1、单项选择题  白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植

A.高
B.低
C.相似
D.不一定

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：在体外应用物理、化学、生物免疫学方法分离和杀灭外周血干细胞中混杂的肿瘤细胞。对自身外周血干细胞移植是必不可少的步骤，否则，肿瘤复发率比异基因外周血干细胞移植高得多。净化方法有二种：阳性选择和阴性选择。然而,目前还不能完全分离和杀灭外周血干细胞中混杂的肿瘤细胞。因此，白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植低。

2、单项选择题  间质性肺炎的发生与下列哪些因素有关

A.感染
B.预处理中药物和放疗剂量
C.患者年龄
D.以上均是

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：间质性肺炎（简称：IPN）的发生与感染（巨细胞病毒感染、肺卡氏囊虫）、预处理中的药物和放疗剂量，以及患者年龄有关。GVHD反应也可导致间质性肺炎。临床表现有突发性呼吸困难、心动过迷、低氧血症或伴心衰症状。X线胸片示肺间质弥漫性浸润。除病毒感染外肺组织活检可无阳性致病菌。本症尚无特异治疗。

3、单项选择题  在移植过程中最常见的合并症

A.肝静脉闭塞病
B.渗透综合症
C.感染
D.白质脑病

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：在移植过程中感染是最常见的合并症,也是移植失败的重要的原因之一。在无菌隔离的同时,应尽早应用药物治疗。细菌感染防治:必须遵循早期广谱,足量和联合应用抗生素原则。霉菌感染防治：可静脉滴注大蒜素对预防和治疗霉菌感染有一定疗效。酮康唑、氟康唑对深部霉菌感染预防也有一定作用。必要时，选用二性霉素B治疗。病毒感染防治：无环鸟苷（简称ACV）对单纯庖疹和带状庖疹病毒有较好预防和治疗作用，用药时间长短视病情而定。双羟丙氧甲基鸟嘌呤（简称GCV）具有广谱的强有力抗病毒作用，尤其对CMV所致肺炎疗效最佳。另外，大剂量静脉滴注丙种球蛋白有助于预防细菌、霉菌和病毒的感染。

4、单项选择题  造血干细胞移植按其干细胞的来源可分为：

A.自体造血干细胞移植
B.同种异基因造血干细胞移植
C.异种造血干细胞移植
D.以上均是

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：造血干细胞移植按其干细胞的来源,分为自体造血干细胞移植、同种异基因造血干细胞移植和异种造血干细胞移植。

5、单项选择题  正常生理条件下，外周血干细胞数量占骨髓造血干细胞量

A.1～10％
B.11～20％
C.21～30％
D.31～40％

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：在正常生理条件下，外周血干细胞数量很少，只有骨髓造血干细胞量的1～10％，因此，不能满足临床PBSCT数量的需要。若患者病情处于稳定，在未动员情况下，用血细胞分离机需分离5～8次，有的甚至10次，才能采集到所需量。

6、单项选择题  造血干细胞移植后引起血红蛋白减少的原 91EXAM.org因

A.血小板减少导致出血
B.环磷酰胺所致出血性膀胱炎
C.迟发性溶血输血反应
D.以上均是

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：造血干细胞移植后一般外周血红细胞计数下降不明显，血红蛋白多维持在100g/L，其引起血红蛋白减少的原因：(1)血小板减少导致出血；(2)某些药物尤其环磷酰胺所致出血性膀胱疾患等。另外，迟发性溶血输血反应。

7、单项选择题  同种异基因骨髓移植是指供一受者之间

A.红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移植。
B.主要组织相容性复合物相合的同种两个个体间的移植。
C.必须父母与兄弟姐妹间的移植
D.性别相同者间的移植。

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)是指供 91exam .org一受者之间主要组织相容性复合物 (Majorhistocompatibilitycomplex简称：MHC)相合的同种两个个体间的移植。现广泛开展的Allo-BMT是基因型相同或基本相同的兄弟姐妹间的移植,少数为亲子间的移植,也有人类白细胞抗原(简称HLA)表型相同的无关人员之间移植，此项移植机会极少。Allo-BMT后易并发GVHD,但其优点是血液系肿瘤移植后疗效比同种同基因和自体骨髓移植佳。

8、单项选择题  异基因外周血造血干细胞移植动员剂应选择：

A.粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子
B.环磷酰胺
C.阿糖胞苷
D.肾上腺皮质激素

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：临床上应用动员剂进行外周血干细胞的动员有以下几类：(1)重组人造血生长因子；(2)抗肿瘤化疗药物。采集前动员方案选择要根据恶性肿瘤的类型和患者的具体情况而定。对于粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子对肿瘤细胞尤其是白血病细胞是否有刺激作用，目前尚难定论，因此对白血病或恶性淋巴瘤晚期等血液系恶性肿瘤作自身外周血造血干细胞移植时，以选择抗肿瘤化疗药物作为动员剂量为适宜；而对于异基因外周血干细胞移植供者宜选用粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子。

9、单项选择题  骨髓移植时过滤骨髓液的不锈钢网孔径为:

A.0.101—0.107mm
B.0.201—0.307mm
C.0.401—0.407mm
D.0.501—0.507mm

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：骨髓移植时过滤骨髓液的不锈钢网孔径为:通过17、18号针头二次过滤,或者通过不锈钢网(孔径0.201～0.307mm)过滤后注射至血袋或采集瓶中。

10、单项选择题  同种异基因骨髓移植时，患者合适的移植时机选择

A.急淋高危组和急非淋CR1后，低危组急淋CR2后
B.慢性粒细胞白血病慢性期的早期(发病一年以内)
C.急性再生障碍性贫血应尽早移植
D.以上均是

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：同种异基因骨髓移植时，选择合适的移植时机,如在急性白血病中,急淋高危组和急非淋CR1后,低危组急淋CR2后；慢性粒细胞白血病慢性期的早期(发病一年以内)；而急性再生障碍性贫血应尽早移植。

11、单项选择题  

最易引起出血性膀胱炎的药物是

A.阿糖胞苷
B.氨甲喋呤
C.环磷酰胺
D.柔红霉素

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：最易引起出血性膀胱炎的药物是环磷酰胺。在预处理期间应用CTX的同时静脉给予汞乙磺酸钠（mesna），它可中和CTX的代谢产物丙烯醛对膀胱粘膜的损害。另外，必须大量均匀输液，输液量≥3500－4000ml/m2，碱化尿液（如5％碳酸氢钠）和利尿（如速尿等），可减少HC发生率。由CTX所致HC多属自限性，经适当处理后，极大多数患者能被治愈，只有极少数患者经内科保守治疗无效者可行单纯膀胱术。

12、单项选择题  外周血造血干细胞移植何时开始应用于临床治疗

A.60年代后期
B.70年代后期
C.80年代后期
D.90年代后期

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：早在1962年Goodman等证明哺乳动物和人外周血中存在着造血干细胞。虽然在正常生理条件下其数量较少，但它易受各种因素的影响而起伏升降，变化幅度较大。直至70年代后期，人的外周血干细胞移植（简称PBSCT）开始应用于临床治疗中。以后由于各种血细胞分离机的相继问世，加上冷冻技术的不断是改进和完善，使PBSCT的临床应用日趋成熟。

13、单项选择题  外周血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是

A.－15℃
B.－25℃
C.－45℃
D.－196℃

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：通常外周血干细胞移植每次经血细胞分离机分离后所得的细胞悬液约50ml。一般采取二步降温法：第一步先1℃/min速率降至－45℃，第二步则以5～10℃/min降至－80℃～－90 ℃，程序结束后，最后将样品置于－196℃液氮中贮存。

14、单项选择题  异基因造血干细胞移植后输注静脉免疫球蛋白是为了防治

A.出血性膀胱炎
B.肝静脉闭塞病
C.巨细胞病毒（CMV）所致间质性肺炎及GVHD
D.白质脑病

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：静脉免疫球蛋白（IVIG）应用于异基因造血干细胞移植中，以防治巨细胞病毒（CMN）所致间质性肺炎及GVHD。但在应用仍需注意以下几个方面：(1)对于血清CMV阴性患者感染防治应输注CMV阴性的IVIG。(2)血清CMV的阳性患者，感染的防治在IVIG应用同时须应用抗病毒药物。

15、单项选择题  根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为：

A.自体骨髓移植
B.同种异基因骨髓移植和同种同基因骨髓移植
C.异种骨髓移植
D.以上均是

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：根据骨髓的不同来源,可将骨髓移植分为自体骨髓移植、同种异基因骨髓移植、同种同基因骨髓移植和异种骨髓移植。

16、单项选择题  

造血干细胞移植后输注粒细胞悬液适应征

A.持续高热及无细菌培养证实，用抗生素和抗霉菌治疗无效者
B.有细菌或霉毒感染并经适当抗生素等冶疗措施无明显效果者
C.移植后粒细胞＜0.2×109/L
D.以上均是

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：造血干细胞移植后粒细胞输注仍是控制感染的主要措施之一，其适应征：移植后粒细胞＜0.2×109/L；有细菌或霉毒感染并经适当抗生素等冶疗措施无明显效果者；持续高热，用抗生素和抗霉菌治疗无效者，即使未得到细菌培养证实，也可作为粒细胞输用指征

17、单项选择题  下列关于造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发哪种说法来源:91考试网 91eXAm.org是不正确的

A.移植后复发多为本身源性肿瘤细胞复发
B.预处理可杀灭全部肿瘤细胞
C.对异基因造血干细胞来说，约有4～8％复发也可为供者源性肿瘤
D.对移植后复发肿瘤（尤其白血病）可行化疗，但效果欠佳

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：对于血液系统恶性肿瘤尤其是白血病患者来说，移植后复发多为本身源性肿瘤细胞复发。虽经预处理可杀灭极大部分的肿瘤细胞，但残存体内的肿瘤细胞可经增殖而日后复发。但对异基因造血干细胞来说，约有4～8％复发也可为供者源性肿瘤，对移植后复发肿瘤（尤其白血病）可行化疗，但效果欠佳。

18、单项选择题  出血性膀胱炎 临床症状有

A.尿急、尿频和尿痛
B.血尿
C.尿急、尿频、尿痛和血尿
D.脓尿

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：出血性膀胱炎（HC）诊断标准是：*有膀胱炎的临床症状，如有轻重不等尿急，尿频和尿痛等表现，细菌、霉菌培养的阴性；*有程度轻重不等的血尿。根据血尿严重程度将其分为Ⅳ度：I度镜下血尿；II度肉眼血尿；III度肉眼血尿伴血凝块；Ⅳ度肉眼血尿、有血凝块和尿道阻塞。对移植后较晚期出现的HC认为可能与各种病毒感染有关。

19、单项选择题  同种异基因骨髓移植选择供者时，首先须选择供-受者HLA配型

A.完全相同作为供者
B.基本相同作为供者
C.1～2个抗原位点相同作为供者
D.完全不相同作为供者

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：同种异基因骨髓移植（简称：Allo-BMT）供者选择是尤为重要。首选HLA配型相合的同胞兄弟姐妹为供者,如有两个以上供者应先选择与患者ABO血型或性别相同者。随着我国计划生育工作深入地开展,HLA配型相同的有血缘关系的供者越来越少,故也可选择单倍型相同的家庭成员作供者。由于遗传决定子代的一个单倍型来自母亲,另一个来自父亲,有时子代除一个单倍型与其亲代完全相同时,另一个不完全相合的单倍体中,也可能有1～2个抗原位点相同,这是由于父母双方均分担了人群中抗原频率相对较高抗原类型。一般认为此类型供者移植治疗肿瘤成功率比HLA基因完全相同的同胞兄弟姐妹之间的移植要低。选用HLA表型相同或相似的无关人员作供者,由于HLA的高度多态性,使其概率甚小。

20、单项选择题  易并发肝静脉闭塞病的主要危险因素有

A.女高于男
B.年龄>15岁
C.移植前有肝炎史，肝功能异常
D.以上均是

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：目前认为易并发肝静脉闭塞病（VOD）的主要危险因素有：*年龄>15岁；*女高于男；*移植前有肝炎史，肝功能异常；*第二次移植；*All0-BMT发生率比ABMT高；*白血病移植后VOD发生率比SAA高；*某些药物如马利兰等易致VOD；*预处理间隔时间缩短。

21、单项选择题  造血干细胞移植预处理目的：

A.保护受者免疫系统
B.抑制受者免疫系统
C.杀灭受者肿瘤细胞
D.破坏受者正常造血细胞

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：造血干细胞移植预处理目的是抑制受体免疫系统,不使移植的供体造血干细胞被受体所排斥。

22、单项选择题  自身骨髓移植时，须采集骨髓有核细胞总数至少为：

A.0.5～5.0×106/kg体重
B.0.5～5.0×107/kg体重
C.0.5～5.0×108/kg体重
D.0.5～5.0×109/kg体重

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：自身骨髓移植时，须采集骨髓有核细胞总数至少为5～30×109（0.5～5.0×109/kg体重），骨髓粒系祖细胞（CFU－C）平均1～4& times;104/kg体重。

23、单项选择题  同种异基因骨髓移植骨髓植活间接证据：

A.受者移植后2－4周，骨髓造血细胞恢复
B.受者发生急、慢性GVHD
C.受者体内出现供者型的标记型染色体
D.受者免疫功能恢复

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)骨髓植活的间接证据：受者发生急、慢性GVHD。然而，移植后2－4周，受者网织红细胞、粒细胞、淋巴细胞和血小板迅速增高，并逐渐重建造血免疫功能属于骨髓重建的证据。

24、单项选择题  

造血干细胞移植后输注何种类型红细胞悬液为最佳

A.洗涤红细胞悬液
B.经60Co照射红细胞悬液
C.浓缩红细胞悬液
D.冷冻红细胞悬液

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：造血干细移植后常规红细胞悬液，将其血细胞比容维持在25～30％左右，原则上应4小时内输完，必要时可维持6－12周，直至移植后红细胞生成功能恢复。在输注前最好行60Co照射,剂量25～30GY。

25、单项选择题  肝静脉闭塞病应有临床表现是

A.突发性肝区疼痛或不适
B.黄疸
C.大量腹水
D.以上均是

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：肝静脉闭塞病（简称：VOD）临床主要表现为突发性肝区疼痛或不适，腹部膨胀，重症可有黄疸、肝脏肿大，大量腹水。一般根据临床表现即可作出诊断。倘若高胆红质血症*42.75mmol/l(2.5mg/dl)并伴有下列三项中至少二项体征：即腹水、肝肿大和体重短期内升高*5％者即可确诊。为了减低VOD发生率，在预处理方案中尽量少用马利兰，TBI宜分次照射，这些均有助于减少对肝小静脉内皮细胞的损害。移植前曾患病毒性肝炎，GPT仍高者，接受移植要慎重。一旦发生此病，治疗尚无特殊方法，主要是护肝和对症治疗。预后极差。

26、单项选择题  造血干细胞移植后出现的晚期并发症

A.白内障
B.性腺功能低下
C.继发第二肿瘤
D.以上均是

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：造血干细胞移植后出现的晚期并发症有白内障、白质脑病、甲状腺功能低下、性腺功能低下、儿童生长发育迟缓、以及继发第二肿瘤等，这些发症可能均与预处理时大剂量化疗有关。

27、单项选择题  外周血干细移植有几种类型：

A.二种
B.三种
C.四种
D.五种

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：外周血造血干细胞移植可分为自体外周血干细胞移植（简称:APBSCT）和异基因外周血造血干细胞移植（简称:Allo-PBSCT)。

28、单项选择题  自体骨髓移植不会出现下列哪种情况：

A.免疫抑制
B.移植失败
C.排斥反应
D.白质脑病

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：自体骨髓移植(简称：ABMT)是采取患者自身骨髓进行保存。在其相应时间内,用大剂量的放疗和/或化疗,以期最大限度地杀伤患者体内的肿瘤细胞,然后再输回自体骨髓,恢复患者造血功能。此种移植不会出现排斥和移植物抗宿主病(简称：GVHD)等严重合并症,移植的骨髓容易植活。

29、单项选择题  同种异基因骨髓移植时，患者须具备

A.左心室射血指数＞5.0
B.血肌酐＜110μmol/L
C.总胆红素＜18μmol/L
D.以上均是

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：同种异基因骨髓移植时，患者须具备无急慢性感染病灶；左心室射血指数＞5.0；用力肺活量(forcedvitalcapatity)≥60%、一氧化碳弥散能力(DLCO)≥50%；血肌酐＜110μmol/L(2mg/dl)和总胆红素＜18μmol/L(＜2mg/dl）。

30、单项选择题  同种异基因骨髓移植骨髓植活直接证据：

A.受者移植后2－4周，骨髓造血细胞恢复
B.受者发生急、慢性GVHD
C.受者体内出现供者型的标记型染色体
D.受者免疫功能恢复

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)骨髓植活的直接证据：受者体内出现供者型的性染色体，标记型染色体，HLA（I、II、和III类）抗原，红细胞、粒细胞和血小板抗原，红细胞与白细胞同工酶，同种异型免疫球蛋白以及其它基因标记等。