1、单项选择题  代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的（）。

A.急性腹膜炎
B.休克
C.长期禁食
D.长期反复呕吐
E.急性肾功能衰竭

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）。

A.正 常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少

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本题答案：E
本题解析：低渗性缺水时尿钠含量。低渗性缺水指缺水少于缺钠。缺水发生后，细胞外液处于低渗状态，机体通过减少利尿激素的分泌使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少，又使机体肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化钠减少。

3、单项选择题  患者，女，50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次／分，血压70/50mmHg。应诊断为（）。

A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水

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本题答案：C
本题解析：①轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显，血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。②中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少，血清钠在130mmol/L以下。③重度缺钠：患者神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷；常发生休克；血清钠在120mmol/L以下。

4、单项选择题  下列哪项不是高钾血症的常见原因（）。

A.大量组织破坏，细胞内钾外移
B.急性肾功能衰竭，少尿、无尿
C.钾盐输入过多、过快
D.长期胃肠减压
E.输入大量库存血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。该患者当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）（）。

A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是（）。

A.呼吸肌
B.腹肌
C.四肢肌
D.膈肌
E.背部肌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  在静脉补液中，下列哪项是错误的（）。

A.低渗性脱水应补等渗或高渗盐水
B.等渗性脱水最好用平衡盐溶液
C.高渗性脱水最好补等渗盐水
D.等渗性脱水用等渗盐水补充可致高氯血症
E.估计缺水量后，先补计算量之1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是（）。

A.低钾血症
B.高钾血症
C.镁缺乏
D.高钙血症
E.高钠血症

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本题答案：A
本题解析：碱中毒细胞外液钾离子减少与细胞内液的氢离子交换减少，表现为低钾血症。反之亦然，酸中毒患者往往表现为高钾血症。

9、单项选择题  男，18岁，肠梗阻3天入院，查：血压10/8kPa（75/60mmHg），血清Na+134mmol/L，K+3mmol/L，HCO39mmol/L。其治疗程序应首选（）。

A.纠正酸中毒
B.抗休克，补充血容量
C.输全血
D.补钾
E.急诊手术，解除肠梗阻

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L。应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐（）。

A.20ml/h
B.25ml/h
C.30ml/h
D.35ml/h
E.40ml/h

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、配伍题  外科患者最常见的酸碱平衡失调是（）。
幽门梗阻剧烈呕吐的患者，出现呼吸浅慢、手足搐搦，血清pH7.5。诊断为（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.复合型酸碱平衡失常

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

12、单项选择题  人体等渗性脱水多由于（）。

A.进水量不足
B.水分丧失过多
C.补充等渗盐水过多
D.胃肠道消化液长期慢性丧失
E.胃肠道消化液急性丧失

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者，男，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（）。

A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒

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本题答案：B
本题解析：患者呕吐物为隔夜宿食，初步诊断幽门梗阻，呕吐物中含大量胃液，出现低钾、低氯、碱中毒。

14、单项选择题  下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）。

A.肌无力，腱反射减退
B.腹胀，肠麻痹
C.心率加快，心律异常
D.代谢性碱中毒
E.尿量少，呈碱性

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  低钾血症一般不表现为（）。

A.碱中毒
B.碱性尿
C.心电图出现U波
D.恶心呕吐
E.腱反射减弱

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本题答案：B
本题解析：低钾血症患者可出现低钾性碱中毒，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。

16、单项选择题  维持机体体液平衡的主要器官是（）。

A.肺
B.缓冲系统
C.肾
D.皮肤
E.肝

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本题答案：C
本题解析：机体主要通过肾脏来调节体液平衡，而肾脏又受神经-内分泌的影响，通过肾素-醛固酮系统维持血容量。酸碱平衡主要通过缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节来维持。

17、单项选择题  代谢性酸中毒患者一般不表现为（）。

A.面部潮红
B.心率加快
C.呼吸深而快
D.尿液呈中性
E.呼气有酮味

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本题答案：D
本题解析：代谢性酸中毒患者尿液呈酸性。

18、配伍题  低渗性缺水引起体液容量的变化为（）。
等渗性缺水引起体液容量的变化为（）。

A.以血液浓缩为主
B.只有组织间液减少
C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主
D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主
E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主

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本题答案：E,A
本题解析：试题答案E,A

19、单项选择题  幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

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本题答案：D
本题解析：幽门梗阻患者由于反复呕吐，大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯，碱中毒后，氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换，使细胞外液血钾降低。呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中毒。

20、单项选择题  对于急腹症合并腹膜炎患者，如出现呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，测定血浆HCO为7mmol／L，应首先考虑的诊断是（）。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.中度代谢性酸中毒
D.重度代谢性碱中毒
E.重度代谢性酸中毒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  在细胞外液中主要的阳离子是（）

A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Cl-

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本题答案：B
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22、单项选择题  禁食成年患者每天正确的水与电解质补充量为（）。

A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g
B.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g
D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2 g
E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g

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本题答案：B
本题解析：按成人50kg体重计算，水与电解质补充量为水2000～2500ml（5%～10%葡萄糖溶液1500ml），氯化钠4.5g（5%葡萄糖盐溶液500ml），氯化钾3～4g（10%氯化钾溶液30～40ml）。

23、单项选择题  女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压12/8kPa（90/60mmHg），呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（）。

A.血清钙测定
B.血清钾测定
C.血气分析
D.血清钠测定
E.血CO2CP测定

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本题答案：C
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24、单 项选择题  高渗性缺水，其体液变化之最终表现是（）。

A.细胞外液缺水
B.细胞内液缺水
C.细胞内液缺水超过细胞外液缺失
D.细胞内外液等量缺水
E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水

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本题答案：C
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25、单项选择题  男，40岁，因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液钾盐后，感觉全身异常及心跳不整齐，查血压12/8kPa（90/60mmHg），脉搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。紧急治疗措施中下列哪项是错误的（）。

A.停止所有钾盐的摄入
B.静脉补充5%碳酸氢钠
C.给予镁剂
D.静推10%葡萄糖酸钙
E.静脉补充高渗糖水和胰岛素

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本题答案：C
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26、单项选择题  外科患者最易发生的缺水种类是（）。

A.水过多
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.中度缺水

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本题答案：D
本题解析：本题是缺水的相关问题，可排除A。中度缺水的说法不存在，E错误。外科患者在发病前多为水电解质平衡无异常者，因此失水与失钠常同时发生，即等渗性缺水。而高渗透性缺水与低渗透性缺水，常是一些有特殊原因者，因此B、C错误，D正确。本题选D。

27、单项选择题  结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，pH7.3，近24小时尿量520ml，应诊（）。

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水

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本题答案：D
本题解析：血钾超过5.5mmol/L即可诊断为高钾血症。

28、单项选择题  患者，女，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为（）。

A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

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本题答案：E
本题解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选葡萄糖盐水、氯化钾溶液。

29、单项选择题  细胞外液占成人体重的（）。 91ExaM.org

A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%

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本题答案：A
本题解析：细胞内液：男性约占40%，女性约35%；细胞外液：男性女性均占体重20%。

30、单项选择题  人体酸碱平衡的调节主要（）。

A.以呼吸系排出挥发酸为来源:91考试网 91eXAm.org主
B.以泌尿系调节固定酸为主
C.以血液缓冲系统为主
D.靠以上三者共同作用
E.靠抗利尿素与醛固酮的共同作用

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本题答案：D
本题解析：暂无解析