1、单项选择题  男，诊断为肾综合征出血热患者，尿量由无尿增至1500ml，体温再次升至38.5℃，面色苍白，四肢冰冷，BP70/50mmHg，P145次/分钟，R32次/分钟，WBC12.5×109/L，N85%，Hb119g/L，BUN由34mmol/L升至40mmol/L，Cr430mmol/L升至520mmol/L。此时最重要的处理是（）

A.抗休克
B.止血治疗
C.抗感染
D.紧急血液透析
E.强心利尿

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本题答案：A
本题解析：此例处于移行期，有继发感染和继发性休克表现，抗感染是感染性休克治疗措施之一，但如不及时抗休克治疗，病情可危险及生命，故此时抗休克最为重要，此时虽然亦可发生消化道出血，心衰等并发症，但此例血红蛋白正常，而心率增快可以用继发性休克解释，不支持出血或心衰诊断。患者血压不稳且无高血容量、心衰、脑水肿、烦躁、高血钾等紧急血透指征。

2、单项选择题  肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（）

A.毛细血管脆性增加
B.凝血因子合成障碍
C.维生素K缺乏
D.肝脏解毒功能不良而致毒性反应
E.血小板功能不良

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  关于麻疹病毒的描述正确的是（）

A.只有1个血清型
B.负股双链RNA
C.抵抗力强
D.属黏病毒科
E.紫外线不能将其灭活

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证（）

A.HBVDNA>105c/ml
B.ALT>正常的2倍
C.女性
D.失代偿性肝硬化
E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎

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本题答案：D
本题解析：HBVDNA>105、ALT>正常的2倍、女性、肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎均可给予干扰素治疗。但失代偿性肝硬化是禁用干扰素治疗的，原因是干扰素治疗有可能通过诱发免疫反应引起肝脏炎症引发或加重肝衰竭。

5、单项选择题  10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床表现提示为严重感染性疾病。 根据患儿的病情最佳的治疗措施是（）

A.输葡萄糖液+降温+甘露醇快速输注
B.输盐水+降温+甘露醇快速输注
C.输葡萄糖液+降温+利尿剂
D.输盐水+降温+利尿剂
E.输葡萄糖盐水+保护脑细胞和提供能量的药物+甘露醇快速输注

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  以下的临床表现中，最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现是（）

A.高热及全身中毒症状
B.惊厥、呼吸衰竭
C.意识障碍及颅高压表现
D.血压下降，四肢厥冷
E.脑膜刺激征及病理征阳性

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本题答案：D
本题解析：最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现是血压下降，四肢厥冷。

7、单项选择题  无症状肝炎病毒携带者（）

A.细胞免疫功能正常，病毒数量多，毒力强，较多肝细胞损害
B.细胞免疫功能过强，大量肝细胞破坏或自溶
C.细胞免疫功能低下，病毒不能彻底清除，肝细胞不断受损
D.细胞免疫功能严重缺损，病毒持续繁殖，肝细胞几无损伤
E.体液免疫反应过强，短时间内形成大量免疫复合物

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  根据卫生部发布的《传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案》，医疗机构及其医务人员发现SARS患者或疑似患者时，城镇应于几小时内以电话或传真向当地县疾病控制机构报告（）

A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.12小时
E.24小时

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本题答案：C
本题解析：根据卫生部发布的《传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案》，医疗机构及其医务人员发现SARS患者或疑似患者时，城镇应于6小时内以电话或传真向当地县疾病控制机构报告。

9、单项选择题  女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。 为明确诊断最有价值的检查是（）

A.胸部透视
B.胸部CT
C.彩色超声波
D.支气管造影
E.痰或肺泡灌洗液涂片找病原

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  除肝组织活检外，以下诊断肝纤维化价值最高的是（）

A.HA（透明质酸酶）
B.PⅢP（Ⅲ型前胶原氨基端肽）
C.LN（板层素或层粘连蛋白）
D.CL-Ⅳ（Ⅳ型胶原）
E.Fibroscan（瞬时弹性测定）

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本题答案：E
本题解析：前四项是肝纤维化的血清学指标，但特异性和稳定性不高，且只能诊断活动性的肝纤维化，对于已经沉积的纤维，敏感性下降。Fibroscan是通过瞬时弹性波测量肝脏硬度测定，体现的是肝脏的纤维化程度，与肝活检有良好的一致性，诊断肝纤维化的临床价值较高。

11、单项选择题  以下关于登革病毒的描述正确的是（）

A.耐热
B.单链正股DNA
C.有3个血清型
D.耐酸
E.直径40～50nm

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  下列关于EBV的描述错误的是（）

A.是一种嗜淋巴细胞的病毒
B.是一种新的人类疱疹病毒
C.主要经口-口传播
D.主要侵犯T细胞
E.是双链DNA病毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3天，于11月10日来诊。体检：体温39℃，BP6.7/4kPa（50/30mmHg），神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×109/L，Hb160g/L，血小板34×109/L，尿蛋白（+++），大便光镜检WBC5～8/HP。 为明确诊断宜做哪项实验室检查（）

A.大便培养
B.尿培养
C.血培养
D.钩端螺旋体病凝溶试验
E.流行性出血热病毒抗体IgM检测

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  流行性出血热发生腹痛的机制是（）

A.肠系膜血管栓塞
B.肠管痉挛
C.肠黏膜出血坏死
D.肠黏膜炎症
E.肠系膜局部极度充血水肿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的（）

A.肝肾综合征者应作血液透析治疗
B.应给予高蛋白饮食
C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发
D.人工肝支持系统的疗效持久
E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素

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本题答案：E
本题解析：重型肝炎不可给予过高蛋白饮食，否则可能会引起肠道内氨产生增多，并可能诱发黄疸加深。并发肝肾综合征者行血液透析治疗疗效并不好，相反可以诱发出血。肝移植后虽然把肝炎病毒复制的主要场所去除，但由于肝炎病毒还可能存在于肝外，如肾脏、骨髓、血中白细胞中，故移植后可出现病毒性肝炎复发。人工肝支持系统的疗效并不持久，故主要用于延长生存时间，为药物起效或肝移植争取时间。因此，本题的正确答案是重型肝炎并发胆系感 染首选头孢菌素类抗生素。

16、单项选择题  男性，32岁。纳差，乏力，眼白发黄1周来门诊。化验：TB84μmol／L，ALT320U，抗HAV-Ign（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）（）

A.急性重症肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.淤胆型肝炎
D.中毒性肝炎
E.亚急性重症肝炎
F.甲型肝炎合并乙型肝炎

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本题答案：F
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋 巴细胞0.20。 如果脑脊液检查支持病毒性中枢神经系统感染，此时最主要的治疗措施是（）

A.降温、止痉、脱水等综合治疗
B.积极大量使用抗病毒药物治疗
C.使用抗生素预防继发性细菌感染
D.以营养支持治疗为主
E.因发热，水电解质损失较多，以补充电解质液体为主

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本题 答案：A
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  男，23岁，20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮肤红肿、5天后局部皮肤溃破，有淡黄色分泌物流出。自觉发热，体重明显减轻，静脉吸毒史4年，否认输血及性乱史。体检：体温37.8℃，右颈部触及多个肿大的淋巴结，质硬无压痛，右拇指背侧及左环指背侧皮肤各有一个1.5cm×1.5cm溃疡，创面底部可见伸指肌腱，未见坏死。实验室检查，白细胞3.1×109/L，中性0.65，淋巴0.28，单核0.07，CD4+/CD8+<1，血清HIV抗体确证试验阳性，HIVRNA5.5×104/mL。 本患者的诊断最可能是（）

A.HIV感染前驱期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染无症状期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴结肿大期

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  无休克的登革出血热与典型登革热的区别是（）

A.出血
B.高血细胞水平的血小板减少症
C.血液浓缩
D.血小板减少症
E.休克

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  急性重症肝炎（）

A.细胞免疫功能正常，病毒数量多，毒力强，较多肝细胞损害
B.细胞免疫功能过强，大量肝细胞破坏或自溶
C.细胞免疫功能低下，病毒不能彻底清除，肝细胞不断受损
D.细胞免疫功能严重缺损，病毒持续繁殖，肝细胞几无损伤
E.体液免疫反应过强，短时间内形成大量免疫复合物

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  SARS的传播途径不包括（）

A.飞沫传播
B.接触传播
C.空气传播
D.实验室传播
E.虫媒 传播

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本题答案：E
本题解析：SARS的传播途径不包括虫媒传播。

22、单项选择题  男，林业工人，发热两天于12月1日来诊，体查：结合膜充血明显，球结膜水肿，伴呕吐、头痛、腰痛。下列哪项检查对患者的诊断帮助最小（）

A.血常规
B.尿常规
C.出血热IgM型抗体检查
D.RT-PCR测EHFVRNA
E.肝脾B超

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg（-）、抗-H（2V（-），现出现 恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L 考虑诊断可能为（）

A.甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性丁型肝炎
E.戊型肝炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  人禽流感确诊的金标准是（）

A.有家禽或疑似患者接触史
B.双份血清特异性抗体4倍升高
C.呼吸道分泌物有禽流感病毒基因
D.排除细菌性肺炎
E.上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因，并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高

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本题答案：E
本题解析：人禽流感确诊的金标准是上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因，并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高。

25、单项选择题  幼儿急疹出疹在（）

A.发热第2天
B.发热第3天
C.发热第4天
D.发热第5天
E.热退后

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  流行性出血热少尿期（）

A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重
B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降
C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml
D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃
E.流行性出血热患者血压下降，心率加快

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、多项选择题  患者男性，45岁，十年前外伤后曾静脉输血治疗，近期持续发热，咳嗽，咳痰，经治疗无明显好转，伴有全身不适，肌肉酸痛，可触及颈部、腹股沟部淋巴结肿大，皮肤粘膜出现紫红色"葡萄样"结节。 对于此病人可采取的措施包括（）

A.联合抗病毒治疗"鸡尾酒"疗法
B.应用激素
C.明确感染部位及微生物种类
D.针对特异性感染的治疗
E.静点青霉素G
F.口服红霉素

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  狂犬病的特征是（）

A.全身迟缓性瘫痪
B.恐水
C.怕光
D.因肌痉挛
E.肌肉痉挛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  关于流行性出血热发病原理，下列哪项是错误的（）

A.早期休克是由于血浆外渗有效循环血量不足引起
B.出血主要是由于血小板消耗过多
C.病毒可能直接参与发病，损伤血管壁
D.Ⅰ型和Ⅲ型变态反应参与发病
E.少尿主要是由于肾小球滤过率下降

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  男性，22岁，发热、头痛、腰痛5d，近2d少尿来就诊。体检：BP17．8／9．6kPa（134／72mmHg），颜面充血水肿，球结膜水肿，腋下有抓痕样瘀点，双肾区明显叩击痛。化验：WBC21×109／L，血小板40×109／L，涂片中异常淋巴细胞0．20（20％），尿蛋白（+++），血钾5mmol／L，遂收住院，入院后立即处理措施是（）

A.右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）
B.肾上腺皮质素
C.环磷酰胺
D.利尿合剂及高效利尿剂
E.干扰素治疗

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本题答案：D
本题解析：患者为农民。症状有发热、头痛、腰痛、少尿。体检：颜面部充血水肿，腋下有出血点，肾区有叩击痛。实验室检查：WBC升高，血小板降低，分类中有异常淋巴细胞以及尿蛋白（+++）。根据流行地区、流行季节、临床表现及实验室资料，符合流行性出血热诊断。病程已进入第7d，少尿2d，属于少尿期。少尿原因可以是肾前性低血容量引起，亦可以是肾性少尿，两者处 91exam .org理完全不同，应注意鉴别。病人血压17．8／9．6kPa（134／72mmHg），故可除外是肾前性少尿，病人处于功能性肾损害阶段，治疗不宜扩容，不适当的补液，可加重高血容量综合征，此时的首选治疗是利尿，可给予利尿合剂及高效排钾利尿剂肾上腺皮质激素，环磷酰胺及抗病毒治疗，适用于疾病发热期，一般主张在发热的3d内开始使用，疗程3～4d。