1、单项选择题  关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）。

A.各种消化性溃疡均有癌变来源:91考试网 www.91eXam.org可能
B.癌变发生于溃疡边缘
C.癌变率可达1%以上
D.症状经严格的4周内科治疗无改善
E.癌变率与年龄无关

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本题答案：B
本题解析：消化性溃疡的癌变。少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变。癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1%以下，易发生于45岁以上患者。症状顽固而经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变的可能。

2、单项选择题  患者，男，35岁，因服吲哚美辛数片后感胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）。

A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析

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本题答案：D
本题解析：有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如 发生呕血和（或）黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖急诊胃镜检查。阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等均属于非甾体抗炎药。

3、单项选择题  患者，男，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）。

A. 胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊 炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻

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本题答案：A
本题解析：患者突发上腹疼痛，转移至右下腹，及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔，据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃疡急性穿孔，需再次手术做根治切除。

4、单项选择题  患者，男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，中性0.78。诊断首先考虑为（）。

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂

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本题答案：D
本题解析：上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，呈持续性向腰背部放射，有时低热。血白细胞升高，中性粒细胞升高，以上均符合穿透性溃疡；结合钡餐示十二指肠球部变形提示病变部位。

5、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症为（）。

A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.瘘管形成

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本题答案：B
本题解析：消化性溃疡的并发症。消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，一般不会有瘘管形成。

6、单项选择题  B型胃炎主要由下列哪种原因引起（）。

A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酒癖

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本题答案：A
本题解析：B型胃炎的病因。B型胃炎又称慢性胃窦炎，已明确绝大多数（90%）是由幽门螺杆菌感染引起的，仅少数由其余原因包括胆汁反流、消炎药物（非甾体抗炎药）、吸烟和酒癖等所致。

7、单项选择题  患者，男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）。

A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析

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本题答案：C
本题解析：反复发作，上腹痛伴反酸、嗳气、考虑消化性溃疡的可能，首选胃镜检查。

8、单项选择题  下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（）。

A.突然剧烈腹痛
B.全腹肌紧张呈板状
C.膈下游离气体
D.患者处于休克状态
E.腹痛顽固而持续

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（）。

A.空肠弯曲菌
B.幽门螺杆菌
C.胎儿弯曲菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.副溶血性弧菌

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本题答案：B
本题解析：幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因，是消化性溃疡的重要病因。

10、单项选择题  患者，男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。以下哪项病理改变不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人（）。

A.轻度不典型增生
B.假性幽门腺增生
C.炎症细胞浸润
D.腺体萎缩
E.肠腺化生

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  消化性溃疡的主要症状是（）。

A.厌食、消瘦
B.恶心、呕吐
C.嗳气、反酸
D.上腹疼痛
E.呕血、黑便

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是（）。

A.胃蛋白酶
B.乙醇
C.胃酸
D.反流的胆汁
E.不规则进食

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者，男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断 为（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠炎
E.胃黏膜脱垂

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本题答案：A
本题解析：反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻，以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～4小时出现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。

14、单项选择题  对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）。

A.突发上腹部剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失

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本题答案：E
本题解析：腹腔游离气体是消化道穿孔的直接证据，气体积聚在右膈下可致肝浊音界缩小或消失。

15、单项选择题  复合溃疡是指同时有（）。

A.胃大、小弯溃疡
B.胃与十二指肠溃疡
C.胃体、胃窦溃疡
D.胃底与胃小弯溃疡
E.胃小弯与幽门管溃疡

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本题答案：B
本题解析：消化性溃疡的概念。复合溃疡是指同时有胃与十二指肠溃疡。

16、单项选择题  胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（）。

A.十二指肠球部前壁
B.十二指肠球部后壁
C.胃小弯
D.胃大弯
E.胃底

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本题答案：A
本题解析：90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，而胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯，40%分布于胃窦及其他各部。

17、单项选择题  男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为（）。

A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.十二指肠淤滞症
C.胃癌
D.急性胃炎
E.神经性呕吐

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  胃溃疡最常见的位置是（）。

A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃窦小弯侧

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本题答案：E
本题解析：胃溃疡的好发部位。胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。

19、单项选择题  

女性，48岁。胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。

A.上腹痛无规律性
B.饥饿痛为主，进食后缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于餐后0.5～1h

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  患者，女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）。

A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎

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本题答案：E
本题解析：慢性胃炎的诊断。该中年女性患者有2年胃部不适症状，胃镜支持萎缩性胃炎，因此答案是E。慢性胃炎的诊断必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查才能确定，幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。

21、单项选择题  患者，男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。慢性胃炎活动期判定根据是（）。

A.黏膜糜烂
B.黏膜出血
C.黏膜中性粒细胞增多
D.黏膜中主要是淋巴细胞和浆细胞
E.黏膜增厚

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  溃疡病的并发症，最多见的是（）。

A.幽门梗阻
B.穿孔
C.出血
D.癌变
E.细菌感染

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本题答案：C
本题解析：溃疡病的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变，所以应排除答案E。其中出血最常见为10%～35%，其次为穿孔，约占5%，再次为幽门梗阻，约发生于3%的患者，而癌变最少见，约为1%。因此C正确。本题应选C。

23、单项选择题  复合性溃疡常在何时出现（）。

A.胃溃疡先于十二指肠溃疡
B.十二指肠溃疡先于胃溃疡
C.十二指肠溃疡与胃溃疡同时
D.十二指肠溃疡愈合后
E.十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  胃溃疡病变位置最常见于（）。

A.胃小弯近贲门处
B.胃小弯近幽门部
C.胃大弯近幽门部
D.胃大弯及胃底部
E.胃体部

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本题答案：B
本题解析：溃疡病病变最常见于胃小弯近幽门部，而胃大弯及胃体部少见，因此B正确，而D、E错误。因胃小弯靠近幽门，胃大弯靠近贲门，因此选项A、C错误。所以本题应选B。

25、单项选择题  治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（）。

A.丙谷胺
B.奥美拉唑
C.派吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  患者，男，20岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查

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本题答案：B
本题解析：消化性溃疡穿孔时80%的患者在站立位X线检查时，可见膈下新月状游离气体影。

27、单项选择题  下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大（）。

A.钡餐透视局部有压痛、激惹、变形
B.钡餐透视有龛影
C.胃液分析为高胃酸
D.多年周期性腹痛
E.上腹部压痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  消化性溃疡引起的疼痛，以何者最具特征性（）。

A.中上腹疼痛
B.饥饿性疼痛
C.反复发作性疼痛
D.节律性疼痛
E.长期疼痛

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  肠梗阻患者血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不能表现为（）。

A.反常性酸性尿
B.ST段降低
C.四肢无力
D.皮肤苍白
E.口苦

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本题答案：D
本题解析：低血钾的临床表现：①最早是肌无力，先四肢后延及躯干和呼吸肌；②还可有软瘫、腱反射消退或消失；③有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现；④典型心电图表现为T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波；⑤代谢性碱中毒，反常性酸性尿。故本题选D。

30、单项选择题  怀疑胃癌者的首选诊断方法是（）。

A.X线钡餐
B.胃镜检查
C.B超
D.CT
E.磁共振

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本题答案：B
本题解析：胃癌的诊断。对于任何疾病，组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而X线钡餐、B超、CT、磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。