1、多项选择题  患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。 患者入室后急查血常规：WBC26×109/L，Hb75g/L，PLT32×109/L；血生化：血浆总胆红素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。结合病史及检查结果，应该给予的处理有（）。

A.选用强效广谱抗生素行抗感染治疗
B.用天然/人工胶体或晶体液持续补液直到血流动力学得到改善
C.使用低剂量多巴胺作为肾保护药
D.输注血液制品，使血红蛋白维持在100g/L以上
E.急查血气分析，了解酸碱平衡
F.使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡导致的上消化道出血

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本题答案：A, B, E, F
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  下列哪一项不是TPN时过度喂养的不良后果（）。

A.高脂血症
B.高碳酸血症
C.高血压
D.尿毒症
E.脂肪肝

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本题答案：C
本题解析：高血压不是过度喂养的后果。

3、单项选择题  危重症患者常用的ECG监护导联是（）。

A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.Ⅲ导联
D.aVR导联
E.Ⅴ5导联

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本题答案：B
本题解析：Ⅱ导联T波、P波与主波方向相同。

4、单项选择题  关于MODS的分型错误的描述是（）。

A.MODS分为原发型（单相速发型）和继发型（双相迟发型）两型
B.原发型MODS是指由原始病因直接导致的重要器官功能不全
C.横纹肌溶解导致肾衰竭属于原发型MODS
D.继发型MODS指在原发损伤稳定后，机体受到感染、输血、手术等二次"打击"，造成远隔部位的多个器官功能障碍
E.一般原发型MODS预后较差

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本题答案：E
本题解析：继发型MODS与SIRS引起的自身性破坏关系密切，往往在原发损伤的较晚期才发生，易合并感染，一般预后较差。

5、单项选择题  关于急性心肌梗死，叙述正确的是（）。

A.当存在左心功能不全时，肺毛细血管楔压升高，虽PCWP升高，但每搏量下降
B.每搏量受左心室舒张末压的影响，由于肺毛细血管楔压升高，每搏量增加
C.右心梗死时右心室和右心房的压力不受明显影响
D.右心梗死时肺毛细血管楔压明显升高
E.急性心肌梗死如发生乳头肌腱索断裂对心功能影响不大

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  临床上中度脱水，其缺水量约为体重的（）。

A.4％～6％
B.>9％
C.7％～8％
D.2％～3％
E.<1％

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  外周静脉植入中心静脉导管（PICC）的适应证应除外下列哪一项（）。

A.需要长期输液的患者
B.需要快速输液的患者
C.需要刺激性药物治疗的患者
D.需要毒性药物治疗的患者
E.需要测量中心静脉压力的患者

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本题答案：B
本题解析：PICC的适应证为：缺乏外周静脉通道或条件不好；需要中心静脉穿刺（CVC）置管输液者；需要中、长期保持静脉通道者；颈、胸部手术的患者；需要经常测量中心静脉压力的患者。

8、多项选择题  急性肾衰少尿期电解质紊乱有（）。

A.高钾血症
B.高镁血症
C.低钙血症
D.高钠血症
E.低磷血症

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

9、多项选择题  正确的胸壁外心脏按压方法为（）。

A.每次按压使胸骨下陷2～3cm
B.一人按压时，每按压心脏15次后，行口对口人工呼吸2次
C.平卧位，背后填硬板
D.按压频率为100次／分
E.按压部位：胸骨下1／2处

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本题答案：A, C, D
本题解析：心肺复苏最新标准的人工呼吸与胸外按压比率不管单人操作还是双人操作都是30∶2。

10、单项选择题  中心静脉置管一般不超过多长时间（）。

A.一周
B.两周
C.一个月
D.两个月
E.半年

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本题答案：B
本题解析：中心静脉置管时间一般不超过两周。

11、单项选择题  下列不是ARDS诊断标准的是（）。

A.急性起病
B.两肺底湿啰音
C.氧合指数≤200mmHg
D.PAWP≤18mmHg或无左房压力增高的临床证据
E.X线胸片显示双肺片状阴影

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本题答案：B
本题解析：ARDS时，肺底湿啰音出现晚。

12、单项选择题&来源:91考试网 91EXAm.orgnbsp; 创伤后应激反应中，下列哪种说法是错误的（）。

A.抗利尿激素分泌增多
B.胰岛素分泌增多
C.可出现SIRS（全身性炎症反应综合征）
D.在创伤早期，血液处于高凝状态
E.微血管通透性增高导致组织水肿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。 关于“肺开放”策略，叙述错误的是（）。

A.“肺开放”策略已被认为是一种符合生理的过程
B.不同患者的肺需要不同的膨胀压力和保持肺开放的压力
C.随着疾病的不同阶段压力在不断地发生改变
D.“肺开放”策略不宜多实施，最好每日1次
E.应用更先进的呼吸机支持呼吸，肺开放策略的临床应用将会更加普遍

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  一胃癌患者长期食欲不振，血压、心率正常，但查血清钠为105mmol／L，可采取下列措施，除了（）。

A.建立营养支持通路
B.减少糖溶液的输注
C.限制水的摄入
D.快速补充钠盐，最好在12～24h内将血清钠纠正至正常
E.解除病因

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  完全肠外营养（TPN）的适应证不包括（）。

A.消化道出血
B.肠梗阻
C.营养良好的轻度应激和创伤患者
D.严重腹泻
E.急性重症胰腺炎初期

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、多项选择题  低氧对中枢神经系统的损害特点为（）。

A.低氧时大脑皮质首先受损，其次影响皮质下及脑干生命中枢
B.低氧时最早出现神经精神症状
C.轻度低氧可有注意力不集中，智力减退，定向力障碍
D.低氧加重时出现烦躁不安，意识恍惚，甚至昏迷
E.脑组织低氧损害的主要改变是脑水肿

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误（）。

A.主要以神经内分泌反应为主
B.免疫和凝血等系统亦参与反应
C.机体反应越强，对机体越有利
D.是一种非特异性全身反应
E.对机体有防御性和保护性作用

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  下列不是营养支持主要目的的是（）。

A.维持正常代谢平衡
B.治疗某些特殊疾病
C.增加患者体重
D.增强免疫能力
E.保护和支持器官的结构和功能

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本题答案：C
本题解析：可通过良好营养支持调节体重，但不一定增加体重。

19、单项选择题  评价外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是（）。

A.近期体重下降程度和肱三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和肱三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡实验

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本题答案：A
本题解析：评估方法有多种，简单实用的为体重下降程度和肱三头肌皮褶厚度。

20、单项选择题  患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。 如果需要电除颤，为患者选择的能量与模式是（）。

A.200J，1次，同步
B.300J，1次，非同步
C.360J，1次，同步
D.360J，1次，非同步
E.200-300-360J，1次，非同步

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  严重脓毒症患者，当血小板计数低于一定数量时，无论是否有出血，都建议输注血小板，这个数量指（）。

A.3×109/L
B.5×109/L
C.10×109/L
D.30×109/L
E.50×109/L

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  气管内插管的作用不包活（）。

A.保持气道通畅
B.维持有效的通气和氧合
C.进行适当的机械通气
D.胃肠减压
E.进行呼吸支持和治疗

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本题答案：D
本题解析：气管内插管能够及时吸出气管内分泌物或异物，防止异物进入呼吸道，保持呼吸道通畅，进行有效的人工或机械通气，防止患者缺氧和二氧化碳潴留。胃肠减压是留置胃管的作用。

23、单项选择题  通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。 关于肺泡通气血流比值失调，叙述错误的是（）。

A.可以是部分肺泡通气不足
B.可以是部分肺泡血流不足
C.是肺部病 变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少
D.PaO2降低而PaCO2不升高
E.可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  下述原因不会引起高排血量心力衰竭的是（）。

A.甲亢
B.贫血
C.维生素B1缺乏
D.动静脉瘘
E.二尖瓣狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

25、多项选择题  患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。 鼻导管吸氧8L/min时，动脉血气：pH7.42，PaO240mmHg，PaCO225mmHg，HCO3-16mmol/L。该患者可能并发（）。

A.重症急性胰腺炎
B.ARDS
C.休克
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.胆囊炎
F.SIRS

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本题答案：A, B, C, D, E, F
本题解析：暂无解析

26、多项选择题  自身输血指采集受血者自身的血液或回收手术时创伤区的血液，以满足自身手术或将来紧急情况时输血的需要。它具备以下哪些优点（）。

A.避免了输血引起的疾病传播
B.避免了输血免疫反应
C.杜绝了属同种异体血的医疗差错事故
D.节约血源
E.有利于术后造血速度的提高

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  成人心肺复苏时心外按压除了保证按压的频率达到每分钟至少100次以外，按压的幅度需要达到患者的胸骨下陷（）。

A.3cm
B.4cm
C.5cm
D.6cm
E.7cm

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本题答案：C
本题解析：胸外按压注意事项为按压需用力而且快速，不能间断，成人按压频率每分钟至少100次，按压幅度为胸骨下陷至少5cm。

28、单项选择题  控制性氧疗是临床常用的一种特殊氧疗方法。 控制性氧疗时治疗的目标是使PaO2维持在（）。

A.55~60mmHg
B.60~70mmHg
C.70~75mmHg
D.75~80mmHg
E.＞80mmHg

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  导致MODS的危险因素不包括（）。

A.感染
B.器官直接损伤
C.低血容量性休克
D.嗜铬细胞瘤
E.自身免疫性疾病

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本题答案：B
本题解析：器官直接损伤导致的器官功能损害不属于MODS范畴。

30、单项选择题  ARDS病理生理改变不包括以下哪一项（）。

A.肺内分流量减少
B.气体弥散功能障碍
C.肺泡通气量减少
D.肺顺应性降低和呼吸功增加
E.肺循环功能改变

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本题答案：A
本题解析：ARDS肺内分流量增加。