1、多项选择题  患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.颅脑CT
E.血生化
F.超声心动图

点击查看答案

本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 最敏感可靠的检查方法是（）。

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.右心导管检查

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者男，45岁，因“头痛、头晕近10年，加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体：意识障碍，血压230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），门诊实验室检查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查体：意识清，血压202/120mmHg，心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音，气急不能平卧。 将血压降至150/100mmHg水平的目的是（）。

A.防止患者血压降低过速出现头晕等临床症状
B.患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.防止静脉血栓的形成

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患者男，56岁，因“胸闷、胸痛2小时”来诊。患者胸痛呈持续性、剧烈疼痛，出汗。患有高血压病5年。查体：体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压190/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率76次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。双下肢不肿。 为明确诊断，不必要的检查项目是（）。

A.十八导联心电图
B.心肌损伤标志物
C.颅脑CT
D.凝血功能
E.胸部CT

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、多项选择题  患者男，48岁，因“高血压10年，水肿、尿少15天”入院。血压长期持续升高，未接受正规治疗。高血压家族史。查体：血压240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左扩大，心律齐，杂音（-），双下肢压凹性水肿。血常规：血红蛋白112g/L；尿常规：蛋白（+++），少量红细胞。 患者的诊断可能是（提示进一步检查发现，患者左心房扩大，左心室肥厚，左心室射血分数（LVEF）76%。双侧眼底出血、渗出，右侧视盘轻度水肿，双侧肾动脉血流未见异常，肝功能正常，血肌酐344.76μmol/L，血尿素19.99mmol/L。）（）。

A.急进性高血压
B.肾功能不全（氮质血症期）
C.高血压眼底Ⅳ级
D.高血压眼底Ⅲ级
E.恶性高血压
F.左心室肥厚

点击查看答案

本题答案：A, B, C, F
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。 患者心房颤动的类型可能是（）。

A.孤立性心房颤动
B.阵发性心房颤动
C.持续性心房颤动
D.永久性心房颤动
E.特发性心房颤动
F.阵发性持续性心房颤动

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、多项选择题  患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 合适的治疗措施是（）。

A.液体复苏
B.早期有效的抗生素治疗
C.尽早做胆管引流
D.积极控制血糖
E.使用血管活性药物
F.预防应激性溃疡

点击查看答案

本题答案：A, B, C, D, E, F
本题解析：暂无解析

8、多项选择题  心脏压塞的主要治疗方法有（来源:91考试网 www.91eXam.org）。

A.紧急心包穿刺术
B.冠状动脉旁路移植术
C.心包腔引流术
D.剑突下经皮心包开窗探查术
E.开胸心脏探查术

点击查看答案

本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者女，56岁，因“高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时”来诊。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。 有诊断意义的检查是（）。

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线片
D.磁共振
E.心肌放射性核素成像

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、多项选择题  患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 感染性休克复苏的最初6小时目标包括（）。

A.中心静脉压（CVP）8～12mmHg
B.平均动脉压≥65mmHg
C.尿量≥0.5ml·kg-1·h-1
D.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO2）≥65%
E.若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2＜70%或SvO2＜65%，可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容>0.30
F.若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2＜70%或SvO2＜65%，可静脉滴注多巴酚丁胺（最大剂量20μg·kg-1·min-1），争取达到复苏目标

点击查看答案

本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

11、多项选择题  评估组织灌流及氧合状况的指标是（）。

A.血压、呼吸
B.血内乳酸盐水平、尿量
C.静脉血氧分压、静脉血氧饱和度、氧输送、氧耗
D.动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差
E.胃黏膜pH

点击查看答案

本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者女，72岁，因“咳嗽发热1周，短暂意识障碍1次，胃纳极差”入院。否认既往心脏病史。查体：意识清，舌质干，心率78次/分，律齐，双肺闻及少许湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，血压120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又发生短暂意识障碍，心电监护显示心室颤动，即刻予心脏按压，转为窦性心律。 针对该患者，最先考虑的检查是（）。

A.心肌损伤标志物
B.颅脑CT
C.血钾
D.脑电图
E.腰椎穿刺

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mm Hg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。 此时首选治疗措施为（）。

A.患者坐位，双腿下垂
B.高流量吸氧
C.静脉滴注硝普钠
D.利尿剂
E.氨茶碱

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、多项选择题  患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。 应即刻进行的检查是（）。

A.血常规
B.腹腔穿刺
C.腹部B型超声
D.中心静脉压测定
E.血气分析
F.血乳酸、凝血功能检测

点击查看答案

本题答案：A, B, C, D, E, F
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  患者男，59岁，因“血压升高，发生癫痫样抽搐”来诊。既往有高血压病史。生气后，血压升至250/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），出现癫痫样抽搐、呕吐、意识障碍等中枢神经系统功能障碍的表现，颅脑CT未见异常。 上述诊断结果发生的机制可能为（）。

A.机制尚不清楚
B.血压过高，突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多
C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
D.先天性血管畸形
E.血管肾素活性明显增高

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、多项选择题  

患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性左侧心力衰竭
E.陈旧性心肌梗死
F.高血压病

点击查看答案

本题答案：D, E, F
本题解析：暂无解析

17、多项选择题  急性左侧心力衰竭临床表现有（）。

A.心悸、呼吸急促、呼吸困难
B.双肺听诊湿啰音
C.颈静脉怒张
D.双下肢水肿
E.肝大、脾大

点击查看答案

本题答案：A, B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  患者男，17岁，因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒。 可能与洋地黄中毒有关的临床表现是（）。

A.呼吸困难
B.腹胀
C.黄视，绿视
D.咳嗽，咳泡沫痰
E.水肿，少尿

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、多项选择题  患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 关于SWAN-GANZ导管，叙述正确的有（提示冠状动脉造影：3支血管病变。术前超声心动图：左心室射血分数（LVEF）为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GAN Z导管。）（）。

A.肺动脉压力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg、正常的肺毛细血管楔压（PCWP）为5～12mmHg
B.肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹
C.PCWP的波形有a波及V波，心房收缩产生a波，心室收缩后期产生V波
D.当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压仅较左心房压高1～2mmHg
E.无肺血管病变时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1～3mmHg
F. SWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值

点击查看答案

本题答案：A, B, C, D, E, F
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）。

A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、多项选择题  患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。 此时的处理是（提 示心电图（ECG）：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高0.1～0.3mV，三度房室传导阻滞，心肌肌钙蛋白I（TnI）0.4ng/ml。）（）。

A.冠状动脉再灌注治疗
B.抗血栓
C.异丙肾上腺素
D.抗生素预防感染
E.卧床休息，避免剧烈活动
F.吸氧

点击查看答案

本题答案：A, B, E, F
本题解析：暂无解析

22、多项选择题  患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。 紧急的处理是（提示入院1小时后，血钾2.9mmol/L，心电图（ECG）：Q-T间期轻度延长0.50秒，患者再次意识丧失，心电监护发现尖端扭转型室性心动过速。）（）。

A.补钾
B.补镁
C.同步电复律
D.盐酸胺碘酮（可达龙）
E.异丙肾上腺素
F.临时起搏器

点击查看答案

本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 最可能发生的心律失常是（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.室性心动过速
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、多项选择题  急性心肌梗死诊断标准是肌钙蛋白至少有1次数值超过参考值上限的99百分位（即正常上限），并有至少1项心肌缺血的证据。该证据可以是（）。

A.心肌缺血临床症状
B.心电图出现新的心肌缺血变化，即新的ST段改变或左束支传导阻滞
C.心电图出现病理性Q波
D.影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常
E.肌酸激酶同工酶（CK-MB.升高至正常上限的2倍

点击查看答案

本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰岛素。查体：体温37℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率98次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。即刻床旁心电图：Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。 该患者的初步诊断是（）。

A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前壁、前侧壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
F.急性后壁心肌梗死

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。 此时可确诊的急性病是（提示胸部CT：主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。）（）。

A.急性肺栓塞
B.主动脉夹层
C.急性心包炎
D.急性心肌梗死
E.不稳定型心绞痛
F.多发性大动脉炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  不属于增加围术期心脏并发症的临床高危因素的是（）。

A.不稳定性冠状动脉综合征
B.超过1个月的心肌梗死
C.心肌梗死失代偿性心力衰竭
D.有临床意义的心律失常
E.严重瓣膜疾病

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  纠正休克并发酸中毒的关键在于（）。

A.利尿
B.过度通气
C.改善组织灌注
D.使用碳酸氢钠
E.升高血压

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、多项选择题  急性心力衰竭时最基本的血流动力学改变是（）。

A.心排血量减少引起的低灌注状态
B.肺毛细血管通透性增加引起的肺水肿
C.肺毛细血管压升高导致的肺充血
D.血压下降引 起的休克
E.心室顺应性降低而引起的外周充血

点击查看答案

本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

30、多项选择题  患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。 低血容量性休克首选的治疗为迅速补充血容量，输血及静脉滴注血制品也被广泛应用。以下说法正确的是（）。

A.浓缩红细胞临床输血指征为血红蛋白≤70g/L
B.静脉滴注血小板主要适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的患者
C.血小板计数＜50×109/L，或确定血小板功能低下可考虑静脉滴注血小板、对大量输血后并发凝血异常的患者及时静脉滴注冷沉淀可提高循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量，缩短凝血时间、纠正凝血异常
D.静脉滴注新鲜冷冻血浆的目的是为了补充凝血因子的不足
E.因新鲜冷冻血浆含有纤维蛋白原和其他凝血因子，故大量失血时静脉滴注红细胞的同时应注意使用新鲜冷冻血浆
F.冷沉淀内含纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ等，适用于特定凝血因子、纤维蛋白原缺乏所引起的疾病，以及肝移植围术期肝硬化食管静脉曲张等出血

点击查看答案

本题答案：A, B, C, D, E, F
本题解析：暂无解析