转后，每3个月1次维持。(3)环孢素，如激素联合细胞素药物使用4～12周病情仍不改善，应加用环孢素每日5mg／kg分两次服，3个月后，每月减1mg／kg，至每日3mg／kg维持治疗。(4)霉酚酸脂：治疗本病有效，用量1．0～1．5g／d分两次口服。(5)雷公滕多甙。(6)静脉注射大剂量丙种球蛋白，一般每日0．4g／kg，连用3～5天为一疗程。

26、问答题  血尿伴有肾绞痛、膀胱刺激征、高血压、腰部包块或皮肤粘膜出血者，可分别见于哪些疾病?

点击查看答案

本题答案：(1)血尿伴肾绞痛：可起源于结石、干酪性物质和血凝块等
本题解析：试题答案(1)血尿伴肾绞痛：可起源于结石、干酪性物质和血凝块等所致的尿路梗阻。(2)血尿伴膀胱刺激征：提示病变位于膀胱或尿道，可能为普通感染或结核感染。(3)血尿伴高血压：可见于急、慢性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，急进性高血压病，先天性多囊肾，肾动脉栓塞，结节性多动脉炎等。(4)血尿伴腰部包块：可见于肾肿瘤、肾囊肿和肾结核。(5)血尿伴皮肤粘膜出血：可见于败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病和血液病。

27、判断题  白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。

点击查看答案

本题答案：对
本题解析：暂无解析

28、问答题  试述呼气性呼吸困难的常见病因和临床特点。

点击查看答案

本题答案：呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄所
本题解析：试题答案呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄所致。见于肺气肿、支气管哮喘等。其特点是呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音。

29、填空题  急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以____酶出现阳性结果最早也最敏感。

点击查看答案

本题答案：肌酸磷酸激酶(CPK)
本题解析：试题答案肌酸磷酸激酶(CPK)

30、单项选择题  某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断()

A．动态心电图
B．心电图阿托品试验
C．窦房传导时间测定
D．希氏束电图
E．窦房结恢复时间测定

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析