1、多项选择题  帕金森病的主要治疗药物有（）

A.左旋多巴
B.卡左双多巴（息宁）
C.甲磺酸二氢麦角碱（培磊能）
D.普拉克索
E.地西泮

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本题答案：A, B, D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者女，54岁，因“突发眩晕、呕吐、言语不清1h”来诊。有脑动脉硬化症病史3年。查体：意识清楚，构音障碍，左侧眼裂小，瞳孔小，可见水平眼震，左侧面部及右侧半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。首选的检查是（）

A.胸部X线片
B.经颅多普勒
C.颅脑CT
D.颅脑MRI
E.脑血管造影

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  

患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP120/80mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。

该患者最可能的诊断是下列哪一个？（）

A.多梗死性痴呆
B.进行性多灶性白质脑病
C.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）
D.宾斯旺格病（BinswangerdiseasE.
E.线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作（MELAS）综合征

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本题答案：C
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4、单项选择题  患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP180/100mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。该患者最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑出血
C.颅内肿瘤
D.高血压脑病
E.颅内感染

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本题答案：B
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5、单项选择题  

患者女，55岁，因“停用华法林后，突然出现言语障碍，双眼向左侧凝视，右侧肢体瘫痪4h”来诊。查体：BP190/100mmHg；昏睡状态，左侧瞳孔直径3.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射正常；压眶刺激右侧面部瘫痪，痛刺激右侧肢体无反应，右侧肢体肌张力降低，病理反射阳性，脑膜刺激征（－）。颅脑CT：左侧大脑半球肿胀明显，脑室受压，脑沟消失。
该患者可能会出现的并发症除外（）

A.肺炎
B.尿潴留或失禁
C.消化道应激性溃疡出血
D.癫痫
E.低血糖

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本题答案：E
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6、单项选择题  关于阿尔茨海默病（AD）的病程，叙述正确的是（）

A.起病隐匿，持续性进行性病程，可缓解
B.起病隐匿，持续性进行性病程，无缓解
C.亚急性起病，持续性进行性病程，可缓解
D.亚急性起病，持续性进行性病程，无缓解
E.急性起病，持续性进行性病程，可缓解

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本题答案：B
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7、单项选择题  大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了（）

A.额极
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4/5
D.扣带回
E.额叶底部

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本题答案：B
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8、单项选择题  脑梗死患者在治疗过程中症状突然加重，最恰当的做法是（）

A.急诊颅脑CT或MRI
B.脱水降低颅内压
C.输入葡萄糖液
D.增加阿司匹林用量
E.请外科会诊考虑手术治疗

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本题答案：A
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9、单项选择题  接近帕金森病病因治疗的药物是（）

A.地西泮
B.左旋多巴
C.苯海索（安坦）
D.新斯的明
E.利舍平

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本题答案：B
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10、多项选择题  《中国痴呆与认知障碍诊治指南》中推荐的总体认知功能评估的量表有（）

A.简易智能状态检查（MMSE.
B.血管性痴呆评估量表（VaDAS_cog）
C.Stroop测查
D.Rey听觉词语学习测验
E.蒙特利尔认知评估（MoCA.

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本题答案：A, B, E
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11、单项选择题  脑血栓形成的最常见病因是（）

A.高血压
B.血压偏低
C.脑动脉粥样硬化
D.各种脑动脉炎
E.红细胞增多症

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本题答案：C
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12、单项选择题  患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。 下列中该患者最可能的诊断是（）

A.原发性震颤
B.帕金森综合征
C.帕金森病
D.老年痴呆
E.多系统萎缩
F.进行性核上性麻痹

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本题答案：C
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13、多项选择题  患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。 应进行的处理包括（）（提示实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，三酰甘油3.2mmol/L（0.4~1.7mmol/L），胆固醇6.5mmol/L（3.1~5.7mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.5mmol/L（1.0~1.6mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.96mmol/L（0~3.4mmol/L），D-二聚体2.51mg/L（0~1.5mg/L）。ECG：正常。）

A.阿司匹林
B.补充血容量
C.他汀类药物
D.抗生素预防感染
E.质子泵抑制药预防消化道出血
F.继续口服降压药

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本题答案：A, B, C
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14、多项选择题  患者女，70岁，近些年来，渐出现记忆力下降，先为近记忆力下降，如刚吃完饭就忘记，说没有吃；常常找不到钥匙、钱包等物品，认为是子女偷走了。后来远记忆渐受损，如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。近段时间以来，生活疏懒、淡漠，缺乏主动性，经常叫不出常用物品的名称，不会用打火机点烟。进食及料理个人生活均需家人协助。躯体及神经系统体检无显著阳性体征。精神检查：神情欠合作，衣帽欠整齐，有钮扣扣错；多问少答，回答简单或错误；思维内容暴露欠畅，未引出明确的幻觉及妄想；情感淡漠，远、近记忆力均有下降，以近记忆下降显著，无自知力。 该病的治疗措施包括（）

A.心理社会治疗
B.抗精神病药
C.抗焦虑药
D.抗抑郁药
E.胆碱酯酶抑制药（ChEI）
F.谷氨酸受体调控药

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本题答案：A, B, C, D, E, F
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15、多项选择题  帕金森病的常见临床表现包括（）

A.静止性震颤
B.运动迟缓
C.肌张力增高
D.步态异常
E.姿势性震颤

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本题答案：A, B, C, D
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16、单项选择题  临床上最常见的血管性痴呆是（）

A.多梗死性痴呆
B.关键部位梗死性痴呆
C.皮质下缺血性小血管病性痴呆
D.低灌注性痴呆
E.出血性痴呆

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本题答案：C
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17、多项选择题  下列因素中，可以导致痴呆的有（）

A.神经退行性病变
B.脑血管病变
C.感染
D.外伤
E.肿瘤

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本题答案：A, B, C, D, E
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18、多项选择题  阿尔茨海默病（AD）患者常见的行为和精神症状包括（）

A.幻觉
B.妄想
C.抑郁症状群
D.躁狂症状
E.激越症状

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本题答案：A, B, C, E
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19、单项选择题  患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。首选的治疗药物是（）

A.溴隐亭
B.左旋多巴
C.苯妥英钠
D.多巴胺
E.恩他卡朋（珂丹）

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本题答案：B
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20、多项选择题  诊断血管性痴呆必须具备的条件包括（）

A.有脑血管病变的证据
B.符合痴呆的诊断标准
C.影像学检查必须有脑梗死
D.痴呆和脑血管病之间有因果关系
E.痴呆发生在脑血管病后3个月

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本题答案：A, B, D
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21、多项选择题  提示存在椎-基底动脉供血不足的有（）

A.眩晕或伴呕吐
B.构音障碍
C.共济失调
D.复视
E.蹒跚步态

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本题答案：A, B, C, D, E
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22、单项选择题  以下结构不属于锥体外系的是（）

A.纹状体
B.丘脑底核
C.黑质
D.内囊
E.红核

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本题答案：D
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23、单项选择题  患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。最可能的发病机制是（）

A.纹状体内多巴胺受体功能增强
B.纹状体内多巴胺含量减少
C.纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
D.纹状体内乙酰胆碱含量减少
E.纹状体内γ-氨基丁酸含量增加

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本题答案：B
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24、多项选择题  患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走来源:91考试网 www.91eXam.org越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。 需要与该病进行鉴别的疾病包括（）（提示进一步检查，血及脑脊液常规均未见异常，颅脑MRI示未见明显异常，认知功能检查未见减退。18F-多巴作示踪剂行多巴摄取功能PET显像，显示多巴胺递质合成减少。）

A.路易体病
B.进行性核上性麻痹
C.多系统萎缩
D.短暂性脑缺血发作
E.帕金森综合征
F.肝豆状核变性

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本题答案：A, B, C, E, F
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。 通过DSA检查可能发现（）（提示患者在等待MRI和颈动脉超声检查结果过程中，突然再次发作左上肢麻木、无力。医师决定对其进行急诊数字减影血管造影（DSA）检查。）

A.脑内动脉瘤
B.血管畸形
C.肿瘤
D.椎-基底动脉系统狭窄性病变
E.右侧颈内动脉系统狭窄性病变
F.左侧颈内动脉系统狭窄性病变

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本题答案：E
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26、单项选择题  患者女，58岁，因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40min”来诊。查体：意识清 楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫，右侧偏身痛觉减退。颅脑CT：未见异常。最可能发生阻塞的血管是（）

A.左侧颈内动脉
B.左侧大脑中动脉
C.右侧颈内动脉
D.右侧大脑中动脉
E.基底动脉

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本题答案：B
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27、多项选择题  关于脑卒中的病变部位，叙述正确的有（）

A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉最常见
C.脑出血最多见于豆纹动脉
D.脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂
E.蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂

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本题答案：A, B, C, D
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28、单项选择题  患者男，72岁，远记忆受损，智能活动全面减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己和亲人的名字和年龄，饮食不知饥饱，举动幼稚，不知羞耻。该患者最可能的诊断为（）

A.轻度阿尔茨海默病（AD.
B.中度AD
C.重度AD
D.老年 91ExaM.org抑郁症
E.老年分裂症

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本题答案：B
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29、多项选择题  目前研究发现与血管性认知障碍有关的遗传因素有（）

A.19号染色体notch3位点基因突变
B.2l号染色体β-淀粉样前体蛋白基因突变
C.17号染色体MAPT基因突变
D.血管紧张素转化酶（ACE.基因DD型及D等位基因
E.载脂蛋白E（ApoE.ε4等位基因

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本题答案：A, B, D, E
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30、多项选择题  阿尔茨海默病（AD）的特征性病理改变有（）

A.大脑皮质中有大量老年斑
B.大脑皮质中有大量神经原纤维缠结
C.大脑皮质弥漫性萎缩
D.大脑沟回增宽、脑室扩大
E.大脑重量减轻

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本题答案：A, B
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