1、单项选择题  显微镜下多血管炎的临床表 现下列不正确的是（）

A.好发于中老年，男性较多见
B.多有全身症状：发热，疲乏，食欲减退等
C.多数肾脏受累，有血尿，蛋白尿等
D.约一半患者肺受累
E.三叉神经受累常见

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本题答案：E
本题解析：显微镜下多血管炎的患者可有神经系统受累，最常累及腓神经，桡神经，尺神经。

2、单项选择题  患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 对该患者应首先进行的药物治疗是（）

A.免疫抑制剂
B.生物制剂
C.糖皮质激素+抗凝治疗
D.非甾体类抗炎药
E.丙种球蛋白

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者男，30岁。因"发热伴胸闷、咳嗽2周"来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。实验室检查尿红细胞10个/HP，血c-ANCA阳性 91exam.org，胸片见多发结节。考虑疾病为（）

A.巨细胞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.显微镜下多血管炎
D.韦格纳肉芽肿
E.过敏性紫癜

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本题答案：D
本题解析："鞍鼻畸形"是韦格纳肉芽肿的特征性表现，同时可有上呼吸道及肺部表现，肾脏常受累。

4、单项选择题  患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。 医生为此患者做了肺、肝胆脾及其他全身 性检查，目的是（）

A.除外合并恶性肿瘤
B.除外合并感染
C.除外其他结缔组织疾病
D.治疗的需要
E.进一步明确诊断

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  下列是系统性红斑狼疮典型皮损的是（）

A.盘状红斑
B.蝶形红斑
C.结节红斑
D.荨麻疹
E.下肢的网状青斑

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  关于生物制剂的说法正确的是（）。

A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用
C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
D.生物制剂副作用较小，适合老年人应用
E.生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者

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本题答案：A
本题解析：生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，但是治疗类风湿关节炎时需要与甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药联合应用，以达到更好的效果，减少复发。多数生物制剂如TNF-α拮抗剂降低机体抗感染免疫力，禁用于活动性结核等感染患者。老年人抵抗力差，用药之前要注意排查感染和肿瘤。

7、单项选择题  关于结节性多动脉炎的病理表现不正确的是（）

A.全身各部位动脉均可受累，肺和脾动脉常受累
B.中小动脉的坏死性血管炎
C.血管分叉处为好发部位
D.主要表现为纤维素样坏死和炎细胞浸润
E.可有动脉瘤和血栓形成

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本题答案：A
本题解析：结节性多动脉炎时全身各部位动脉均可受累，但是很少累及肺和脾动脉，故A选项不正确。

8、单项选择题  系统性硬化病的皮肤表现下列错误的是（）

A.面部和手指先受累，然后向躯干蔓延
B.一般经过三个时期：肿胀期，硬化期，萎缩期
C."面具脸"是其特征性表现
D.硬皮部位常有色素沉着
E.常有结节性红斑

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本题答案：E
本题解析：结节性红斑并非是系统性硬化病的常见临床表现，余选项均正确。

9、单项选择题  患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200（+），抗dsDNA强阳性。 除上述治疗外下列治疗措施正确的是（）

A.不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白
B.加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常
C.利尿治疗以减轻水肿
D.抗凝治疗预防血栓形成
E.为预防继发感染，应该常规抗生素治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  患者女，25岁。近半年双手关节肿痛，查体见甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.血小板减少性紫癜
C.系统性红斑狼疮
D.肾小球肾炎
E.血管炎

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本题答案：C
本题解析：关节肿痛，血液系统损伤，肾脏损伤，皮疹，提示多脏器受累，SLE的可能性最大

11、单项选择题  关于系统性红斑狼疮治疗的说法错误的是（）

A.轻症狼疮患者可以只用羟氯喹和非甾体抗炎药
B.中重度的狼疮患者需要激素加免疫抑制剂治疗
C.治疗中需要定期复查，以监测病情及药物不良反应
D.中药制剂雷公藤对肝功能和血象没有影响
E.静脉注射大剂量免疫球蛋白对严重血小板减少有效

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  关于大动脉炎的病理表现下列不正确的是（）

A.主要累及弹力动脉
B.主动脉分支起始部较显著
C.全层动脉壁受累
D.可形成动脉瘤
E.颞浅动脉最常受累

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本题答案：E
本题解析：颞浅动脉受累主要见于巨细胞动脉炎，其余选项均为大动脉炎的病理表现。

13、单项选择题  患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 为进一步明确诊断，不应进行的检查是（）

A.抗核抗体
B.补体检测
C.免疫球蛋白检测
D.肠镜
E.手术探查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 入院后患者又出现了左下肢肿，血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成，来源：www.91exam.org该患者可能出现的情况是（）

A.低蛋白水肿
B.继发抗磷脂综合征
C.心功能不全
D.血栓性静脉炎
E.血管炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  皮肌炎的特征性表现（）

A.结节红斑
B.蝶形红斑
C.紫癜样皮疹
D.面具脸
E.技工手

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  白塞病的特征性表现（）

A.结节红斑
B.蝶形红斑
C.紫癜样皮疹
D.面具脸
E.技工手

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  关于干燥综合征的描述不正确的是（）

A.女性多见
B.神经系统受累以中枢神经系统多见
C.可有白细胞减少，贫血，血小板减少
D.多伴有关节痛
E.约一半患者有肾损害

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本题答案：B
本题解析：干燥综合征神经系统受累时以周围神经系统受累多见。

18、单项选择题  患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。 此疾病的基本的病理特征是（）

A.滑膜炎
B.血管炎
C.软骨变性
D.附着点炎
E.血管翳形成

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  以下关于痛风的描述正确的是（）

A.多见于年轻男性
B.所有痛风的患者都出现痛风石
C.痛风石是痛风的一种特征性损害
D.急性关节炎是痛风的首发症状，最常见的关节是踝关节
E.原发性痛风对动脉粥样硬化的发展无影响

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本题答案：C
本题解析：痛风多见于中老年男性，最常见的受累关节是拇指及第一跖趾关节，痛风石是痛风的一种特征性损害，若能有效的控制尿酸，可以不出现痛风石。原发性痛风可显著加重动脉粥样硬化的发展。

20、单项选择题  患者男，37岁。反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h，双膝关节放射学检查未见异常。 查体可见双下肢散在皮疹，对此患者来说，最典型的皮疹是（）

A.假性毛囊炎
B.丘疹性脓疱疹
C.痤疮样结节
D.紫癜样皮疹
E.结节性红斑

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。 关于此疾病的治疗下列不正确的是（）

A.透明质酸关节内注射
B.小剂量糖皮质激素关节内注射
C.氨基葡聚糖口服
D.糖皮质激素口服
E.非甾体抗炎药口服

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是（）

A.肌炎均先于恶性肿瘤出现，约早1～2年
B.发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大
C.常见肿瘤：肺癌，卵巢癌，乳腺癌等
D.约8%肌炎伴发恶性肿瘤
E.自身抗体多为阴性

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本题答案：A
本题解析：有部分肌炎的患者会合并恶性肿瘤，肌炎可先于恶性肿瘤出现，也可同时或晚于肿瘤发生。余选项均是恶性肿瘤相关性肌炎的特点

23、单项选择题  患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。 若儿童患此病，通常不会有以下表现（）

A.起病急，肌肉疼痛明显
B.异位钙化
C.血管炎
D.皮疹常早于肌无力发生
E.脂肪代谢障碍

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）

A.对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形
B.负重关节受累，活动后加重
C.不对称性下肢关节肿痛
D.足关节红肿热痛，反复发作
E.对称性小关节多关节炎，常见关节畸形

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本题答案：A
本题解析：SLE患者可有对称性关节肿，但一般不出现关节畸形。

25、单项选择题  系统性硬化病的特征性表现（）

A.结节红斑
B.蝶形红斑
C.紫癜样皮疹
D.面具脸
E.技工手

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  患者男，35岁。反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近1个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列检查有助于确定诊断的是（）

A.膝关节X线检查
B.腰部CT
C.类风湿因子测定
D.骶髂关节CT
E.胸片

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本题答案：D
本题解析：此患者的症状似强直性脊柱炎，骶髂关节CT检查可协助诊断此病。

27、单项选择题  患者男，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是（）

A.血沉
B.类风湿因子
C.抗核抗体
D.血常规
E.尿酸

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本题答案：E
本题解析：此患像痛风的典型发作，故需查尿酸以证实诊断。

28、单项选择题  患者男，37岁。反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h，双膝关节放射学检查未见异常。 为明确诊断，下列检查特异性最强的是（）

A.针刺试验
B.胃肠内镜检查
C.血尿常规
D.免疫球蛋白测定
E.PPD试验

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 实验室检查抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性，补体低，肠镜可见结肠黏膜充血、糜烂。该患者的胃肠道表现是（）

A.炎症性肠病
B.白塞病的胃肠道病变
C.系统性红斑狼疮的胃肠道病变
D.混合性结缔组织病
E.血管炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  

患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1：680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。

A.升白细胞的药物
B.糖皮质激素
C.羟氯喹
D.非甾体抗炎药
E.M3受体激动剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析