1、单项选择题  患者男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性胃炎
D.胃黏膜脱垂症
E.十二指肠壅积症

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本题答案：B
本题解析：本例患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西咪替丁可止痛更支持溃疡。而胃溃疡虽用西咪替丁可止痛，但呈进食后疼痛缓解规律，本例不像。其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。

2、单项选择题  最常见的腹外疝是（） 来源:91考试网 www.91eXam.org

A.股疝
B.腹壁切口疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.腹股沟直疝

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本题答案：C
本题解析：腹股沟斜疝占腹外疝的90%。

3、单项选择题  诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）

A.进餐后上腹部饱胀不适
B.呕吐物量大
C.呕吐物内含大量宿食
D.呕吐物内无胆汁
E.呕吐后症状可暂时缓解

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本题答案：C
本题解析：溃疡病有四大并发症，包括：出血、梗阻、穿孔、癌变。幽门梗阻的典型表现为呕吐宿食。

4、单项选择题  诊断幽门梗阻最有意义的检查结果是（）

A.腹部X线透视有膈下游离气体
B.移动性浊音阳性
C.剑突下听诊可闻及振水音
D.腹腔穿刺抽出不凝血液
E.立位X线腹平片可见气液平面

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）

A.大量抽腹水
B.手术清除病灶
C.卧床休息，加强营养
D.正规的抗结核化疗
E.腹腔内注入糖皮质激素

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本题答案：D
本题解析：治疗结核性腹膜炎最重要的方法是正规的抗结核化疗，同时辅以对症治疗。抗结核化疗需要早期、足量、联合用药、用足疗程方可见效。

6、单项选择题  男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是（）

A.绷带压住腹股沟深环，观察
B.尽早施行疝囊高位结扎术
C.施行加强前壁的疝修补术
D.施行加强后壁的疝修补术
E.施行无张力疝修补术

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是（）

A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下段、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.肝被膜交通支

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本题答案：A
本题解析：在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是胃底、食管下段交通支。

8、单项选择题  小肠扭转（）

A.手术治疗为主
B.非手术治疗为主
C.先用非手术治疗必要时采取手术
D.必须手术治疗
E.中医中药治疗

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本题答案：A
本题解析：无血运障碍的粘连性（手术会导致更多的粘连形成）肠梗阻先用非手术治疗必要时采取手术；小肠扭转以手术治疗为主。

9、单项选择题  男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲不振。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12．0／6．7kPa（90／50mmHg）。用下列哪种治疗措施最适宜（）

A.注射巴曲酶
B.雷尼替丁静脉滴注
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  引起胃食管反流的主要原因是（）

A.一过性食管下括约肌（LES）松弛
B.食管酸清除障碍
C.胃排空延迟
D.食管黏膜防御作用降低
E.食管裂孔疝

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本题答案：A
本题解析：正常情况吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快。正常人的一过性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一过性LES松弛较频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

12、单项选择题  门脉高压症手术治疗的主要目的是（）

A.止血或防止出血
B.消除腹水
C.消除脾亢
D.根除肝损害
E.改善消化功能

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本题答案：A
本题解析：考点：门脉高压的治疗

13、单项选择题  哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见（）

A.中毒性结肠扩张
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成

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本题答案：E
本题解析：均为溃疡性结肠炎的并发症，以中毒性结肠扩张最常见，而瘘管形成最少见（关键是连续性"溃疡"，意味着表浅，不容易穿透）。

14、单项选择题  下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（）

A.不需附加引流手术
B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留
C.保留了幽门括约肌功能
D.保留了正常的胃容积
E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率

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本题答案：E
本题解析：高选择性胃迷走神经切断术仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。该手术的优点在于：在消除神经性胃酸分泌的同时，不会引起胃滞留，不需要附加引流手术；保留了幽门括约肌的功能和胃的正常容积；手术比胃大部切除术简单、安全。但由于解剖变异，神经切断不易保证完全，神经再生问题也没有解决，仍有一定的溃疡复发率，故E项不是该手术的优点。

15、单项选择题  女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染，皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1．5mmol／L，血清正铁血清蛋白阳性。诊断应首先考虑（）

A.消化性溃疡合并急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.急性出血坏死型胰腺炎
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性心肌梗死

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  一般不发展为肝硬化的肝炎是（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.非甲非乙型肝炎
D.药物性肝炎
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：甲型肝炎一般不发展为肝硬化，而乙型肝炎、非甲非乙型（即丙型）肝炎和药物性肝炎均可引起肝硬化。

17、单项选择题  首先考虑为肝硬化腹水的是（）

A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.脓性
E.乳糜性

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本题答案：A
本题解析：肝硬化并发自发性腹膜炎所产生的腹水，有两方面考虑：肝硬化的腹水为漏出性，但腹膜炎又会产生渗出性的腹水，故此，此类患者腹水性质介于渗、漏之间。肝癌腹水一般为漏出液，其特征为血性腹水，多因癌侵犯肝被膜或向腹腔内破溃而引起。

18、单项选择题  腹部闭合性损伤中最易受损的器官是（）

A.肝脏
B.脾脏
C.肾脏
D.胃
E.直肠

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。 该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了（）

A.消化道穿孔
B.消化道出血
C.消化道梗阻
D.胆石病
E.急性胰腺炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  男性，18岁。运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体：R25次／分，体型瘦高。右侧胸廓略饱满，右肺叩诊呈鼓音，右肺呼吸音明显减弱，左肺呼吸音增强。最可能的诊断是（）

A.肺大疱
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.气胸
E.肺炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  下列关于胆道系统的叙述，错误的是（）

A.胆汁全部由肝细胞分泌
B.胆囊24小时可接纳胆汁500ml
C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D.成人每日分泌胆汁约800-1200ml
E.毛细胆管再调节胆汁流量和成分方面起关键作用

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本题答案：A
本题解析：成人每日分泌的胆汁量约800~1200ml，胆囊容积虽仅为40~60ml，但24小时内能接纳约500ml的胆汁。胆汁分泌受神经内分泌调节，促进胆汁分泌作用最强的是促胰液素。毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着关键作用。胆汁主要由肝细胞分泌，占胆汁分泌量的3/4，胆管也可分泌胆汁，占胆汁分泌量的1/4。所以说胆汁全部由肝细胞分泌是不对的。

22、单项选择题  下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解（）

A.消化性溃疡
B.钩虫病
C.慢性胃炎
D.胃黏膜脱垂症
E.十二指肠炎

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本题答案：D
本题解析：胃黏膜脱垂症的上腹痛可采取左侧卧位而缓解。

23、单项选择题  大多数可以经非手术治疗的是（）

A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  男性，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。查体：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1．018，蛋白25g／L，白细胞0．7×109／L，中性0．30，淋巴0．70，红细胞0．3×109／L，本例最可能诊断是（）

A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊舯
E.肝静脉阻塞综合征

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本题答案：A
本题解析：中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。

25、单项选择题  作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.尿素呼气试验
E.血清学检查

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本题答案：D
本题解析：幽门螺杆菌的检查方法分为侵入性和非侵入性两大类，侵入性需通过胃镜取胃黏膜活组织进行检查，主要包括快速尿素酶试验、胃组织学检查和幽门螺杆菌培养，其中快速尿素酶试验是首选方法，因为操作简便，费用低；非侵入性包括尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查（定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体），因为尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性和特异性高而无需作胃镜，所以作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。

26、单项选择题  鉴别急性出血性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是（）

A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清正铁白蛋白
E.血清胆红素

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本题答 案：D
本题解析：腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内长常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。

27、单项选择题  下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是（）

A.病变轻微者可正 常
B.肠壁呈毛刺状或锯齿状
C.结肠袋消失
D.可见圆形或卵圆形充盈缺损
E.可呈跳跃征

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本题答案：E
本题解析：A、B、C、D选项内容均为溃疡性结肠炎的表现，而跳跃征为克罗恩病的典型表现。

28、单项选择题  十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是（）

A.穿孔
B.幽门梗阻
C.胆囊炎
D.胰腺炎
E.出血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  生胃酮（） 来源:91考试网 91eXAm.org

A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动
B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌
C.促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌
D.防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌
E.减少胃酸分泌，延缓胃排空

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本题答案：D
本题解析：1.多潘立酮是一种胃动力药，所以可促进胃排空及增强胃窦和十二指肠运动；生胃酮是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来，能防止氢离子反渗和促进胃黏液分泌。

30、单项选择题  溃疡病急性穿孔的部位常在（）

A.胃小弯和十二指肠球部前壁
B.胃小弯和十二指肠球部后壁
C.胃大弯和十二指肠球部前壁
D.胃大弯和十二指肠球部后壁
E.胃体部前壁

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本题答案：A
本题解析：暂无解析