1、单项选择题  急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示（）

A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发心包炎
D.并发心室游离壁穿孔
E.并发感染性心内膜炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  心尖部刺痛（）

A.心脏神经症
B.心绞痛
C.心肌梗死
D.肺梗死
E.气胸

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本题答案：A
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3、单项选择题  患者，男，54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛，每日2～3次，含服硝酸甘油1～2分钟后缓解。近2月发作次数增多，5～6次／日，轻微活动也能诱发，疼痛程度加重，持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为（）

A.稳定性心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛

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本题答案：B
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4、单项选择题  男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg，心率42次/min，律齐，最可能的心律失常是（）

A.心房纤颤
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.完全右束支传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。

5、单项选择题  男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）

A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。 患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是（）

A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏后电复律
E.静注普罗帕酮（心律平）

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本题答案：C
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7、单项选择题  男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。 院第3天，听诊时发现心率35次/min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为（）

A.窦性心动过缓
B.房颤心室率缓慢
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.窦房阻滞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。 本例死亡的最可能原因是（）

A.泵衰竭
B.心律失常
C.栓塞
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗 最不应该遗漏的检查是（）

A.胸部X线
B.心电图
C.肌钙蛋白
D.血尿淀粉酶
E.电解质检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题&nb sp; 

男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1~4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L

A.急性前间壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前侧壁心肌梗死
D.急性广泛前壁心肌梗死
E.急性正后壁心肌梗死

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90% 针对该例，选择以下最佳的治疗方案（）

A.手术冠脉搭桥
B.内科治疗+体外反搏治疗
C.PTCA放置支架
D.心肌激光来源:91考试网 www.91exAm.org打孔建立侧支循环
E.内科药物治疗

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本题答案：A
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12、单项选择题  患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/min，心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是（）

A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B.首先静点硝酸甘油
C.阿托品0.5mg肌注
D.尽快行直接PTCA
E.止吐、镇痛

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本题答案：B
本题解析：右室心梗易出现合并心衰，硝酸酯类在右心室梗死时禁用（慎用）。

13、单项选择题  男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.甲状腺功能亢进性心肌病
D.原发性扩张型心肌病
E.炎症性心肌病

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本题答案：B
本题解析：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。

14、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（）

A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射西地兰
D.再灌注治疗
E.静脉注射复方丹参

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本题答案：D
本题解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施 ，最好在发病后3～6小时内（可延长至发病12h内）进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。

15、单项选择题  男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 该患者出现窦性心动过缓，心率40次／分，最恰当的治疗药物是（）

A.多巴胺
B.美托洛尔
C.利多卡因
D.异丙肾上腺素
E.阿托品

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本题答案：E
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16、单项选择题  急性心肌梗死发生室性心动过速时使用（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI

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本题答案：A
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17、单项选择题  男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 以下情况可发生心肌梗死，除了（）

A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时
B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时
C.原有冠脉病变严重发生室性心动过速
D.当患者进食大量脂肪食物以后
E.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

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本题答案：E
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18、单项选择题  硝普钠（）

A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流
B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛
D.抗血小板聚积，防止血栓形成
E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

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本题答案：E
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19、单项选择题  女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。 最可能的原因是（）

A.脑出血
B.脑血栓
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.脑血肿

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本题答案：D
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20、单项选择题  ; 急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是（）

A.呼吸困难
B.大汗
C.胸痛
D.晕厥
E.休克

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本题答案：C
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21、单项选择题  男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。 近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性（）

A.不稳定型心绞痛
B.恶化型劳力性心绞痛
C.自发性心绞痛
D.胆心综合征
E.食管裂孔疝

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本题答案：E
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22、单项选择题  患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）

A.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.口服β受体阻滞 剂治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗

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本题答案：B
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23、单项选择题  治疗变异性心绞痛，首选药物为（）

A.β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.ACEI
D.洋地黄
E.硝酸酯类

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本题答案：B
本题解析：钙通道阻滞剂具有扩张冠状动脉，抑制冠状动脉痉挛的作用，变异性心绞痛时作为首选。

24、单项选择题  不稳定或者易损斑块的特点不包括（）

A.炎症明显
B.纤维帽薄
C.脂核大
D.平滑肌细胞增殖
E.含有大量的组织因子

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本题答案：D
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25、单项选择题  下列符合典型心绞痛的是（）

A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变

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本题答案：C
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26、单项选择题  男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90% 该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是（）

A.急性左心衰
B.室性早搏
C.原发性室颤
D.心源性休克
E.室壁瘤的形成

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本题答案：D
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27、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是（）

A.多伴有斑块破裂
B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主
C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主
D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活
E.多为严重的冠状动脉病变

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本题答案：B
本题解析：所有溶栓剂都是纤溶酶原激活剂，激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解，达到溶解血栓的目的。

28、单项选择题  在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用（）

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI

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本题答案：A
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29、单项选择题  心绞痛发作时首选药物治疗是（）

A.含化硝酸甘油
B.口服美托洛尔
C.口服硝苯地平
D.静注吗啡
E.口服阿司匹林

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本题答案：A
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30、单项选择题  关于心绞痛描述中，下列不正确的是（）

A.恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低
B.卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解
C.变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗死
D.急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗死的客观证据，常为心肌梗死的前奏
E.梗死后心绞痛是急性心肌梗死发生后一个月内又出现的心绞痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析