1、多项选择题  主动脉瓣狭窄引起的杂音具有哪些特点（）

A．为收缩期喷射性杂音
B．向颈部及胸骨上传导
C．为递增递减型杂音
D．仰卧位，抬高下肢时增强
E．可扪及主动脉瓣区震颤

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

2、多项选择题  奔马律的出现可能提示（）

A．心率超过100次／分
B．心力衰竭
C．重症心肌炎
D．扩张型心肌病
E．高血压性心脏病

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

3、多项选择题  胸骨左缘第2肋间收缩期搏动，可见于（）

A．少数正常青年人体力活动时
B．肺动脉扩张
C．肺动脉高压
D．二尖瓣狭窄
E．动脉导管未闭

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

4、问答题  典型二尖瓣狭窄患者，视、触、叩、听诊有哪些异常体征？

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本题答案：典型二尖瓣狭窄时，体检可发现：
视诊：二尖瓣
本题解析：试题答案典型二尖瓣狭窄时，体检可发现：
视诊：二尖瓣面容 ，心尖搏动左移．
触诊：心尖部触及舒张期震颤。
叩诊：心浊音区呈梨形。
听诊：心尖部听到隆隆样舒张中晚期杂音，可有S1亢进、开瓣音、P2亢进和分裂，Graham—Steell杂音。

5、问答题   试述心音的产生机制及临床意义。

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本题答案：（1）第一心音（S1）：主要是心室开始收缩时二、三尖瓣
本题解析：试题答案（1）第一心音（S1）：主要是心室开始收缩时二、三尖瓣突然关闭振动所产生，其他如心室壁和血管壁的振动、半月瓣的开放、心室肌收缩、心房收缩终末部分也参与S1的形成。S1标志着心室收缩的开始。
（2）第二心音（S2），一般认为主要是由于心室开始舒张时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起瓣膜振动所产生，其他如血流加速和对大血管壁冲击引起的振动、房室瓣开放、心室肌舒张、乳头肌和腱索的振动也参与S2的形成。S2标志着心室舒张的开始。
（3）第三心音（S3）：是由于心室快速充盈时，血流冲击心室壁引起室壁（包括乳头肌和腱索）振动所致。可见于部分正常儿童及青少年。
（4）第四心音（S4）：一般认为与心房收缩有关。正常人听不到。

6、问答题  写出病理条件下，心尖搏动位置的改变。

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本题答案：病理条件下，心尖搏动位置可由以下原因发生改变。
本题解析：试题答案病理条件下，心尖搏动位置可由以下原因发生改变。
（1）心脏疾病：左室增大时，心尖搏动向左下移位；右室增大时， 心尖搏动向左移位，左右室皆增大时，心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大；右位心时，心尖搏动在胸骨右缘第5肋间。
（2）胸部疾病：一侧胸腔积液或积气时，心尖搏动稍向健侧移位；—侧肺不张或胸膜粘连时，心尖搏动稍向患侧移位；
侧卧位时，心尖搏动无移位，提示心包纵隔胸膜粘连；胸廓或脊柱畸形时，心脏位置发生改变，心尖搏动亦相应移位。
（3）腹部疾病：大量腹水，腹腔巨大肿瘤时，心尖搏动向上移位。

7、多项选择题  二尖瓣狭窄引起的杂音的特点有（）

A．出现于舒张期，呈隆隆样杂音
B．向左腋下传导
C．为递增型杂音
D．左侧卧位时加强
E．可伴有震颤

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

8、问答题  心脏震颤常见于哪些疾病？其发生的时期、部位及疾病的关系如何？

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本题答案：心脏震颤常见于二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄、动
本题解析：试题答案心脏震颤常见于二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄、动脉导管未闭、室间隔缺损等。其发生的时期、部位及疾病的关系见下表：

9、单项选择题  二尖瓣狭窄患者叩诊心界呈梨形，是由于（）

A．左、右心室均增大
B．左心房与右心室增大
C．右心房与右心室增大
D．左心房及肺动脉段扩大
E．右心房及肺动脉段扩大

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、填空题  世界卫生组织规定正常血压为收缩压（）mmHg，舒张压（）mmHg；高血压为收缩压（）mmHg，舒张压（）mmHg。

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本题答案：<140、<90、≥140、≥90
本题解析：试题答案<140、<90、≥140、≥90

11、多项选择题  以下哪些病变可出现S2通常分裂（）

A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．肺动脉瓣狭窄
D．左向右分流的室缺
E．完全性右束支传导阻滞

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

12、多项选择题  剑突下异常搏动可见于（）

A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．肺动脉狭窄
E．腹主动脉瘤

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本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析

13、问答题  第二心音增强或减弱的临床意义是什么？

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本题答案：（1）S2增强：主动脉瓣区第二心音（A2）增强是由于主
本题解析：试题答案（1）S2增强：主动脉瓣区第二心音（A2）增强是由于主动脉内压力增高所致，主要见于高血压、主动脉粥样硬化等。肺动脉瓣区第二心音（P2）增强是由于肺动脉内压增高所致。主要见手二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左心衰竭及伴有左至右分流的先天性心脏病等。
（2）S2减弱；A2减弱是由于主动脉内压力降低所致。主要见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣粘连或钙化等。P2减弱是由于肺动脉内压力降低所致，主要见于肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等。

14、填空题  按心脏震颤出现的时期，可分为（）、（）、（）三种。

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本题答案：收缩期、舒张期、连续性
本题解析：试题答案收缩期、舒张期、连续性

15、问答题  开瓣音是如何产生的？有何特点及临床意义？

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本题答案：开瓣音又称二尖瓣开放拍击音，是二尖瓣狭窄的重要体征之一
本题解析：试题答案开瓣音又称二尖瓣开放拍击音，是二尖瓣狭窄的重要体征之一，是由于心室舒张早期血液自左心房快速经过狭窄的二尖瓣口流入左室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放到一定程度又突然停止，引起瓣叶振动所产生的声音。
其听诊特点是：①音调较高，②响亮、清脆、短促、呈拍击音；⑧听诊部位在心尖部及其内侧，④呼气时增强。它的出现表示瓣膜尚具有一定的弹性，常作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。

16、单项选择题  左心室增大时可出现（）

A．胸骨上窝搏动
B．剑突下搏动
C．负性心尖搏动
D．抬举性心尖搏动
E．胸骨左缘第3～4肋间搏动

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、填空题  二尖瓣狭窄时，在心尖部可闻到——样（）杂音，常伴有（）和（）

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本题答案：隆隆样、舒张第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音
本题解析：试题答案隆隆样、舒张第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音

18、单项选择题  测量下肢血压时，患者应采取（）

A．坐位
B．立位
C．仰卧位
D．侧卧位
E．俯卧位

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本题答案：E
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19、单项选择题  大量心包积液患者，坐位时心浊音界呈（）

A．梨形
B．靴形
C．烧瓶形
D．普大型
E．心底部增宽

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本题答案：C
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20、多项选择题  听诊S2增强可见于（）

A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．室上性心动过速
D．高血压病
E．正常人运动后

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本题答案：A, C, E
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21、问答题  如何鉴别右室肥大或腹主动脉瘤所引起的剑突下搏动？

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本题答案：嘱患者深吸气，如搏动增强则为右室搏动，搏动减弱则为腹主
本题解析：试题答案嘱患者深吸气，如搏动增强则为右室搏动，搏动减弱则为腹主动脉瘤，或以手指平放于剑突下，指端指向剑突，从剑突下向上后方加压，如搏动冲击指尖且吸气时增强，则为右室搏动，如搏动冲击掌面且吸气时减弱，则为腹主动脉瘤。

22、单项选择题  射枪音主要见于（）

A．肾动脉狭窄
B．腹主动脉狭窄
C．髂动脉狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．多发性大动脉炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  二尖瓣脱垂时，心脏听诊可闻及（）

A．大炮音
B．枪击音
C．鸽鸣音
D．二尖瓣开放拍击音
E．收缩中晚期喀喇音

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、多项选择题  触诊心尖搏动增强，范围增宽见于（）

A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄
E．正常儿童

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  剑突下搏动常见于（）

A．左心室肥大
B．右心室肥大
C．右位心
D．胸腔积液
E．腹水

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  动脉导管未闭时杂音性质为（）

A．机器样
B．吹风样
C．隆隆样
D．叹气样
E．乐音样

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、填空题  正常人心率范围为（），大多数为（）；3岁以下儿童多在（）以上。成人心率超过（），婴幼儿心率超过（）称为心动过速，心率低于（）称为心动过缓。

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本题答案：60～100/min、70～80/min、100/min、1
本题解析：试题答案60～100/min、70～80/min、100/min、100/min 150/min、、60/min

28、多项选择题  第2心音减弱的因素有（）

A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．肺源性心脏病
D．肺动脉瓣狭窄
E．主动脉硬化

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本题答案：A, B, D
本题解析：暂无解析

29、多项选择题  心尖搏动向左移位的情况有（）

A．法洛四联症
B．肺动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣关闭不全

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

30、多项选择题  心前区隆起的常见疾病有（）

A．法洛四联症
B．先天性肺动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．大量心包积液
E、扩张型心肌病

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析