1、单项选择题  支气管哮喘的本质是（）。

A.一种自身免疫性疾病
B.气道慢性炎症
C.支气管平滑肌可逆性痉挛
D.支气管平滑肌内β2受体功能低下
E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

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本题答案：B
本题解析：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关。哮喘的发病机制尚不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。

2、单项选择题  下列哪种情况可使触觉语颤增强（）。

A.肺泡内含气过多，如肺气肿
B.支气管阻塞，如阻塞性肺不张
C.大叶性肺炎实变期
D.胸膜高度增厚粘连
E.胸壁皮下水肿

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本题答案：C
本题解析：触觉语颤增强主要见于①肺泡内有炎症浸润，因组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。触觉语颤减弱或消失，主要见于①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。

3、单项选择题  下列哪项参数在 术后肺部并发症中最重要（）。

A.潮气量
B.补吸气量
C.肺活量
D.功能残气量
E.吸气量

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本题答案：D
本题解析：FRC由补呼气量加残气量构成。术后增加FRC使之超过闭合容量是非常重要的。闭合的小气道在开放瞬间的肺容量称闭合容量。增加FRC能减少肺不张并降低低氧血症与肺炎的发生率。旨在增加FRC的措施包括早期活动、深呼吸和间歇正压通气。

4、单项选择题  患者男，63岁。慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗措施不正确的是（）。

A.氧疗
B.呼吸道湿化
C.广谱抗生素控制感染
D.异丙嗪镇静
E.溴己新祛痰

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  华法林治疗肺栓塞时最主要的并发症是（）。

A.过敏反应
B.心动过速
C.粒细胞减少
D.出血
E.低蛋白血症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物（）。

A.甲基硫氧嘧啶
B.阿替洛尔
C.丙硫氧嘧啶
D.普萘洛尔
E.美托洛尔

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本题答案：D
本题解析：普萘洛尔是非选择性的β受体阻滞剂，可激发哮喘。

7、单项选择题  普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现，下列哪一种病原体不是常见的病原体（）。

A.流感和副流感病毒
B.鼻病毒、冠状病毒
C.埃可病毒和柯萨奇病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.单纯疱疹病毒

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本题答案：E
本题解析：普通感冒常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。单纯疱疹病毒不是常见的病原体，故答案为E。

8、单项选择题  下列叙述中不正确的是（）。

A.异烟肼在细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂
B.链霉素可通过血脑屏障，是用于治疗结核性脑膜炎的首选用药
C.吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞，且只在偏酸环境下有杀菌作用
D.对氨水杨酸为抑菌剂
E.利福平为全杀菌剂

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本题答案：B
本题解析：吡嗪酰胺有独特的杀灭菌作用，主要是杀灭吞噬细胞内酸性环境下的B菌群。异烟肼及利福平在巨噬细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂。乙胺丁醇、对氨水杨酸等为抑菌剂。治疗结核性脑膜炎的首选用药为异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，并应早期应用肾上腺皮质激素。

9、单项选择题  患者男，72岁。肥胖体型，睡眠打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年，此时应该考虑的检查是（）。

A.脑电图
B.头颅CT
C.心电图
D.脑血流图
E.多导睡眠图

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本题答案：E
本题解析：该患者表现符合阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，故应进行多导睡眠图检查。

10、单项选择题  主要由于胸膜毛细血管静水压增高导致胸腔积液的疾病是（）。

A.黏液性水肿
B.肺结核
C.充血性心力衰竭
D.肺梗死
E.胸膜间壁瘤

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本题答案：C
本题解析：充血性心力衰竭使得胸膜毛细血管静水压增高导致胸腔积液为漏出液。

11、单项选择题  

一秒率（FEV1／FVC）的正常值是（）。

A.0.95
B.0.80
C.0.60
D.0.50
E.0.40

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本题答案：B
本题解析：一秒用力呼气量是第一秒内呼出的气量。正常的健康成人在第一秒中可以呼出75%～80%的肺活量（FVC）。因此，正常一秒率为0.80或略高。存在阻塞性气道疾病时，一秒率低于0.80。此值可以用于确定阻塞性气道疾病的严重程度，并监测气管扩张治疗的疗效。

12、单项选择题  X线见右肺一片状、絮状阴影，边缘模糊，应考虑的诊断为（）。

A.周围型肺癌
B.大叶性肺炎
C.浸润性肺结核
D.支气管扩张
E.慢性阻塞性肺气肿

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本题答案：C
本题解析：周围型肺癌的X线可表现为圆形或类圆形团块阴影，边缘常分叶状。癌组织坏死与支气管相通后，表现为厚壁、偏心、内缘凹凸不平的癌性空洞。大叶性肺炎X线表现为肺叶或肺段的实变阴影。浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下，表现为小片状或斑点状影，可融合和形成空洞。

13、单项选择题  下列X线检查哪项符合支气管扩张的表现（）。

A.可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显
B.常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
C.可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
D.肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多
E.两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱

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本题答案：B
本题解析：A符合慢性支气管炎，C符合肺癌，D符合矽肺，E符合阻塞性肺气肿。

14、单项选择题  患者女，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110／70mmHg，患者烦躁不安，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸28次／分，双下肺呼吸音减低，心率132次／分，律齐，无杂音。该患者紧急抢救措施中最重要的是（）。

A.立即采取畅通气道的措施
B.立即使用呼吸兴奋剂
C.让患者采取患侧卧位
D.立即使用无创呼吸机辅助呼吸
E.立即输血或输液

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本题答案：A
本题解析：大咯血引起窒息是支气管扩张最危险的并发症，一旦发生窒息，首要的抢救措施是畅通气道。该患者的表现符合窒息诊断，紧急抢救措施中最重要的是畅通气道，所以正确答案是A。

15、单项选择题  一患者突发右侧胸痛，伴呼吸困难。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。其X线表现应为（）。

A.圆形或卵圆形透光影，其内有细小的条状纹理
B.右侧肺被压缩，并见到一线状阴影在被压缩肺的外缘
C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D.右肺可见一偏心空洞
E.无异常所见

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本题答案：B
本题解析：自发性气胸的临床症状可表现为突发胸痛，伴呼吸困难。体征：患侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音或过清音，听诊呼吸音减弱或消失。胸部X线片检查可见患侧肺被压缩，并见到一发线状阴影在被压缩肺的外缘。

16、单项选择题  X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内有偏心空洞，应考虑的诊断为（）。

A.周围型肺癌
B.大叶性肺炎
C.浸润性肺结核
D.支气管扩张
E.慢性阻塞性肺气肿

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本题答案：A
本题解析：周围型肺癌的X线可表现为圆形或类圆形团块阴影，边缘常分叶状。癌组织坏死与支气管相通后，表现为厚壁、偏心、内缘凹凸不平的癌性空洞。大叶性肺炎X线表现为肺叶或肺段的实变阴影。浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下，表现为小片状或斑点状影，可融合和形成空洞。

17、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的治疗，错误的是（）。

A.急性发作期给抗生素治疗
B.稳定期教育和劝导患者戒烟
C.老年体弱或痰量多者需用祛痰药
D.稳定期慢性呼吸衰竭提倡家庭长期氧疗或无创呼吸机家庭康复治疗
E.凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  女性，30岁，20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药；此次分娩后高热不退，胸部X线片示两肺弥漫性，大小、密度和分布均匀一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核，拟定化疗方案必须联合作用于细胞内细菌的药物。下列哪种药物对细胞内细菌无作用（）。

A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.利福喷汀

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本题答案：C
本题解析：吡嗪酰胺有独特的杀灭菌作用，主要是杀灭吞噬细胞内酸性环境下的B菌群。异烟肼及利福平、利福喷汀在巨噬细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂。

19、单项选择题  女性，40岁，痰结核分枝杆菌阳性的肺结核病患者，考核 疗效的主要指标是（）。

A.胸部X线片病灶好转
B.症状好转或减轻
C.红细胞沉降率正常
D.痰菌转阴
E.体温正常

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本题答案：D
本题解析：痰结核分枝杆菌阳性的肺结核病患者，考核疗效的主要指标是痰菌转阴。

20、单项选择题  下列关于支气管哮喘的描述中，错误的是（）。

A.支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
B.气道慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的不可逆性气流受限
C.有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状
D.常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解
E.随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑

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本题答案：B
本题解析：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，而答案B，描述为不可逆气流受限，故正确答案为B。

21、单项选择题  有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音，应考虑的诊断为（）。

A.慢性阻塞性肺气肿
B.变态反应性肺浸润
C.心源性哮喘
D.支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎

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本题答案：E
本题解析：慢性支气管炎病程长，主要症状为咳嗽、咳痰，喘息明显者常称为喘息型支气管炎。慢性阻塞性肺气肿是一种病理诊断，当慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿时被称为慢性阻塞性肺病，其标志性症状为劳力性呼吸困难。心源性哮喘患者有心脏病史，多于夜间发作，坐位缓解或减轻症状。支气管肺癌的病程相对较短，症状复杂而非特异性。

22、单项选择题  支气管哮喘急性发作与急性左心功能不全发作两者鉴别有困难时，可用下列哪种药物治疗（）。

A.肾上腺素
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.异丙托溴铵
E.吗啡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）。

A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
B.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg
D.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2<55mmHg，PaCO2>50mmHg

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  干性支气管扩张的主要临床症状是（）。

A.急性咳嗽、大量脓痰
B.长期咳嗽、咳痰
C.发热、贫血
D.消瘦、低热、乏力
E.长期反复咯血

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本题答案：E
本题解析：干性支气管扩张的主要临床症状是长期反复咯血，其病变发生部位多位于引流良好的肺上叶。

25、单项选择题  女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。 此时对患者的处置，哪项不宜（）。

A.静脉滴注氯化钾
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.动脉血气分析
E.血电解质检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  男性，45岁，发热、咳嗽近2周，痰少、色偶黄，伴胸闷；2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml；体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音；X线胸片示右上肺实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 入院检查无确诊依据，倾向于肺结核但不排除肺癌。临床处理应采取（）。

A.不做特殊处理，严密临床观察
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸部X线片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核治疗联合小剂量抗癌化学治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张、缓解症状；抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白，诉心悸，查体发现脉搏细速、四肢发凉。 宜如何处理（）。

A.停止抽液，令患者平卧，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
B.停止抽液，半坐位，补液
C.停止抽液，观察病情变化
D.停止抽液，予以利福平静注
E.继续抽液，尽快使肺复张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  支气管哮喘患者的共同病理生理特征是（）。

A.速发型哮喘反应（IAR）
B.迟发型哮喘反应（LAR）
C.双相型哮喘反应（DAR）
D.气道慢性炎症
E.气道高反应性（AHR）

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本题答案：E
本题解析：AHR表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘发生发展的一个重要因素，是支气管哮喘患者的共同病理生理特征，正确答案是E。

29、单项选择题  

女性，43岁，因急性上腹痛、恶心、呕吐一天半入院，诊断为急性坏死性胰腺炎；急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固性低氧血症，采用面罩给氧，氧流量为8L／min，PaO248mmHg，其抢救应首先采用（）。

A.人工膜肺
B.高压氧舱
C.高频通气
D.机械通气，应用PEEP
E.机械通气，应用反比通气

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本题答案：D
本题解析：患者已出现急性肺损伤，应予机械通气，应用PEEP。

30、单项选择题  肺梗死三联症为（）。

A.呼吸困难、心悸、咯血
B.呼吸困难、晕厥、发绀
C.胸痛、心悸、咯血
D.呼吸困难、胸痛、咯血
E.呼吸困难、晕厥、胸痛

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本题答案：D
本题解析：肺栓塞的常见症状为呼吸困难，胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，咯血。若同时出现呼吸困难、胸痛和咯血则成为"肺梗死三联症"，但仅见于不足30%的患者。