1、单项选择题  梗阻性黄疸病人可见（）

A.血白蛋白显著下降
B.尿胆红素强阳性
C.血钾降低
D.白细胞总数升高，中性粒细胞增多
E.网织红细胞增多

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本题答案：B
本题解析：肝硬化主要是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生，纤维组织增生，以及正常的肝结构紊乱，由于肝功能减退，肝脏生成的白蛋白减少，血白蛋白显著下降。故第1题选A。梗阻性黄疸是由于胆红素排泄道路不畅而形成的黄疸，ALP、γ-GT明显升高，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。故第2题选B。解题关键：肝硬化时血白蛋白下降，梗阻性黄疸时尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。

2、单项选择题  患者男，44岁。有溃疡病史。患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐昧的宿食。此时对该患者最适当的护理措施是（）

A.静脉补液
B.禁食、洗胃
C.绝对卧床休息
D.解痉镇痛
E.心理护理

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本题答案：B
本题解析：胃溃疡患者常并发幽门梗阻：幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围黏膜组织充血水肿，妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程，可造成暂时幽门梗阻。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。此时应禁食、洗胃。故选B。解题关键：胃溃疡患者并发幽 门梗阻时应禁食。【考点】：胃溃疡患者护理

3、单项选择题  用血管加压素治疗上消化道出血，其作用是（）

A.减少内脏血流，降低门静脉压
B.减少有效循环血容量，降低门静脉压
C.抑制胃酸分泌
D.增加胃黏膜抵抗力
E.中和胃酸

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患者，男性，44岁，上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛，进食后加剧伴呕吐，吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。 为防止急性胰腺炎再次发生，应避免的病因中不包括（）

A.胆囊炎
B.胰管结石
C.慢性胃炎
D.胆石症
E.暴饮暴食

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水多长时间（）

A.1～3日
B.36小时
C.24小时
D.8小时
E.12小时

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本题答案：A
本题解析：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，治疗上要抑制胰腺和十二指肠的分泌。通常采取的措施是禁食和正确及时使用抑制剂。患者应在发病的1～3天内禁食、禁水，当腹痛消失后，血淀粉酶正常2～3天后可进食、进水。故选A。解题关键：急性胰腺炎禁食时间为1～3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，目的是减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌。【考点】：急性胰腺炎的处理原则

6、单项选择题  慢性胃炎的主要病原菌是（）

A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.军团菌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  结核性腹膜炎的主要感染途径是（）

A.血行播散
B.经淋巴组织
C.经口
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  患者女，38岁。上腹部疼痛间歇性发作3年，多出现在夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B.慢性胃炎
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌
E.溃疡癌变

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本题答案：A
本题解析：十二指肠溃疡上腹疼痛 特点：①慢性过程；②周期性：病情反复发作；③节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解；④疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。若伴有幽门梗阻表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，大量呕吐，呕吐物常为隔宿食物，呕吐后腹胀减轻。故选A。解题关键：十二指肠溃疡疼痛餐后缓解，若出现腹胀，呕吐，则提示幽门梗阻。【考点】：十二指肠溃疡伴幽门梗阻

9、单项选择题  单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是（）

A.腹痛
B.腹胀
C.休克
D.呕吐
E.发热

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本题答案：C
本题解析：单纯来源:91 考试网水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热等。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。因此，休克不应是单纯水肿型胰腺炎的症状。故选C。解题关键：低血压和休克主要见于急性坏死性胰腺炎，单纯水肿型胰腺炎不表现为休克。【考点】：急性轻型胰腺炎的症状

10、单项选择题  患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥（）

A.大量放腹水
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收
D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
E.忌用一切对肝肾功能损害的药物

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本题答案：A
本题解析：肝性脑病的治疗包括：①选用谷氨酸钾，降低血氨；②精氨酸静脉滴注：精氨酸可促进尿素合成，促进体内氨的清除；③口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收；④静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨；⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病，故选A。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，防止有效循环血容量减少。【考点】：肝性脑病的治疗措施

11、单项选择题  肝性脑病最早出现的临床表现是（）

A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常来源:91考试网 www.91exAm.org
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  急性胰腺炎患者血液淀粉酶开始升高的时间是（）

A.1～3小时
B.6～12小时
C.24～36小时
D.36～48小时
E.3～5天

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  消化性溃疡患者大量呕吐隔夜宿食常提示（）

A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.营养不良

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  进展期胃癌可出现的症状和体征不包括以下哪项（）

A.上腹痛是进展期胃癌最早出现的症状
B.在上腹部偏右处，可触及坚实、可移动的结节状肿块，有压痛
C.溃疡型胃癌出血时可有黑便或呕血
D.肺部出现哮鸣音
E.可出现伴癌综合征

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本题答案：D
本题解析：进展期胃癌的症状：上腹痛，伴纳差，腹胀，上腹部不适，体重下降。体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水，伴癌综合征，反复发作的表浅性血栓性静脉炎（Trousseau征）、黑棘皮病、皮肌炎、膜性肾病等。溃疡型胃癌引起上消化道出血时可有黑便或呕血。故选D。【考点】：进展期胃癌临床表现

15、单项选择题  肝硬化所致消化道出血，抢救出血性休克的措施中，下列哪项是错误的（）

A.迅速建立静脉通道
B.烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物
C.积极补充血容量
D.保持呼吸道通畅
E.严密监测生命体征的变化

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本题答案：B
本题解析：纠正失血性休克是抢救肝硬化合并上消化道出血的关键。在短时间内迅速建立两条静脉通道，输入足够的全血或血液制剂，应用止血药，以保证机体足够的血容量，维持有效血循环，使体内重要器官得到充分的血液供给。输血以新鲜血为主，在补充血容量时应根据血压、脉搏、血红蛋白和尿量的变化结果来适时调整输液速度和输液量。此外，还必须保持患者呼吸道的通畅。故选B。解题关键：肝硬化合并上消化道出血的治疗关键是纠正失血性休克。【考点】：出血性休克的抢救措施

16、单项选择题  下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理不妥的是（）

A.出血期间应禁食
B.止血后即可渐进高热量、高蛋白饮食
C.避免粗糙、坚硬食物
D.避免刺激性食物
E.应细嚼慢咽

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  上消化道出血量达到多少时可产生黑便（）

A.5ml
B.30ml
C.60ml
D.100ml
E.200ml

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  消化性溃疡的主要诱发因素是（）

A.焦虑
B.非甾体消炎药
C.吸烟
D.饮酒
E.幽门螺杆菌感染

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本题答案：E
本题解析：暂无解 析

19、单项选择题  患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为（）

A.血清淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血钙测定
D.血清脂肪酶测定
E.血糖测定

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因（）

A.幽门螺杆菌感染
B.胃酸分泌过多
C.应激和心理因素
D.遗传因素
E.吸烟

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本题答案：A
本题解析：该病的致病因素包括：①遗传基因；②胃酸分泌过多；③十二指肠黏膜防御机制减弱；④幽门螺杆菌感染：Hp感染是引起消化性溃疡的重要因素；67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起；⑤其他因素：止痛剂、吸烟、应激、饮食纤维等。因此，十二指肠溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染。故选A。解题关键：十二指肠溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染。【考点】：十二指肠溃疡的病因

21、单项选择题  对消化性溃疡有确诊价值的是（）

A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.粪便隐血检查
E.幽门螺杆菌检查

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本题答案：B
本题解析：消化性溃疡检查包括：①X线钡餐检查：是诊断消化性溃疡重要方法之一；②胃液分析；③粪便隐血检查：溃疡活动期，大便隐血试验阳性；④内镜检查：对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断。故选B。解题关键：内镜检查：对消化性溃疡可作出准确诊断。【考点】：消化性溃疡的诊断

22、单项选择题  患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。 此患者目前最主要的护理诊断为（）

A.恐惧
B.营养失调
C.有感染的危险
D.组织灌注量不足
E.活动无耐力

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  肝硬化最常见的并发症是（）

A.肝肾综合征
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.感染
E.肝性脑病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  三腔气囊管压迫止血适应于（）

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性出血性糜烂性胃炎
C.胃癌引起的上消化道出血
D.消化性溃疡并发出血
E.食管癌溃烂所致出血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  患者男，38岁。上腹部间歇性疼痛2年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。4天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是（）

A.肠道感染
B.胃溃疡出血
C.胃癌
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡

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本题答案：D
本题解析：有上腹痛及上腹不适等，绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。常见的并发症主要有出血、穿孔。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。疼痛具有慢性、周期性、节律性，多在餐前空腹时或半夜出现，进食后可缓解。并发出血可有黑便。故选D。解题关键：十二指肠溃疡常有上腹部疼痛，餐前空腹时或半夜出现，进食后可缓解，常并发出血，出现黑便。【考点】：十二指肠溃疡

26、单项选择题  患者女，39岁。有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是（）

A.急性穿孔
B.感染
C.大出血
D.幽门梗阻
E.癌变

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本题答案：A
本题解析：胃肠道穿孔诊断：①多数患者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。②穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹；常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象；可有恶心呕吐、腹胀、发热。③患者呈急性病容，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。④腹腔感染时血象白细胞升高。故选A。解题关键：胃肠道穿也患者常有腹肌紧张、出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象。【考点】：胃肠道穿孔诊断

27、单项选择题  上消化道出血病因诊断的首选检查措施为（）

A.X线钡餐造影检查
B.选择性动脉造影
C.内镜检查
D.化验检查
E.吞线试验

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  给予肝性脑病患者新霉素口服的目的是（）

A.防治胃肠道感染
B.预防肝胆系统感染
C.抑制肠道对氨的吸收
D.防止腹水感染
E.抑制肠道细菌而减少毒性物质产生和吸收

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者女，64岁。因"腹胀、尿少8日"收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示"肝硬化腹水"，该患者肝硬化的主要病因首先考虑（）

A.酒精中毒
B.药物
C.病毒性肝炎
D.营养失调
E.循环障碍

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本题答案：C
本题解析：引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、工业毒物或药物、营养、循环障碍、代谢障碍、血吸虫病等方面的因素长期损害所致。故选C。【考点】：肝硬化病因

30、单项选择题  患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 下列哪种情况一般不会导致肝性脑病（）

A.便秘
B.腹泻
C.上消化道出血
D.禁食
E.大量排钾利尿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析