1、单项选择题  各型休克的共同特点()

A．有效循环血容量不足
B．尿少
C．低血压
D．代谢性酸中毒
E．昏迷

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、多项选择题  感染性休克时血压低，但中心静脉压高，提示()

A．血容量相对过多
B．容量血管过度收缩
C．心功能不全
D．血容量不足
E．肺循环阻力增大

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本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析

3、多项选择题  判断失血性休克的主要依据有()

A．血压下降的幅度
B．精神状态
C．脉压的变化程度
D．脉搏增快程度
E．失血量占全身血容量的比例

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

4、问答题  简述低血容量性休克的诊断要点。

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本题答案：低血容量性休克诊断要点：
(1)原发病的相应
本题解析：试题答案低血容量性休克诊断要点：
(1)原发病的相应病史及体征；
(2)出血导致或低血容量的征象如消化道大出血、失血浆或失水；
(3)有休克的临床表现：如精神萎靡、反应迟钝、烦躁不安或昏迷，皮肤苍白，肢端湿冷，每小时尿量小于20ml，收缩压下降至10.7kPa(80mmHg)以下，脉压差小于2.7kPa(20mmHg)；
(4)中心静脉压(CVP)降低。

5、单项选择题  休克患者采取何种体位最为合理()

A．头低15度，足高25度
B．平卧位
C．侧卧位
D．头躯平抬高20～30度，下肢抬高15～20度
E．下肢低垂10～15度

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、多项选择题  休克代偿期的微循环变化是()

A．收缩压稍高、不变或略低
B．微动、静脉收缩
C．静脉回心血量增加
D．动静脉短路和直接通路开放
E．组织灌流量减少

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  胰腺癌手术分离网膜过程中，患者血压急剧下降至70/40mmHg，出冷汗，四肢末端湿冷，心率56次/分，最可能的诊断为()

A．神经性休克
B．心源性休克
C．失血性休克
D．过敏性休克
E．创伤性休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是()

A．血容量不足
B．剧烈的疼痛
C．心律失常
D．合并急性二尖瓣关闭不全
E．过多使用止痛镇静剂

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本题答案：D
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9、问答题  试述出血性休克的治疗。

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本题答案：出血性休克的治疗：
(1)病因治疗：根据不同
本题解析：试题答案出血性休克的治疗：
(1)病因治疗：根据不同的病因，采取不同的止血方法，原则上先采取暂时止血措施，待休克初步纠正后，再进行根本的止血措施；对不明原因者在积极寻找出血原因的同时，积极补充血容量；但在难以暂时止血时，可边积极补充血容量，边施行根本的止血措施。采取何种止血方法，应根据出血来源确 定：如身体浅表部位的大出血，可选择压迫、填塞、加压包扎等暂时 91ExaM.org止血；内脏器官如肝、脾、肾或宫外孕破裂等引起的大出血，则需尽快手术；各种原因的上消化道出血、咯血，一般用凝血止血药，必要时手术治疗。
(2)补充血容量：由于休克时毛细血管床扩大，微循环淤血，要维持循环功能所需的血容量常大大超过正常血容量。原则上“需多少，补多少”；可先输含钠晶体液，后输胶体液或全血；补液速度先快后慢，可根据血压及临床监测情况调整输液速度及量。
(3)纠正酸碱平衡及电解质紊乱：休克患者有代谢性酸中毒，轻度酸中毒，随组织灌注的改善而自动纠正，无需补碱出来；重度酸中毒，尤其当pH小于7.1时，应予适量补碱。
(4)血管活性药物的使用：根据微循环状态选择合适的血管活性药物，外周血管收缩时，选择血管扩张剂，外周血管扩张时，选用拟交感胺类中的多巴胺、间羟胺等缩血管药。
(5)防止器官功能障碍：低血容量性休克时，易发生急性肾衰竭，若血容量已补足，血压回升至正常范围，但尿量小于20ml/h，应静脉点滴呋塞米20～200mg，若尿量仍少，则需要按急性肾衰竭处理。其他器官如心、肺、凝血功能等也可发生障碍，应密切监测并相应处理。

10、单项选择题  休克时，最早发生损伤的是()

A．线粒体
B．细胞浆
C．内质体
D．溶酶体
E．细胞膜

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本题答案：E
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11、单项选择题  感染性休克时，心率降至60～70次/分，往往提示()

A．心功能好转
B．休克好转
C．代谢性酸中毒纠正
D．微循环改善
E．心功能失代偿

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本题答案：E
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12、单项选择题  有效循环血容量指的是()

A．维持正常代谢的血容量
B．单位时间内通过心血管系统的循环血量
C．全身总血容量
D．包括储存在造血器官内的总血容量
E．包括停滞在毛细血管内的总血容量

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本题答案：B
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13、多项选择题  休克的诊断依据包括()

A．有诱发休克的原因
B．意识异常，脉细速，尿量小于30ml/h
C．收缩压小于80mmHg
D．脉压小于20mmHg
E．原有高血压者收缩压下降30%以上

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本题答案：A, B, C, D, E
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14、单项选 www.91eXam.org择题  下列哪一项不是呼吸监测的主要指征()

A．神志不清
B．少尿
C．血气状况进行性恶化
D．心肺复苏术后
E．休克

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本题答案：B
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15、单项选择题  消化道大出血导致的休克为()

A．心源性休克
B．低血容量性休克
C．脓毒性休克
D．过敏性休克
E．神经性休克

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本题答案：B
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16、多项选择题  急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是()

A．补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHg
B．左室充盈压显著增高
C．心排血量持续降低
D．附壁血栓形成
E．合并室间隔穿孔

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本题答案：A, B, C, E
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17、问答题  简述休克时微循环的变化。

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本题答案：休克时微循环的变化：
微循环是分布于全身各脏
本题解析：试题答案休克时微循环的变化：
微循环是分布于全身各脏器和组织的微动脉和微静脉之间的微细循环。正常时微循环血容量占全身总血容量的5%～10%。在休克代偿期，即休克早期，因循环血容量减少，引起反射性交感神经兴奋，儿茶酚胺及其有关活性物质分泌增多，使细小动脉和毛细血管前括约肌收缩，微循环灌注血量减少，导致组织缺血缺氧，故又称微循环缺血缺氧期。
若休克没有纠正，进入休克失代偿期，微循环缺血缺氧时间长久，酸性代谢产物堆积，此时细小动脉和毛细血管前括约肌因对儿茶酚胺类物质的反应性降低，在细菌毒素、组胺、缓激肽等作用下微循环开放，血管床容积增大，大量血液流人微循环并使之扩张、麻痹，导致血液淤滞，也称微循环淤血缺氧期。
若休克进一步发展至休克晚期，微循环血流缓慢，血液浓缩，毛细血管内纤维蛋白沉积，血管内皮细胞肿胀，白细胞和血小板粘附，红细胞变形、聚集形成微血栓，加重血液淤滞，导致血浆外渗和弥散性血管内凝血(DIC)，故又称微循环难治期。

18、单项选择题  一塌方工地，有一股骨骨折并失血性休克患者，现场首先的处理是()

A．使用止血药
B．立即转送医院
C．使用血管收缩剂
D．立即输血
E．包扎止血

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本题答案：E
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19、单项选择题  休克的主要诊断依据是()

A．临床表现
B．尿少
C．代谢性酸中毒
D．脉细速
E．低血压

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本题答案：A
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20、单项选择题  休克经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是()

A．继续补充血容量
B．利尿剂
C．使用缩血管药
D．使用扩血管药
E．使用大剂量糖皮质激素

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本题答案：D
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21、多项选择题  肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制()

A．增加心搏量
B．稳定补体系统
C．抑制垂体β-内啡肽的分泌
D．抑制花生四烯酸代谢
E．维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性

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本题答案：A, B, C, D, E
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22、多项选择题  休克的治疗措施有()

A．处理原发病因
B．补充血容量
C．纠正代谢紊乱
D．改善心功能
E．改善微循环

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本题答案：A, B, C, D, E
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23、多项选择题  休克微循环扩张期，可发生()

A．毛细血管栓塞
B．血细胞比容增加
C．血pH值下降
D．皮肤粘膜花斑
E．四肢苍白

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本题答案：A, B, C, D
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24、多项选择题  拟交感胺类血管活性药是()

A．东莨菪碱
B．阿拉明
C．新福林
D．多巴胺
E．肾上腺素

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本题答案：B, C, D, E
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25、多项选择题  失血性休克早期代偿期反应有()

A． 醛固酮分泌增加
B．肝、脾和皮肤血管收缩
C．组织间液移向血管内
D．心率加快
E．血管升压素分泌增加

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本题答案：A, B, C, D, E
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26、单项选择题  各型休克的共同特点()

A．有效循环血容量不足
B．尿少
C．低血压
D．代谢性酸中毒
E．昏迷

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本题答案：A
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27、单项选择题  休克时，最关键的环节是()

A．低血压
B．心功能不全
C．代谢性酸中毒
D．低血容量
E．组织细胞缺血缺氧

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本题答案：E
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28、单项选择题  急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是()

A．心肌抑制因子
B．心律失常
C．心肌自体抗原
D．血容量不足
E．心肌梗死面积大

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本题答案：E
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29、单项选择题  代偿期出血性休克的失血量一般为()

A．>2100ml
B．2100～1700ml
C．1700～1200ml
D．<75ml
E．1200～800ml

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  中度出血性休克的失血量一般为()

A．<75ml
B．1700～1200ml
C．2100～1700ml
D．1200～800ml
E．>2100ml

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本题答案：B
本题解析：暂无解析