1、单项选择题  患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻本，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为（++++），双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为（）

A.确定存在脊髓压迫.然后明确病因
B.确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
C.确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面， 行CT／MRI的脊髓检查，最后明确病因
D.确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
E.确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题   男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。 据病史与检查，病人最可能的诊断是（）

A.肌病
B.周围神经病
C.神经-肌肉接点病
D.脊髓压迫症
E.低钾性麻痹

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  脊髓亚急性联合变性患者周围神经病变较重时多表现为（）

A.肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阳性
B.肌张力增高、腱反射减弱，但病理征阳性
C.肌张力减低、腱反射增高，但病理征阳性
D.肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阴性
E.肌张力减低或增高、腱反射减弱，但病理征阳性

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、多项选择题  马尾损害的症状包括（）

A.常早期出现大、小便功能障碍
B.根痛位于会阴部、股部或小腿
C.可伴有下肢下运动神经元瘫痪
D.症状可为单侧，常不对称
E.肛门反射消失

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  某可疑脊髓压迫症患者在行腰穿检查后出现根痛、肢体力弱和尿潴留明显加重现象，最可能的原因为（）

A.颅内压突然急剧降低所致
B.颅内压突然急剧增高所致
C.在梗阻平面以上行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
D.在梗阻平面以下行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
E.腰穿检查损伤所致

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  男性，31岁。因胸背痛，两下肢无力麻木，小便不畅3天来院急诊。病前10天有感冒发烧史，急诊时应先作下列哪项辅助检查（）

A.胸片正、侧位
B.心电图检查
C.肝胆胰B超检查
D.脑脊液检查
E.血白细胞计数

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本题答案：D
本题解析：本例患者为年轻男性，急性起病，有感冒发烧史，临床表现为运动、感觉和自主神经功能均有障碍，还伴有胸背疼痛，定位诊断首先考虑脊髓横贯性损害（胸段脊髓），定性诊断应考虑急性脊髓炎，急诊时应作脑脊液检查了解炎症性改变，并除外脊髓压迫症等病变。

7、单项选择题  脊髓空洞症最常见的病理改变为（）

A.脊髓空洞形成
B.神经胶质细胞增生
C.脊髓神经元坏死
D.空洞形成和胶质增生
E.脊髓纤维坏死

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  亚急性联合变性的主要病理部位（）

A.脊髓后索、锥体束
B.脊髓后索、前索
C.侧索
D.前联合
E.脊髓小脑束

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 该病人体检时可能 发现以下异常体征，除外（）

A.痉挛性轻瘫
B.上、下肢远端痛觉缺失
C.视力下降
D.腱反射亢进
E.胸7平面以下痛觉缺失

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  急性脊髓炎的感觉障碍属于何型（）

A.末梢型
B.神经干型
C.后根型
D.传导束型
E.后角型

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  下列哪项体征对脊髓压迫症的定位诊断最有价值（）

A.神经根症状
B.感觉障碍平面
C.病变节段支配的肌肉瘫痪
D.病变节段腱反射减弱或消失
E.局部脊膜刺激症状

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  脊髓前连合病变产生下列哪种障碍（ ）

A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下浅深感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛、温觉障碍
D.双侧节段性分离性感觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  脊髓压迫症脑脊液检查描述不正确的是（）

A.椎管严重梗阻时有蛋白-细胞分离
B.蛋白含量可超过10g／L
C.梗阻愈完全，时间愈长，蛋白含量愈高
D.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快
E.梗阻平而愈低，蛋白含量愈高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  脊髓压迫痛最多见的原因为（）

A.肿瘤
B.炎症
C.外伤
D.退行性变
E.出血

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本题答案：A
本题解析：暂 无解析

15、单项选择题  患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常 该患者诊断应考虑（）

A.吉兰–巴雷综合征
B.脊髓出血
C.急性脊髓炎
D.脊椎转移瘤
E.亚急性联合变性

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  诊断运动神经元病最重要的辅助检查手段为（）

A.血生化及肌酶谱检查
B.脑脊液检查
C.脑电图、体感诱发电位及听觉诱发电位
D.肌电图
E.脑与脊髓MRI

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  下列哪个部位导致的脊髓压迫症括约肌障碍出现的最晚（）

A.脊髓灰质病变
B.脊髓白质病变
C.髓内病变
D.髓外硬膜内病变
E.髓外硬膜外病变

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinski征阳性。 患者最可能的诊断为（）

A.胸10水平髓外占位
B.胸8水平髓外占位
C.胸10水平髓内占位
D.胸8水平髓内占位
E.胸12水平髓内占位

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、多项选择题  脊髓空洞症常见的神经源性关节和皮肤营养障碍包括（）

A.夏科关节
B.小脑扁桃体下疝畸形
C.Morvan征
D.脊柱畸形
E.弓形足

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（）

A.病变以下腱反射消失
B.肌张力增高
C.踝阵挛阳性
D.肌萎缩
E.Lasegue征阳性

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。 腰椎穿刺和压颈试验（）

A.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C.不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D.应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E.应予进行，放脑脊液不超过5ml

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。 根据病史与检查，患者最可能是（）

A.肌病
B.周围神经病
C.神经-肌肉接点疾病
D.脊髓病
E.以上均不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、多项选择题  

影响维生素B12吸收障碍的常见因素为（）

A.萎缩性胃炎
B.胃大部分切除术后
C.内因子分泌的先天性缺陷
D.小肠原发性吸收不良及回肠切除
E.血液中运钴胺蛋白缺乏

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力3级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）。 ［假设信息］若第3d病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，肺部闻及少量啰音，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是（）

A.气管切开，人工呼吸
B.加强抗感染治疗
C.大剂量泼尼松龙冲击
D.低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  临床上脊髓空洞症最常合并的畸形为（）

A.扁平颅和脑积水
B.Arnold-Chiari畸形
C.脊柱裂、颈肋和弓形足
D.脊髓神经管闭合不全
E.脊髓血液循环异常

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  以下临床表现为髓内病变所致的是（）

A.感觉障碍为传导束性，一侧开始
B.痛温觉障碍自下向上发腱
C.脑脊液蛋白增高明显
D.早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩
E.早期根痛剧烈，部位明显

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级 脊髓亚急性联合变性的临床表 现一般没有（）

A.双下肢深感觉缺失
B.高颅压
C.痉挛性截瘫
D.周围神经病变
E.感觉性共济失调

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 检查下肢最可能出现（）

A.肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性
B.肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性
C.肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性
D.肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性
E.肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  

男性，36岁，1天来低热，6小时来出现双下肢进行性无力，剑突水平以下感觉丧失，大小便潴留、检查：体温37.3℃，双上肢肌力5级、双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射未引出，无病理反射、T5以下深浅感觉丧失、最可能的诊断是（）

A.急性硬膜外血肿
B.脊髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓硬膜外脓肿
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  判定脊髓横贯性损害平面主要依据（）

A.括约肌功能
B.感觉障碍平面
C.脊髓休克
D.总体反射
E.病理反射

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本题答案：B
本题解析：暂无解析