1、多项选择题  40岁，男性，头晕一周来诊。一周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。 高血压常见损害的靶器官包括（）

A.心脏
B.肾
C.肝
D.视网膜
E.脑
F.脾
G.胃肠道
H.肺
I.骨骼

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本题答案：A, B, D, E
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2、单项选择题  

62岁男性，10年前健康体检时"窦性心动过缓"，近2个月来，黑蒙3次。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP120/70mmHg，心电图如图16。

A.硫酸阿托品
B.α受体激动剂
C.β受体激动剂
D.抗血小板药物
E.植入心脏永久起搏器
F.氨茶碱

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本题答案：E
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3、多项选择题  男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。 若不及时治疗，该病进一步发展可出现如下并发症（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.心力衰竭
D.慢性肾功能不全
E.主动脉夹层
F.脑出血
G.室壁瘤

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本题答案：A, B, C, D, E, F
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4、多项选择题  男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。 用于控制房颤心室率的药物有（）

A.非二氢吡啶钙通道拮抗剂
B.二氢吡啶钙通道拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄制剂
E.胺碘酮
F.利多卡因
G.卡托普利

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本题答案：A, C, D
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5、多项选择题  男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。 该病需与如下疾病相鉴别（）

A.原发性醛固酮增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.肾血管性高血压
E.肾实质性高血压
F.主动脉缩窄
G.青光眼

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本题答案：A, B, C, D, E, F
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6、单项选择题  男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为（）

A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层
C.肺栓塞
D.气胸
E.心包炎

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本题答案：B
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7、单项选择题  男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（）

A.丙氨酸氨基转移酶
B.肌酸磷酸激酶
C.天门冬氨酸氨基转移酶
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶
F.肌红蛋白
G.肌钙蛋白

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本题答案：F
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8、多项选择题  患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。 该患者二级预防用药具有循证医学证据的为（）

A.硝酸酯类
B.阿司匹林
C.强心剂
D.ACEI或ARB类
E.他汀类
F.利尿剂
G.β受体阻滞剂
H.钙离子拮抗剂
I.抗凝剂

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本题答案：D, G
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9、单项选择题  40岁，男性，头晕一周来诊。一周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。 该患者高血压危险分层为（）

A.极高危组
B.高危组
C.中危组
D.低危组
E.无危险因素
F.平均危险组

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本题答案：A
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10、多项选择题  患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。

病人血常规WBC10.0×109/L，ECG示ST段V1～V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng/ml，D-二聚体<0.3ng/L，胸片未见明显异常，为明确诊断应进一步做哪些检查（）
 

A.血常规
B.ECG
C.胸片
D.心脏彩超
E.心肌酶
F.CTNI
G.D-二聚体
H.血气分析
I.心肌核素显像

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本题答案：A, B, C, E, F, G
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11、多项选择题  男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。

心电图如图19、图20所示，患者应考虑诊断是什么（）

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
B.先天性心脏病，室间隔缺损
C.肥厚型心肌病
D.室性心动过速、冠心病
E.房室折返性心动过速
F.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
G.预激综合征

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本题答案：B, E, G
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12、单项选择题  男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。 急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是（）

A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.吞咽困难

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本题答案：C
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13、多项选择题  41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。 下列哪些项不能使心脏杂音增强（）

A.静滴异丙肾上腺素
B.吸入硝酸甘油
C.下蹲位
D.站立时
E.运动
F.口服β受体阻滞剂

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本题答案：C, F
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14、单项选择题  男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。 导致患者上述病变最可能的原因（）

A.非ST段抬高型心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.自主神经功能紊乱
E.缩窄性心包炎
F.风湿性心脏病
G.亚急性感染性心内膜炎

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本题答案：C
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15、多项选择题&n bsp; 女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。 该病常见的并发症有（）

A.心房纤颤
B.心力衰竭
C.肺水肿
D.栓塞
E. 91exam.org感染性心内膜炎
F.心包炎
G.慢性支气管炎急性发作

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本题答案：A, B, C, D, E
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16、多项选择题  70岁男性，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。 关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是（）

A.住院期病死率低
B.心绞痛再发率低
C.远期死亡率低
D.发病12小时内可溶栓治疗
E.高危患者介入治疗为首选
F.急性期需要抗凝治疗
G.发作24小时内应大量补液

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本题答案：A, E, F
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17、单项选择题  男性28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。 患者出现呼吸困难加重，BP85/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是什么（）

A.心肺复苏术
B.大量利尿剂
C.硝酸甘油
D.急诊PCI
E.心包穿刺放液
F.多巴胺升压

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本题答案：E
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18、单项选择题  53岁男性，急性心肌梗死入院治疗1天。发作心慌，呼吸困难，心电图示室性心律，心率165次／分，血压76/40mmHg。 应怎样处理（）

A.给予利多卡因静注
B.给予胺碘酮静注
C.给予毛花苷C静注
D.暂不应用抗心律失常药，寻找原因
E.电复律
F.超速抑制

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本题答案：E
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19、多项选择题  41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。 对该患者治疗可采取下列哪些措施（）

A.β受体阻滞剂
B.硝酸酯类药物
C.他汀类药物
D.阿司匹林
E.地尔硫
F.ACEI

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本题答案：A, E
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20、多项选择题  65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。 该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次／分，应该采取的措施包括（）

A.应用甲氧明
B.应用临时起搏器
C.应用利多卡因
D.应用阿托品
E.停用地高辛
F.补钾
G.应用硝酸甘油

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本题答案：C, E, F
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21、多项选择题  男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 91eXaM.org 为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查（）

A.主动脉强化CT
B.主动脉核磁共振
C.主动脉多普勒超声
D.心肌核素显像
E.胸部透视
F.冠脉造影

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本题答案：A, B, C
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22、多项选择题  女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。 该患者下一步治疗（）

A.硝酸酯类药物
B.抗凝药
C.静脉注射西地兰
D.他汀类药物
E.钙拮抗剂
F.利尿剂
G.病情稳定后择期行二尖瓣置换术

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本题答案：A, B, C, F, G
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23、单项选择题  30岁男性，肥胖体型。体检发现血压160／110mmHg。 该患者辅助检查未见异常，血压应控制在何水平（ 91ExaM.org）

A.收缩压（SBP）≤160mmHg及（或）舒张压（DBP）≤95mmHg
B.SBP≤120mmHg及（或）DBP≤80mmHg
C.SBP≤50mmHg及（或）DBP≤100mmHg
D.SBP≤140mmHg及（或）DBP≤90mmHg
E.SBP≤130mmHg及（或）DBP≤90mmHg
F.SBP≤130mmHg及（或）DBP≤80mmHg

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本题答案：D
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24、多项选择题  男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。 该患者可出现的心电图改变有（）

A.窦性心动过速
B.室扑或室颤
C.房室传导阻滞
D.室性早搏
E.房性心动过速
F.束支传导阻滞
G.窦房传导阻滞

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本题答案：A, C, E, F, G
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25、单项选择题  30岁男性，肥胖体型。体检发现血压160／110mmHg。 对高血压患者下列说法不正确的是（）

A.控制体重
B.戒烟
C.血压高不适合体力活动
D.限盐
E.限制饮酒
F.减少膳食中脂肪量

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本题答案：C
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26、多项选择题  65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。 夜间阵发性呼吸困难的发生机制是（）

A.夜间迷走神经张力过高
B.夜间交感神经张力过高
C.肺活量减少
D.小气管收缩
E.平卧位血液重新分配
F.夜间心率减慢
G.肺活量增大
H.小气道舒张
I.回心血量减少

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本题答案：A, C, D, E
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27、单项选择题  患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。 该病人诊断考虑为（）

A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层
C.肺栓塞
D.气胸
E.心包炎

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本题答案：A
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28、多项选择题  

55岁男性，有吸烟史20年，10支／日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5～10分钟。休息可缓解。心电图见图17。

A.左室低电压
B.左室高电压
C.V3、V4导联倒置T波
D.V3、V4导联ST段抬高
E.V4～V6ST段压低
F.偶发房早
G.SⅡQⅢTⅢ

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本题答案：B, C, E
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29、多项选择题  男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。 此时应如何处理（）

A.利多卡因
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.普鲁卡因胺
E.美托洛尔
F.维拉帕米

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本题答案：B, C, F
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30、多项选择题  男，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。 如出现上述情况应采取何种措施（）

A.安置起搏器
B.应用β受体阻滞剂
C.胺碘酮静推后必要时口服维持
D.普罗帕酮口服
E.心律平静推
F.电击复律

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本题答案：B, C
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