1、多项选择题  典型菌痢的临床表现是()

A．起病突然
B．腹痛、腹泻
C．中或高热
D．里急后重
E．粘液脓血便

点击查看答案

本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

2、填空题  菌痢年龄分布有两个高峰，第1个高峰为__________；第2个高峰为_________。

点击查看答案

本题答案：2～7岁儿童；青壮年
本题解析：试题答案2～7岁儿童；青壮年

3、单项选择题  对菌痢而言，正确的是()

A．体温 越高，病情越严重
B．里急后重越明显病情越严重
C．越快出现休克，病情越严重
D．血液中性粒细胞越多，病情越严重
E．腹泻次数越多，病情越严重

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  痢疾杆菌致病作用的决定因素是()

A．内毒素
B．肠毒素
C．神经毒素
D．外毒素
E．侵袭作用

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、问答题  

李×，男，52岁，因反复腹痛、腹泻2年，再发7天，于2001年8月12日下午4时入院。
患者自述于1999年7月因受凉后出现腹泻，约10次/天。初为稀便，后为脓血便，伴有里急后重感，畏寒、发热，体温39℃，伴腹痛，阵发性，便后可缓解，服“磺胺药”治疗2天后上述症状消失而自行停药。此后常间断出现腹痛、腹泻，服“痢特灵”及“氟哌酸”后可缓解，2001年8月5日因受凉后再度出现腹痛腹泻，自服“氟哌酸”无效而入院诊治。发病以来精神差，体重无明显下降。既往体健。否认其他传染病史。
体查：体温37.0℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，发育正常，营养中等，慢性病容，神清合作，皮肤粘膜无黄染，无明显失水体征，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及，下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。
大便常规：粘液便，红细胞(+)，白细胞(++)，脓球(+)/HP。血常规： 血色素130g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18。

点击查看答案

本题答案：诊断：慢性细菌性痢疾急性发作。
本题解析：试题答案诊断：慢性细菌性痢疾急性发作。

6、单项选择题  一5岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC18×10/L，N0.86，L0.14， 粪便镜检：WBC2～8/HP，应首选考虑()

A．流行性乙型脑炎
B．中毒性菌痢
C．肠伤寒
D．脑型疟疾
E．流行性脑脊髓膜炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是()

A．起病急骤
B．大便检查有无炎性成分
C．高热、昏迷、抽搐
D．早期休克
E．皮肤有无淤点，淤斑

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、多项选择题  对中毒型菌痢需要立即采取的抢救措施为()

A．环丙沙星静脉滴注
B．物理降温
C．休克型应扩充血容量纠正酸中毒
D．山莨菪碱解除微血管痉挛
E．有脑水肿的给予脱水剂

点击查看答案

本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

9、问答题  菌痢的综合预防措施有哪些?

点击查看答案

本题答案：菌痢的综合预防措施如下：①管理传染源，隔离治疗病人；②
本题解析：试题答案菌痢的综合预防措施如下：①管理传染源，隔离治疗病人；②切断传播途径，注意饮食卫生；③保护易感人群，口服活菌苗。

10、判断题  目前国内最常见的细菌性痢疾病原是志贺痢疾杆菌。

点击查看答案

本题答案：错
本题解析：暂无解析

11、问答题  急性菌痢转化为慢性菌痢可能与哪些因素有关?

点击查看答案

本题答案：(1)急性期未及时诊断及抗菌治疗不彻底；
(
本题解析：试题答案(1)急性期未及时诊断及抗菌治疗不彻底；
(2)耐药菌株感染；
(3)营养不良及免疫力低下；
(4)原有慢性病基础。

12、单项选择题  确诊菌痢最可靠的依据是（）

A.典型脓血便
B.大便培养阳性
C.明显里急后重
D.免疫学检查阳性
E.大便镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、判断题  志贺痢疾杆菌在人体肠道内既产生内毒素又产生外毒素。

点击查看答案

本题答案：对
本题解析：暂无解析

14、名词解释  志贺菌败血症

点击查看答案

本题答案：志贺菌败血症：志贺菌侵入血流繁殖产生毒素引起临床综合征
本题解析：试题答案志贺菌败血症：志贺菌侵入血流繁殖产生毒素引起临床综合征。

15、多项选择题  中毒型菌痢常见于()

A．必有腹泻
B．面色青灰，血压下降
C．中枢性呼吸衰竭
D．皮肤瘀斑
E．夏秋季节，2～7岁幼儿

点击查看答案

本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

16、问答题  

张×，男，38岁，因腹痛、腹泻2天，于2001年7月10日下午3时入院。
患者自述于200 1年7月8日6时无明显诱因出现腹泻，10次/天，大便初为稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒发热，体温39℃，在家自服“藿香正气水”后症状无缓解。起病以来感乏力，恶心，未呕吐，进食少，尿量尚可。既往体健。
体查：体温38.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，发育正常，急性病容，神清合作，皮肤弹性尚可，双眼眶无凹陷，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音正常，心率85次/分，律齐，无杂音。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音无亢进。
大便常规：脓血便，粘液++，红细胞+，白细胞++，脓球++/HP。血常规：血色素130g/L，白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.11。

点击查看答案

本题答案：诊断：急性细菌性痢疾；依据同上述临床特点。进一步确诊有
本题解析：试题答案诊断：急性细菌性痢疾；依据同上述临床特点。进一步确诊有赖于粪便培养出痢疾病杆菌。

17、多项选择题  

根据图，关于菌痢的病理改变正确的是()

A．黏膜充血、水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润
B．粘膜下层、肌层 91ExAm.org、浆膜层有明显的炎症反应
C．假膜主要为纤维素、坏死的肠粘膜、细菌、嗜中性粒细胞及红细胞等，部分有脱落
D．整个肠粘膜有假膜覆盖，粘膜上皮及腺体大片消失
E．大约一周左右，假膜开始脱落，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡如图

点击查看答案

本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

18、问答题  试述中毒型菌痢的治疗原则。

点击查看答案

本题答案：中毒型菌痢病势凶险，应及时采取综合措施抢救。
本题解析：试题答案中毒型菌痢病势凶险，应及时采取综合措施抢救。
(1)一般治疗：同急性菌痢。
(2)病原治疗：静脉滴注杀菌类抗菌药物，如环丙沙星、阿米卡星、头孢曲松等。
(3)高热、惊厥的治疗：采用物理与药物降温措施，如体温不降、躁动及反复惊厥用亚冬眠疗法。
(4)循环衰竭的治疗：包括解除微血管痉挛，补充血容量，纠正休克，纠正酸中毒，保护重要脏器功能，短期应用肾上腺皮质激素等。
(5)脑水肿的治疗：使用脱水剂及皮质激素。
(6)呼吸衰竭的治疗：保持呼吸道通畅，必要时使用呼吸兴奋剂及人工辅助呼吸等。

19、单项选择题  下列哪项不是痢疾志贺菌产生的毒素()

A．神经毒
B．内毒素
C．外毒素
D．肠毒素
E．肝毒素

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  

男，16岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.85，L0.15。

A．积极物理降温
B．吸氧
C．扩容+抗菌药的应用
D．血管活性药物的应用
E．激素解毒

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、名词解释  里急后重

点击查看答案

本题答案：是指病人在患急性菌痢等时出现的急于去排便，但排不畅，似
本题解析：试题答案是指病人在患急性菌痢等时出现的急于去排便，但排不畅，似乎总排不净，频繁进出厕所的情形。

22、单项选择题  

男，16岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.85，L0.15。

A．大便培养
B．血培养+药敏
C．脑脊液常规
D．粪便常规检查
E．血液生化检查

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、配伍题  易形成慢性痢疾，是我国目前流行的优势菌株()
临床症状不典型，目前在我国感染率有上升趋势()
既产生内毒素，并产生外毒素，因而引起痢疾毒血症状严重()

A．志贺痢疾杆菌
B．沙门菌属
C．宋内痢疾杆菌
D．鲍氏痢疾杆菌
E．福氏痢疾杆菌

点击查看答案

本题答案：E,C,A
本题解析：试题答案E,C,A

24、单项选择题  痢疾杆菌的主要致病因素是()

A．吞入细菌数量
B．外毒素
C．神经毒素
D．侵袭力和内毒素
E．肠毒素

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、判断题  痢疾志贺菌感染临床表现多较重，但预后大多良好，宋内痢疾菌感染多较轻，福氏痢疾菌感染病情轻重介于上两菌感染之间，但易转为慢性。

点击查看答案

本题答案：对
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  近年来对志贺菌较为敏感的抗菌药物是（）

A.磺胺类药
B.庆大霉素
C.四环素类
D.氨苄西林
E.喹诺酮类

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、填空题  细菌性痢疾急性期肠粘膜的基本病变是___________________________。

点击查看答案

本题答案：弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
本题解析：试题答案弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

28、单项选择题  菌痢引起全身毒血症的主要因素是（）

A.菌群
B.内毒素
C.外毒素
D.机体免疫
E.细菌数量

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  

男，35岁，农民，突然发热，伴腹痛、腹泻、解粘冻样便，恶心、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便15次以上。体检发现体温39.9℃，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC4.5×1012/L，WBC11.5×109/L，Hb135g/L。本例的诊断最可能是()

A．细菌性食物中毒
B．急性胃肠炎
C．急性阿米巴痢疾
D．霍乱
E．急性菌痢

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、名词解释  粘液脓血便

点击查看答案

本题答案：是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜红，
本题解析：试题答案是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜红，是急性菌痢的典型粪便。