1、单项选择题  患者女，55岁。绝经7年，乳腺癌术后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出现阴道不规则流血，量时多时少。彩超显示：子宫内膜厚度7mm，妇检显示：阴道、宫颈未见肿块，该患者应首选采取下列哪项检查以明确诊断（）

A.宫颈刮片
B.血清CEA、CA125
C.分段子宫内膜活检
D.盆腔MRI
E.淋巴造影

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本题答案：C
本题解析：老年女性，绝经多年出现不规则阴道出血，既往有乳腺癌病史，并长期口服他莫昔芬（提示有子宫内膜癌的可能），子宫内膜增厚≥6mm，且阴道、宫颈未见肿块，符合子宫内膜癌的临床表现。而诊断子宫内膜癌最后诊断依据为分段子宫内膜活检的组织病理检查，因此正确的答案应当选择为C，而其他选项不能作为子宫内膜癌的最后诊断依据。

2、单项选择题  膀胱镜下T2期癌的表现为（）

A.单发或多发粉红色、蒂细长、似水草在水中漂浮
B.膀胱表面黏膜上有突起的红色区域，外观与充血和增生的黏膜相似
C.暗红色有浸润的团块状结节，呈暗红色，短蒂，表面覆有灰白色坏死组织，肿物活动性小
D.无蒂的、境界不清的褐色团块，坏死 91exam.org处呈溃疡，边缘形成水肿，有钙质沉着
E.膀胱容量缩小，肿瘤附近黏膜皱缩、增厚、水肿、充血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者女，18岁。右大腿下段肿痛2个月余，X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角。最有可能的诊断是（）

A.骨髓炎
B.骨结核
C.骨转移癌
D.骨巨细胞瘤
E.骨肉瘤

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本题答案：E
本题解析：骨髓炎在X线片上可见到明显的骨修复，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮质融合，呈分层状，外缘呈花边状，在未痊愈的骨髓炎中可以同时看到骨质破坏和死骨。长骨干结核主要变现为骨质局限性破坏，很少骨质增生，可侵及骨皮质，并且可能伴有轻微骨膜增生，死骨少见。骨囊肿的表现为圆形或卵圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴，囊肿沿长轴发展，骨皮质变为薄层骨壳。骨巨细胞瘤多数在破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表现为溶骨性改变，肿瘤内无钙化或骨化致密影，无反应性骨增生，如没有骨折也不会伴有骨膜增生。该患者的临床X线表现符合骨肉瘤的典型临床表现。

4、单项选择题  不是早期皮肤恶性黑色素瘤皮损的表现的是（）

A.颜色改变，尤其以蓝黑色、灰色、棕色和杂色最为重要
B.可扪及明显增大、质硬、不规则肿块，压痛明显
C.周边参差不齐，呈锯齿状
D.表面不规则隆起、粗糙、脱屑和渗液等
E.皮损迅速增大、持续瘙痒、结痂或出现卫星结节等

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本题答案：B
本题解析：皮肤恶性黑色素瘤与含色素的皮损密切相关，早期的变化主要为皮肤颜色改变，损伤区域的外形、面积和性质异常改变，不会出现明显的包块。

5、单项选择题  不是无色素性黑色素瘤的鉴别对象的是（）

A.低分化腺癌
B.未分化癌
C.淋巴瘤
D.软组织肉瘤
E.生殖细胞癌

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本题答案：D
本题解析：无色素性黑色素瘤较少见，多发生于中年女性，部位多位于皮肤和黏膜的交界处，镜下多为小细胞性恶性肿瘤，往往与低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤难以区分，部分上皮样瘤细胞还需与鳞癌或生殖细胞癌鉴别。

6、单项选择题  患者男，59岁。一侧咽喉部疼痛半年，放射至耳部，进食或饮水时疼痛加重，张口困难2天，体检发现右侧扁桃体区新生物。首先考虑可能的诊断是（）

A.扁桃体癌
B.颊黏膜癌
C.硬腭癌
D.舌癌
E.口底癌

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本题答案：A
本题解析：咽喉部疼痛伴放射痛，进食加重，合并张口困难属典型的扁桃体癌症状。

7、单项选择题  鼻咽腔位于（）

A.上咽部
B.中咽部
C.下咽部
D.鼻腔后1／3处
E.上咽部和中咽部之间

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本题答案：A
本题解析：整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽。

8、单项选择题  对于ⅡB、ⅡC期术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助治疗有助于降低复发和转移的风险，其中主要使用的是（）

A.丝裂霉素
B.白介素-11
C.干扰素α-2b
D.白介素-2
E.甲氨蝶呤

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本题答案：C
本题解析：对于ⅡB、ⅡC期术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后全身辅助治疗主要使用的是干扰素α-2b，它能够提高20%～30%的无复发生存率和30%的总生存率。

9、单项选择题  肺癌最常见的症状是（）

A.咳嗽
B.血痰
C.胸闷
D.胸痛
E.气促

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  患者男，60岁。因下腹部隐痛1月余就诊，低热，纳差，腹泻，有过结核病史。体查：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10×109／L，N0．75，ESR25mm／h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充填。应诊断为（）

A.阑尾周围脓肿
B.回盲部结核
C.回盲部肿瘤
D.盲肠憩室炎
E.克隆病

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本题答案：C
本题解析：根据该患者的症状、体征和既往史，不能准确区分结核、炎症或者肿瘤，但钡灌肠的表现强烈提示了肿瘤的诊断。故正确答案为C。

11、单项选择题  患者女，60岁。绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。 如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期为（）

A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.ⅣA期
D.ⅣB期
E.Ⅰ期

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者男，45岁。吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS＝1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。 患者因工作原因要求尽量恢复发音，应选择的合理治疗手段是（）

A.手术+术后放射治疗
B.单纯化疗
C.术前放疗+手术+术后辅助化疗
D.垂直半喉切除术
E.根治性放疗+同步化疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  鼻窦恶性肿瘤首选的诊断方法是（）

A.磁共振成像
B.CT扫描
C.骨ECT
D.活检
E.免疫组化

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本题答案：B
本题解析：1.活检可明确病理类型，诊断最准确，对治疗具有重要指导意义。2.CT是副鼻窦病变的首选检查方法，可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。3.磁共振成像能准确显示病变范围，还可以对一些病变作出鉴别， 91eXaM.org特别是肿瘤和炎症。4.应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。

14、单项选择题  在胸腔积液淋巴瘤和体腔淋巴瘤中，常见感染是（）

A.EBV
B.HTLV-1
C.HHV-8
D.幽门螺杆菌
E.衣原体

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本题答案：C
本题解析：EBV感染与Burkitt淋巴瘤相关；HTLV-1（人类T细胞淋巴病毒1型）感染与成人T细胞淋巴瘤相关；HHV-8（人疱疹病毒8）感染是Kaposi肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于HIV感染患者；幽门螺杆菌与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。

15、单项选择题  患者男，62岁。吞咽哽噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）

A.CT
B.食管吞钡X线检查
C.胸部MRI检查
D.锁骨上淋巴结活检
E.食管镜检查及组织活检

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本题答案：E
本题解析：A、B、C、D、E五个检查该患者都可以进行，但要诊断为食管癌，获得组织学依据非常重要，食管镜检查及组织活检是明确病理诊断的最佳方法。

16、单项选择题  患者女，65岁。皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL：25mg／dl、DBIL：20mg／dl、CA199：12U／ml、CA50：8U／ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。 对帮助明确诊断最有价值的检查项目是（）

A.腹部平片
B.大便常规+隐血
C.MRI
D.ERCP
E.PET

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  根据AJCC调查Ⅰ期恶性黑色素瘤患者5年生存率约为（）

A.90%
B.75%
C.50%
D.65%
E.43%

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本题答案：A
本题解析：恶性黑色素瘤各期患者间生存率存在显著差别，其五年生存率在Ⅰ期患者约为90%，Ⅱ期约为70%，Ⅲ期约为50%，Ⅳ期约为10%。

18、单项选择题  患者男，70岁。左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。 患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cm×2cm占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是（）

A.喉癌术后复发肺转移
B.第二原发肿瘤：肺癌可能
C.肺结核
D.炎性假瘤
E.原发灶不明肺转移性肿瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  患者男，60岁。胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。 91Exam.org 按照2008年版美国NCCN指南推荐，该患者具有同步放化疗指征，指南推荐的同步化疗药物是（）

A.奥沙利铂
B.顺铂
C.紫杉醇
D.5-Fu
E.VP-16

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  患者女，乳腺癌。手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不 适2个月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。 为尽早判断有无骨转移，应该再进行（）

A.骨扫描检查
B.MRI检查
C.CT检查
D.碱性磷酸酶水平检测
E.活检穿刺

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  

患者男，15岁。胸闷胸痛2个月，伴低热1个月余，患者行MR扫描图像如下，最有可能的诊断是（）

A.淋巴瘤
B.纵隔脓肿
C.中央型肺癌
D.纵隔畸胎瘤
E.神经纤维瘤

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本题答案：A
本题解析：前中纵隔淋巴结肿块融合成片，T1WI稍低信号，T2WI高信号，淋巴瘤。纵隔脓肿可见高热和脓腔。中央型肺癌伴肺不张，纵隔畸胎瘤可见脂肪和其他的不均匀信号，而神经纤维瘤是位于后纵隔的结块。

22、单项选择题 & 91EXAm.orgnbsp;下述关于喉癌的描述错误的一项是（）

A.喉癌病理类型多为鳞癌
B.女性声门上区癌多于男性
C.声门癌颈部淋巴结转移多见且易早期出现
D.90%以上的喉癌可通过间接喉镜发现异常
E.喉癌最常见的远处转移为肺

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本题答案：C
本题解析：真声带基本没有毛细淋巴管，早期声带癌甚少发生淋巴结转移。

23、单项选择题  患者男，16岁。左小腿上段肿胀疼痛3个月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X线片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。 应常规进行的 检查是（）

A.淋巴管造影
B.胃肠道钡餐检查
C.头颅CT
D.胸部X线检查
E.骨髓穿刺

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  患者女，65岁。皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL：25mg／dl、DBIL：20mg／dl、CA199：12U／ml、CA50：8U／ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。 如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）

A.胰十二指肠切除
B.剖腹探查
C.胆囊切除
D.胆总管切除
E.肝癌根治术

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  可以不用放化疗就能治愈的淋巴瘤是（）

A.胃黏膜相关组织淋巴瘤
B.鼻腔NK／T细胞淋巴瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.蕈样霉菌病
E.弥漫大B细胞淋巴瘤

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本题答案：A
本题解析：胃黏膜相关组织淋巴瘤可通过抗幽门螺杆菌治愈；鼻腔NK／T细胞淋巴瘤以放射治疗为主，对化疗抗拒；Burkitt淋巴瘤多见于非洲儿童，与EB病毒感染有关；蕈样霉菌病是原发于皮肤的低度恶性淋巴瘤；弥漫大B细胞淋巴瘤在我国属最常见的非霍奇金淋巴瘤，大多表达CD20，抗CD20的利妥昔单抗联用化疗可提高10%～20%的有效率。

26、单项选择题  患者男，69岁。声门上低分化鳞癌T2N0M0，根治性放疗后4个月再次出现咽痛。目前适宜的处理方法为（）

A.抗生素治疗+激素
B.立即行喉切除术
C.全身化疗
D.声带剥脱术
E.激光治疗

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本题答案：A
本题解析：喉水肿的观察期限以6个月为限。放疗3个月后出现水肿，如用抗生素治疗消失提示水肿可能为非肿瘤因素；若抗炎治疗无效，则需高度警惕肿瘤可能，如明确肿瘤可考虑手术治疗。

27、单项选择题  以启膈散治疗噎膈，其功效是（）

A.滋阴养血，润燥生津
B.开郁、润燥、化痰
C.疏肝解郁，理气化痰
D.滋阴养血，破结行瘀
E.益气健脾，滋养津液

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  良性与恶性软组织肿瘤之比为（）

A.＞100：1
B.50：1
C.10：1
D.5：1
E.1：1

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本题答案：A
本题解析：绝大多数软组织肿瘤为良性，而软组织肉瘤则较为罕见。良性与恶性软组织肿瘤之比超过100：1。

29、单项选择题  患者男，50岁。进食后吞咽困难3个月余，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线片正常。应行（）

A.食管癌切除加食管胃吻合术
B.胃造瘘术
C.放射疗法
D.化学疗法
E.中医中药治疗

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本题答案：A
本题解析：食管癌的治疗根据不同的情况可有不同的选择。对于早中期无远处转移的患者，如病变位于食管中下段，可行手术治疗；如位于食管上段，则一般不行手术，而考虑放疗；对于晚期有远处转移的患者则应行化疗；对于进食梗阻不能通过手术缓解时，可行胃造瘘术；对于已失去化疗指征的患者，可考虑中医中药治疗。

30、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.上腹痛和上腹饱胀不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热

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本题答案：A
本题解析：上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状，典型的胰腺癌腹痛为：位于中上腹深处，胰头癌偏右，体尾癌偏左，常为持续性进行加剧的钝痛或钻痛，夜间和仰卧与脊柱伸展时加剧。