1、单项选择题  女性，61岁，反复咳嗽、咳痰3年，伴间断低热，体重下降5千克。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。 诊断首先考虑是（）

A.细菌性肺脓肿空洞形成
B.癌性空洞
C.克雷伯杆菌性脓肿
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.阿米巴肺脓肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者，男性，62岁，既往患乙肝、肝硬化病史20年，近6天来出现大便不畅、烦躁不安，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性，血氨正常。为解除患者便秘症状，下列处理错误的是（）

A.生理盐水灌肠
B.薄荷水灌肠
C.肥皂水灌肠
D.口服乳果糖
E.口服甘露醇

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本题答案：C
本题解析：对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄

3、单项选择题  血浆抗线粒体抗体阳性（）

A.肝细胞合成功能差
B.自身免疫性肝炎
C.肝硬化
D.肝癌
E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  肺泡蛋白沉着症（）

A.双肺弥漫分布的毛玻璃影
B.双肺广泛类圆形小肿块影
C.双肺大片状影，呈"地图样改变"
D.双肺近肺门分布的斑片状影
E.双下肺近胸膜分布的蜂窝肺

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本题答案：C
本题解析：2.特发性肺间质纤维化有典型的弥漫性间质疾病阴影。

5、单项选择题  提示急性出血坏死性胰腺炎的是（）

A.上腹部包块
B.血清淀粉酶增高
C.胰源性腹水
D.ERCP胰管成串珠样改变
E.腹部CT示胰腺增大

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  肺结核较易发生气胸的类型是（）

A.原发性肺结核
B.空洞性肺结核
C.浸润性肺结核
D.急性血行播散性肺结核
E.结核球

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。 为明确临床分期，首选的进一步检查（）

A.腹部平片
B.腹部彩超
C. 腹部CT
D.淋巴造影
E.胸部X线片

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  痰革兰染色（）

A.肺结核
B.细菌性肺炎的病原诊断
C.肺部感染病原的快速判定
D.衣原体肺炎的病原诊断
E.阿米巴肺脓肿的病原诊断

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本题答案：C
本题解析：3.革兰染色检查方便、快捷，可对肺部感染的病原进行快速判断。

9、单项选择题  下列关于血管内溶血的实验室检查，正确的是（）

A.血清游离血红蛋白降低
B.血浆游离血红蛋白增高
C.网织红细胞增高
D.尿胆原排出增高
E.血红蛋白尿

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本题答案：B
本题解析：血管内溶血时，血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血（特别是血管内溶血）加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据。高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物--高铁血红素白蛋白，一般在溶血后12～48小时出现，临床上可用作为急性溶血的诊断。

10、单项选择题  起病8～10小时升高，2～3天时高峰，1～2周正常（）

A.是急 91exam.org性心肌梗死CK变化规律
B.是急性心肌梗死CK-MB变化规律
C.是急性心肌梗死LDH变化规律
D.是急性心肌梗死AST变化规律
E.是急性心肌梗死TnT变化规律

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。 变异型心绞痛发作时心电图的改变是（）

A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段压低
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有病理性Q波

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者，男性，55岁，近1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）

A.胸腔积液常规及生化
B.胸腔积液及血清糖类抗原
C.胸腔积液乳酸脱氢酶
D.胸腔积液脱落细胞
E.胸腔积液结核菌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  以下关于胸腔积液性质的描述正确的是（）

A.胸腔积液蛋白含量<30g/L一定为漏出液
B.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液
C.脓胸时胸腔积液pH常>6.8
D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl（3.35mmol/L）
E.结核性胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）常明显降低

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本题答案：B
本题解析：胸液pH脓胸时pH降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒，类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可<3.35mmol/L，结核性胸腔积液ADA常>45U/L，而肿瘤ADA降低。

14、单项选择题  下列不影响胃癌预后的因素是（）

A.病理类型
B.性别
C.年龄及身体状况
D.有无转移
E.肿瘤大小及生长方式

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本题答案：B
本题解析：性别和胃癌的预后无明显相关性

15、单项选择题  下列关于尿糖的说明中正确的是（）

A.尿糖阳性肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果
C.尿糖阳性肯定有肾功能损害
D.尿糖阳性可诊断糖耐量异常
E.Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖

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本题答案：B
本题解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，在观察糖尿病病情变化中占有重要地位，但是只提示血糖值超过肾糖阈，只有患者肾糖阈正常时才有观察意义，肾糖阈是指血糖升高到一定程度时，可从尿中排出的"阈值"。

16、单项选择题  下列关于临床上不易引起昏迷的病变正确的是（）

A.脑桥出血
B.脑出血压迫脑干
C.左侧大脑半球脑转移瘤引起海马沟回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

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本题答案：D
本题解析：意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，ABC项的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。

17、单项选择题  柯萨奇病毒（）

A.引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物
B.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物
C.引起病毒性心肌炎最常见的微生物
D.引起肝炎最常见的微生物
E.引起溃疡性结肠炎最常见的微生物

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  男性，19岁，用油漆刷墙后发生喘息1天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史2年。 该病的主要诊断依据是（）

A.蛋白尿、血尿
B.尿蛋白定量大于6g/天
C.血浆白蛋白低于15g/L
D.血肌酐正常，血尿素氮增高
E.尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39.3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。 本例抗菌治疗调整最适当的是（）

A.红霉素联合妥布霉素
B.万古霉素联合环丙沙星
C.头孢哌酮联合氯霉素
D.氯唑西林联合阿米卡星
E.氨曲南联合甲硝唑

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  4～6个月（）

A.第2次放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后
B.放 91ExAM.org射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的
C.妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间
D.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗
E.甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  降糖灵（苯乙双胍）过量（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。 下列检查结果与肺源性心脏病不符的是（）

A.电轴右偏
B.ECG示胸前导联顺钟向转位
C.肢体导联低电压
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖
E.UCG示三尖瓣明显反流

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  关于淤血性肝硬化，说法不正确的是（）

A.Budd-Chiari综合征亦可引起
B.右心衰竭引起的也称心源性肝硬化
C.其发生的主要原因为肝脏的长期淤血，缺氧
D.主要表现为肝脾肿大及腹腔积液
E.无肝功能异常

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本题答案：E
本题解析：肝硬化引起肝功能异常。

24 、单项选择题  有肠道局部免疫保护作用的是（）

A.IgA抗体
B.IgD抗体
C.IgE抗体
D.IgG抗体
E.IgM抗体

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本题答案：A
本题解析：2.IgA抗体进入身体的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜，中和感染因子。IgD抗体是人类当今已知的抗体中最神秘的一种，其作用还不为人类所知。它主要出现在成熟的B淋巴细胞的表面上。可能与细胞识别有关，以便对应起相对的病原体进行免疫反应，也可能与B细胞的分化有关。IgE抗体的尾部与嗜碱细胞、肥大细胞的细胞膜结合，当抗体与抗原结合后，嗜碱细胞与肥大细胞释放组胺一类的物质促进炎症的发展，这也是引发速发型过敏反应的抗体。IgG抗体在免疫应答中起着激活补体，中和多种毒素的作用。IgM抗体是免疫应答中首先分泌的抗体。它们在与抗原结合后启动补体的级联反应，它们还把入侵者相互连接起来，聚成一堆以便于巨噬细胞的吞噬。

25、单项选择题  肋间神经痛（）

A.胸痛为短暂的刺痛或窜痛
B.胸痛为持续性刺痛或烧灼痛
C.胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解
D.胸痛随着呼吸而加重
E.胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  引起急性间质性肾炎最常见的原因是（）

A.药物
B.细菌感染
C.自身免疫性疾病
D.特发性
E.食物中毒

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本题答案：A
本题解析：感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药物是主要原 因

27、单项选择题  结核菌感染腹腔的主要途径是（）

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延
B.肺结核血行播散
C.呼吸道传播
D.腹腔内干酪坏死病灶破渍
E.邻近结核病灶播散

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本题答案：A
本题解析：结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。

28、单项选择题  患者女性，40岁。因慢性腹泻半年余，伴左下腹隐痛，体查：左下腹压痛。门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为（）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.中毒性巨结肠
D.结肠癌
E.急性肠炎

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本题答案：A
本题解析：溃疡性结肠炎X线征主要有：①黏膜粗乱或颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。

29、单项选择题  患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。 该患者若行肾病理检查其表现可能为（）

A.免疫病理发现IgA沿毛细血管壁沉积
B.肾小管上皮细胞崩解坏死
C.肾间质白细胞浸润
D.肾间质水肿
E.肾间质血管非特异性炎症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12×109／L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）

A.CT
B.胸部X线
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.血常规

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本题答案：D
本题解析：肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓肿致病菌种类，选择敏感抗生素。