1、单项选择题  肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是()

A．细菌的外毒素
B．细菌的内毒素
C．细菌对组织的侵袭力
D．细菌有杀白细胞素
E．细菌迅速繁殖

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、配伍题  支原体肺炎首选()
社区获得性肺炎链球菌肺炎首选()
常与β-内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用()
与茶碱合用，可升高氨茶碱的血药浓度()

A．大环内酯类
B．喹诺酮类抗菌药
C．头孢菌素类
D．青霉素
E．氨基糖苷类

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本题答案：A,D,E,B
本题解析：试题答案A,D,E,B

3、单项选择题  男性，17岁。受凉后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并发热、纳差、肌肉酸痛5天，用青霉素80万U肌内注射，每天2次，经4天治疗后无明显疗效。胸片显 示左下肺肺段性分布浸润灶。选择下列哪一项药物治疗最合适()

A．庆大霉素
B．左氧氟沙星
C．红霉素
D．复方新诺明
E．头孢哌酮

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症()

A．机化性肺炎
B．风湿性心肌炎
C．急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
D．败血症
E．化脓性心包炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×10/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大()

A．急性酒精中毒
B．支气管扩张
C．急性上呼吸道感染
D．干酪性肺炎
E．右下肺炎

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本题答案：E
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6、单项选择题  休克性肺炎最常见的病原菌是()

A．肺炎链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．革兰阴性杆菌
D．呼吸道病毒
E．真菌

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本题答案：A
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7、单项选择题  

男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。

A．支气管肺炎
B．肺脓肿
C．慢性支气管炎并感染
D．肺结核
E．阻塞性肺炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  

女，23岁，咳嗽咳痰反复发作，根据CT图像，应考虑为()

A．支气管扩张并感染
B．多发肺气囊肿
C．多发性肺囊肿并感染
D．多发性肺脓肿
E．大叶性肺炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、问答题  试述肺脓肿的治疗。

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本题答案：肺脓肿的治疗原则是抗感染和痰液引流。
(1)
本题解析：试题答案肺脓肿的治疗原则是抗感染和痰液引流。
(1)抗感染：①全身治疗急性肺脓肿经及时、有效的抗感染治疗，治愈率可达90%以上。多数细菌对青霉素类敏感，一般480万～1600万U/d静脉滴注，治疗3～10天体温可降至正常。如青霉素疗效不佳，可用林可霉素(1.8～3.0g/d)、克林霉素(0.6～1.8g/d)或甲硝唑(0.8～1.2g/d)等，若病情重，也可选用头孢菌素类或加用氨基糖苷类抗生素，最好根据药敏试验选用敏感的抗生素。如抗感染有效，宜持续应用8～12周，使X线片上空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。②局部治疗即使抗生素直接作用于炎症的局部，提高局部药物浓度。通常可用适量的青霉素或其他抗生素，稀释在5～10ml生理盐水中，经鼻导管或环甲膜穿刺将抗生素滴注至气管内，然后取适当体位静卧1小时，每日1～2次。有条件时可经支气管镜直接注入抗生素药液。
(2)体位引流体位引流有利于排痰，促进愈合。体位应取病灶在上，相应支气管口在下的原则，每日2 ～3次，每次15～20分钟。痰液粘稠者可用祛痰药或雾化吸入，必要时可经支气管镜吸痰。但对脓痰甚多，且体质虚弱的患者应进行监护，以免大量脓痰涌出，无力咳出而致窒息。
3)外科治疗反复感染或大咯血难以控制者；不能闭合的慢性肺脓肿或引流不畅者，尤当疑为癌肿阻塞时；或伴有脓胸、支气管胸膜瘘的患者经抽脓，冲洗等治疗效果不佳时，可考虑行手术治疗。

10、单项选择题  冷凝集试验用于诊断哪些病原菌()

A．腺病毒
B．肺炎支原体
C．肺炎克雷自杆菌
D．肺炎链球菌
E．巨细胞病毒

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本题答案：B
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11、单项选择题  男性，43岁。有支气管扩张病史20年。平时痰多，脓性。但近半月来痰少，频频咳嗽，并反复咯血。X线胸片显示右下肺有一空洞，内有团球影，其可能的诊断是()

A．肺脓肿
B．Wegener肉芽肿
C．曲霉肿
D．侵袭性曲霉病
E．球形肺炎

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本题答案：C
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12、单项选择题  

男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。

A．痰涂片
B．痰培养+药物敏感试验
C．咽拭子细菌培养
D．血培养
E．真菌培养

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本题答案：B
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13、单项选择题  

男，44岁，，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×10/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO32mmHg，PaO58mmHg。

A．2周
B．3周
C．4周
D．4～6周
E．2月

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本题答案：D
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14、多项选择题  关于医院获得性肺炎的描述哪些是正确的()

A．患者入院时不存在、也不处于潜伏期的感染
B．入院72小时后在医院内发生的肺炎
C．无感染高危因素，常见病原体是肺炎链球菌
D．有感染高危因素，常见病原体是金黄色葡萄球菌
E．临床表现、实验室和影像学检查的诊断特异性低

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本题答案：A, B, D, E
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15、单项选择题  早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆()

A．细菌性肺炎
B．支气管扩张
C．空洞型肺结核
D．肺囊肿并感染
E．肺梗死

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本题答案：A
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16、单项选择题  

女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC21×10/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。

A．抗结核治疗
B．用阿拉明抗休克
C．输液，静脉滴注青霉素
D．口服病毒唑
E．糖皮质激素应用

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本题答案：C
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17、单项选择题  

女，32岁，鼻梁双颊部出现红斑伴发热咳嗽2周，肘腕关节游走性疼痛，请结合CT，选择最可能的诊断为()

A．肺部感染
B．结节病
C．肺类风湿病
D．SLE肺部浸润
E．韦格肉芽肿

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本题答案：D
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18、单项选择题  对于葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要()

A．全身毒血症状，咳嗽、咳吐脓血痰
B．白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒
C．痰的阳性细菌培养
D．胞壁酸抗体测定
E．X线显示片状阴影伴有空洞和液平面

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本题答案：C
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19、多项选择题  肺炎球菌肺炎时应用肾上腺皮质激素的适应证是()

A．常规使用
B．预防中毒性休克
C．病情严重、毒血症明显
D．休克状态经常规治疗无效
E．未使用抗生素时使用

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本题答案：C, D
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20、判断题  肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。

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本题答案：对
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21、单项选择题  有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述哪一项是错误 的()

A．肺炎链球菌肺炎仍然是最常见
B．革兰阴性杆菌为最主要的致病菌
C．细菌耐药的发生率较高
D．多数患者是由于广泛使用抗生素所致
E．多数患者免疫功能低下

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本题答案：A
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22、单项选择题  关于肺炎球菌肺炎的致病菌，下列哪项是正确的()

A．非上呼吸道正常菌群
B．为革兰阳性球菌
C．感染该菌易发生感染性休克
D．该菌在干燥痰中存活时间仅几小时
E．儿童和成人属同一致病亚型

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本题答案：B
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23、单项选择题  治疗急性肺脓肿，停用抗生素的指征是()

A．已用抗生素8周
B．临床症状消失
C．胸片示病灶吸收、留有纤维条索
D．胸片示脓肿液平面消失
E．查体恢复正常

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本题答案：C
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24、单项选择题  

男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸 部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。

A．大叶性肺炎
B．支气管肺炎
C．间质性肺炎
D．非典型致病菌肺炎
E．真菌性肺炎

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本题答案：B
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25、单项选择题  

男，60岁，嗜酒，急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。

A．足量青霉素
B．阿糖胞苷
C．红霉素
D．丁胺卡哪霉素与头孢菌素联合应用
E．糖皮质激素

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本题答案：D
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26、多项选择题  确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是()

A．起病急、寒战、高热、病情重
B．血白细胞增加、核左移
C．咳脓痰、肺部出现脓肿
D．痰和血培养阳性结果
E．咳铁锈色痰

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本题答案：A, B, C, D
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27、单项选择题  

男性患者，52岁，体检胸片如图，最明确的是()

A．右上肺不张
B．胸膜肥厚
C．包裹性积液
D．炎症
E．支气管扩张

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本题答案：A
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28、单项选择题  诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误()

A．早期肺部可无明显体征
B．病变常发生在中、下肺野的边缘
C．病灶容易形成张力性囊肿
D．脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状
E．病灶常呈单发性

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本题答案：E
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29、单项选择题  

男，32岁，咳嗽，咳脓痰伴发热、胸痛一月余，抗感染治疗不见好转，PPD(-)，结合CT图像，最可能的诊断是()

A．肺炎
B．肺结核
C．肺脓肿
D．肺癌
E．肺放射菌病

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本题答案：E
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30、多项选择题  继发性肺脓肿来源于()

A．阿米巴肝脓肿、膈下脓肿
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．支气管扩张
D．吸入带菌分泌物
E．菌栓血行播散

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本题答案：A, B, C
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