1、问答题  

男性患儿，6岁。
主诉：发热，头痛，伴抽搐8小时入院。患儿于凌晨3点左右突然哭闹，并伴有四肢抽搐，呕吐3次，测量体温为40℃，急诊入院。
体检：急性病容，烦躁不安，神志不清。体温：40℃，脉搏126~136次/分，呼吸37次/分，全身表浅淋巴结不大，皮肤未见黄染，但面部、躯干及四肢皮肤散在许多出血点和瘀斑，颈部柔软。实验室检查：血常规：白细胞总数18×10/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.40。脑脊液：压力：200mmHg，外观稍混浊，细胞数：0.20×10/L，蛋白定性实验：阳性，糖：2.8mmol/L，皮肤瘀斑处涂片：脑膜炎双球菌阳性。患儿入院后即用抗生素治疗，于入院后当日晚6点血压下降，呼吸不规律，经抢救无效，死亡。
尸体解剖检查：全身各处皮肤、黏膜均见大片瘀斑，其中面部和四肢皮肤尤为严重。两侧肾上腺：暗红色，肿胀明显。镜下：肾上腺皮质、髓质细胞消失，并见大片出血。神经系统检查：脑膜血管充血，大脑表面较平坦，有少量脓液覆盖，脑沟内少许脓性渗出物。镜下：蛛网膜下腔血管明显充血，有少量中性粒细胞和单核细胞，也见少许浆液及丝状纤维蛋白。

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本题答案：病理诊断：流行性脑脊髓膜炎(暴发型)、脑膜炎球菌型败血
本题解析：试题答案病理诊断：流行性脑脊髓膜炎(暴发型)、脑膜炎球菌型败血症、中毒性休克。
诊断依据：根据患儿的发病、年龄以及临床表现如：发病急骤，突发高热，抽搐，呕吐，并在短期内出现皮肤及黏膜的出血点和瘀斑等，另外根据实验室检查，如血常规和脑脊液也均有不同程度的阳性发现以及尸检的阳性发现；均支持流行性脑脊髓膜炎(暴发型)等的诊断。
分析本例患者的死亡原因：由于脑膜炎双球菌的生长繁殖，释放大量毒素，患者发生严重的败血症，引起中毒性休克，并由于微循环障碍发生严重出血，其中肾上腺皮质的严重出血，可引起肾上腺皮质功能不全，患儿表现为沃－弗综合征。此外中毒性休克和弥漫性血管内凝血又可加重休克和组织出血，进而导致患者迅速死亡。

2、单项选择题  虫媒病毒性脑炎病变部位最常见于()

A．颞叶
B．海马及小脑
C．大脑白质
D．脊髓
E．大脑皮质，基底节及视丘

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本题答案：E
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3、单项选择题  儿童常见的脑瘤是（）

A.髓母细胞瘤
B.恶性淋巴瘤
C.室管膜瘤
D.少突胶质细胞瘤
E.多形性胶质母细胞瘤

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本题答案：A
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4、单项选择题  

男性，12岁，头痛、头晕2年。CT示第四脑室见一圆形肿块，平扫高密度，增强见肿块明显强化。双侧侧脑室扩张积水。切除肿块送检。

A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅱ～Ⅲ级
D．Ⅲ级
E．Ⅳ级

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本题答案：B
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5、单项选择题  

女性，40岁，头痛2个月，加重3天。CT提示右额叶占位。手术切除病灶后送检。

A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅱ～Ⅲ级
D．Ⅲ级
E．Ⅳ级

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本题答案：E
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6、名词解释  脑积水(hydrocephalus)

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本题答案：脑脊液量增多伴脑室扩张称为脑积水、如脑室内通路阻塞引起
本题解析：试题答案脑脊液量增多伴脑室扩张称为脑积水、如脑室内通路阻塞引起的脑积水称非交通性脑积水。如脑室内通畅而因蛛网膜颗粒或绒毛吸收脑脊液障碍所致的脑积水，称交通性脑积水

7、单项选择题  沃-弗综合征的发生机制是()

A．细菌性栓子所致的肾上腺广泛出血坏死
B．败血症引起的急性肾上腺皮质功能衰竭
C．大量内毒素释放所引起的弥漫性血管内凝血
D．败血症引起的中毒性休克及肾上腺出血
E．严重感染而致双肾上腺广泛出血及急性肾上腺皮质功能衰竭

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本题答案：C
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8、单项选择题  

老年男尸，尸检见其脑大体如图所示，结合镜检及病史后诊断为阿尔茨海默病，关于该疾病说法错误的是（）

A.是以进行性痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病
B.肉眼观，脑萎缩明显，脑回窄、脑沟宽，病变以额叶、顶叶及颞叶最显著
C.本疾病可能与受教育程度、遗传等因素有关
D.镜下可见老年斑、神经元纤维缠结、颗粒空泡变性和Hirano小体，且这些改变为特异性改变
E.神经元纤维缠结是神经元趋向死亡的标志

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本题答案：D
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9、单项选择题  噬神经细胞现象是指（）

A.少突胶质细胞环绕神经元
B.神经细胞吞噬崩解的脂质
C.胶质细胞增生取代死亡 www.91eXam.org的神经元
D.小胶质细胞、巨噬细胞包围吞噬死亡的神经元
E.中性粒细胞吞噬死亡的神经元

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本题答案：D
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10、单项选择题  

男，30岁，发热、喷射性呕吐、昏迷1天。因治疗无效死亡。

A．纤维素性 炎
B．浆液性炎
C．变质性炎
D．增生性炎
E．化脓性炎

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本题答案：E
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11、单项选择题  髓母细胞瘤具有以下特点，但除外下列哪项()

A．间质较少
B．核分裂象较多
C．常发生于成年人
D．有菊形团形成
E．瘤细胞多呈圆形、瓜子形，胞浆少，核深染

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本题答案：C
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12、单项选择题  引起脑梗死最常见的原因是()

A．脑血管畸形
B．脑动脉栓塞
C．脑动脉粥样硬化伴血栓形成
D．脑动脉瘤伴血栓形成
E．脑动脉炎伴血栓形成

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本题答案：C
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13、单项选择题  

男性，15岁，头痛3个月，加重2天。CT扫描提示小脑蚓部占位性病变。术中见肿块边界不清，无包膜，较周围脑组织稍硬，灰白色。

镜检如图所示：瘤细胞呈毛发样，排列稀疏，细胞胞浆稀少，发出的胶质纤维纤细。最适宜的诊断为()

A．小脑毛细胞型星形细胞瘤
B．小脑纤维型星形细胞瘤
C．小脑原浆型星形细胞瘤
D．小脑肥胖型星形细胞瘤
E．小脑间变性星形细胞瘤

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本题答案：A
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14、单项选择题  下列哪项不是神经鞘瘤的特点()

A．质地坚硬，可有黏液变性
B．无包膜
C．多为单发
D．与发生神经粘连
E．成束的梭形细胞呈栅 91ExAm.org栏状排列

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本题答案：B
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15、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是()

A．硬脑膜中性粒细胞浸润
B．蛛网膜下腔有大量中性粒细胞渗出
C．蛛网膜下腔有大量单核细胞
D．脑实质内软化灶形成
E．硬脑膜有大量单核细胞浸润

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本题答案：B
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16、名词解释  Alzheimer病

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本题答案：阿尔茨海默病，又称老年性痴呆，以进行痴呆为主要临床表现
本题解析：试题答案阿尔茨海默病，又称老年性痴呆，以进行痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病。主要镜下病变有：老年斑、神经元纤维缠结、颗粒空泡变性和Hirano小体等。

17、判断题  神经鞘瘤有完整的包膜，而神经纤维瘤大多数情况下也具有包膜。

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本题答案：错
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18、名词解释  ; 角弓反张(episthiotonus)

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本题答案：指化脓性脑脊髓膜炎的脑膜刺激症状，在婴、幼儿患者，由于
本题解析：试题答案指化脓性脑脊髓膜炎的脑膜刺激症状，在婴、幼儿患者，由于腰部肌肉发生保护性痉挛而引起。

19、单项选择题  

老年男尸，尸检见脑大体如图所示，镜检如图所示，最可能的诊断为()

A．脑出血
B．脑脓肿
C．细菌性脑炎
D．海绵状脑病
E．急性脑梗死

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本题答案：E
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20、单项选择题  成人星形细胞瘤最好发于（）

A.额叶
B.顶叶
C.颞叶
D.枕叶
E.丘脑

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本题答案：A
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21、名词解释  老年斑(senile plague)

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本题答案：大脑皮层内一种细胞外结构，嗜银性含淀粉样物质的斑块。<
本题解析：试题答案大脑皮层内一种细胞外结构，嗜银性含淀粉样物质的斑块。

22、单项选择题  

老年女尸，生前行CT检查见矢状窦旁有一低密度影，周边有轻度水肿带。尸检标本大体如图所示，镜检如图所示，请作出诊断()

A．矢状窦旁髓母细胞瘤
B．矢状窦旁星形细胞瘤
C．矢状窦旁室管膜瘤
D．矢状窦旁脑膜瘤
E．矢状窦旁脑脓肿

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本题答案：D
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23、名词解释  Negri body

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本题答案：狂犬病时，小脑及海马神经细胞胞浆内，出现圆形、卵圆形嗜
本题解析：试题答案狂犬病时，小脑及海马神经细胞胞浆内，出现圆形、卵圆形嗜酸性小体。

24、单项选择题  对狂犬病有诊断意义的神经细胞改变是（）

A.Lafora小体
B.Lewy小体
C.纤维小体
D.Negri小体
E.玻璃小体

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本题答案：D
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25、单项选择题  下列哪种病变不是缺血性脑病的病变()

A．三支大脑动脉血供边缘带的脑梗死
B．海马区梗死及硬化
C．基底节梗死
D．大脑皮质层状坏死
E．全大脑梗死，形成呼吸器脑

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本题答案：C
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26、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是()

A．硬脑膜中性白细胞浸润
B．蛛网膜下腔有大量单核细胞
C．脑实质内软化灶形成
D．蛛网膜下腔有大量中性白细胞渗出
E．硬脑膜有大量单核细胞浸润

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本题答案：D
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27、单项选择题  

女性，44岁，耳鸣、头痛3年。CT示小脑桥脑角可见一圆形肿块，并有明显强化，相应侧的桥小脑角池增宽，内听道口扩大。

术后肿块大体如图所示，镜检如图所示，应诊断为()

A．脑膜瘤
B．垂体瘤
C．听神经瘤
D．三叉神经瘤
E．室管膜瘤

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本题答案：C
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28、填空题  乙脑按病变严重程度依次为_____、______、______脊髓灰质炎病变最严重的部位是_________。

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本题答案：大脑皮层；基底节；视丘；脊髓腰膨大
本题解析：试题答案大脑皮层；基底节；视丘；脊髓腰膨大

29、名词解释  菊形团(rosette)

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本题答案：见于髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤中，
本题解析：试题答案见于髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤中，瘤细胞呈环状、放射状排列，中央可为纤细的神经纤维或无定型物质。

30、单项选择题  关于星形细胞瘤的叙述错误的是()

A．成人好发于额叶白质
B．病灶呈占位性生长
C．分化好的肿瘤与周围组织境界分明
D．可有小囊肿形成
E．瘤组织位白色、灰白色，可呈胶冻样

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本题答案：C
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