1、单项选择题  刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150／100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。 该患者的主要病症最可能是下列哪项（）

A.颅前窝骨折
B.脑挫裂伤继发颅内血肿
C.脑震荡
D.颅中窝骨折
E.颅后窝骨折

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  估计失血量800ml以下，临床表现为（）

A.脉率80次／分以下，血压正常
B.脉率100次／分以下，血压较高
C.脉率100～120次／分，血压70～90mmHg
D.脉率120次／分以上，血压70mmHg以下
E.脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg以下或测不到

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本题答案：B
本题解析：根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压的关系来分析选择，估计失血量<800ml时，休克代偿期脉率100次／分以下，收缩压偏高或稍升高，舒张压增高；估计失血量800～1600ml时，休克抑制期（中度）脉率100～120次／分，收缩压为90～70mmHg;估计失血量>1600ml时，休克抑制期（重度）脉搏速而细弱或摸不清，收缩压<70mmHg或测不出。

3、单项选择题  属于特异性感染的是（）

A.疖
B.丹毒
C.菌血症
D.破伤风
E.阑尾炎

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本题答案：D
本题解析：特异性感染是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染，具有比较独特的病理变化过程，有特定的临床表现和治疗方法，如破伤风。

4、单项选择题  女性，45岁，患腰椎管狭窄症3年，经卧硬板床和骨盆牵引等保守治疗无效。现患者症状逐渐加重，行走100～200m即出现下肢疼痛，需休息或下蹲数分钟后才能缓解，被收入院准备接受手术治疗。 该患者术后第一天可以进行的功能锻炼是（）

A.三点式
B.四点式
C.五点式
D.直腿抬高
E.飞燕点水

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  男性，40岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压60/30mmHg，脉率120次/分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

该患者在输液过程中测中心静脉压15cmH2O，血压80/60mmHg。应采取的措施是（）

A.暂停输液
B.用升压药
C.加快输液速度
D.减慢输液速度
E.减慢输液速度，加用强心剂

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  张力性气胸最确切的诊断依据是（）

A.患者极度呼吸困难
B.患者气管向健侧偏移
C.伤侧叩诊鼓音
D.伤侧听诊呼吸音消失
E.胸腔穿刺抽出高压气体

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本题答案：E
本题解析：因为选项A、B、C、D为张力性气胸的临床表现，但并不具有特异性，闭合性气胸也会有此表现，而胸腔穿刺抽出高压气体是张力性气胸的特征性表现，故选E。

7、单项选择题  对于急性阑尾炎行阑尾切除术的患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是（）

A.防止术后出血
B.减轻术后疼痛
C.防止肠瘘
D.防止切口感染
E.预防肠粘连

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本题答案：E
本题解析：术后早期活动，可能引起术后出血、加重疼痛，故A、B错误；选项C和D主要与患者体质、手术操作、围手术期管理等有关，与患者术后活动与否无直接联系，故可排除；术后肠粘连是阑尾切除术后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤及术后卧床等有关，早期离床活动可适当预防此并发症，故E正确。

8、单项选择题  尿道创伤最常见的并发症是（）

A.尿瘘
B.尿失禁
C.尿道狭窄
D.阳痿或阴茎萎缩
E.慢 性尿道周围脓肿

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本题答案：C
本题解析：尿道损伤后组织修复易引起原有尿道的狭窄，这是尿道损伤后最常见的并发症，因此患者拔除导尿管后需要定期做尿道扩张术，以减少尿道狭窄发生的可能性。

9、单项选择题  胆囊切除术适用于（）

A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石伴有休克
D.肝内结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

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本题答案：B
本题解析：胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。

10、单项选择题  嵌顿疝和绞窄疝的鉴别要点是（）

A.疝块有否压痛
B.疝块能否回纳
C.有无休克表现
D.有无肠梗阻表现
E.疝内容物有无血循环障碍

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本题答案：E
本题解析：嵌顿疝多为疝环较小，腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，而导致疝内容物无法回纳的疝。绞窄疝是指嵌顿疝若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重而使动脉血流减少，最后导致完全阻断。从两者的概念可以排除选项A、B、C、D，因此答案为E。

11、单项选择题  提示血管过度收缩（）

A.中心静脉压低，血压低
B.中心静脉压高，血压低
C.中 心静脉压高，血压正常
D.中心静脉压低，血压正常
E.中心静脉压正常，血压低

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  主动脉瓣关闭不全时主要引起（）

A.右心室压力负荷过重
B.左心室容量负荷过重
C.左心室压力负荷过重
D.右心室容量负荷过重
E.心肌代谢障碍

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本题答案：B
本题解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。

13、单项选择题  门静脉高压顽固性腹水的最有效治疗为（）

A.补充白蛋白，限制钠盐
B.限制水钠摄入，脱水利尿
C.断流术
D.肝移植术
E.分流术

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本题答案：D
本题解析：门静脉高压顽固性腹水的发生原因为门静脉压力升高，门静脉系统毛细血管床的滤过压增高，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，导致液体进入腹腔引起腹水。补充白蛋白，限制水、钠的摄入及脱水利尿，均能暂时减轻腹水；而断流术及分流术的主要目的为止血和预防出血；肝移植术则既替换了病肝，又使门静脉系统血流动力学恢复到正常，故是最有效的治疗方法。

14、单项选择题  牵引术后护理正确的是（）

A.下肢牵引时应抬高床头
B.牵引针孔的血痂应及时清除
C.患肢上方覆盖被子以保暖
D.肢体纵轴应与牵引力线平行
E.牵引物应着地，以免过度牵引

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本题答案：D
本题解析：肢体纵轴应与牵引力线平行以保证牵引的力量不会产生分解，导致达不到牵引效果。

15、单项选择题  颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（）

A.脑水肿、脑体积增大
B.颅腔内压力梯度明显改变
C.脑脊液循环通路受阻
D.弥漫性颅内压增高
E.脑干水肿

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本题答案：B
本题解析：选项A、C、D、E为颅内压增高的原因，而非形成脑疝的原因；当颅内压增高时，可使脑组织通过生理性孔隙由高压区向低压区移位，引起嵌顿，形成脑疝，故选B。

16、单项选择题  女性，24岁，甲状旁腺大部切除术后，出现口周和指尖麻木针刺感时，应备好的应急药物是（）

A.5%氯化钠溶液
B.15%氯化钾溶液
C.10%葡萄糖酸钙溶液
D.5%碳酸氢钠溶液
E.5%葡萄糖盐水

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本题答案：C
本题解析：应考虑患者可能因甲状旁腺受损出现低钙血症，为及时处理低钙抽搐，应备好10%葡萄糖酸钙溶液。

17、单项选择题  患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体：体温37.6℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是（）

A.禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持
B.禁食、抗炎补液、中医中药
C.抗炎补液、中医中药、抑肽酶
D.低脂半流、胃肠减压、抑肽酶
E.少量饮水，输血输液纠正低血容量

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本题答案：A
本题解析：急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌，因此应绝对禁食、水，并行胃肠减压，故D、E错误；由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克，因此在禁食水、胃肠减压的同时，应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗，选项B、C描述不全面，故正确答案选A。

18、单项选择题  急性脓胸患者最根本的治疗措施是（）

A.应用抗生素
B.排出脓液
C.纠正水电失衡
D.消除病因
E.营养支持

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本题答案：D
本题解析：题中5选项均为急性脓胸患者的治疗措施，其中最为根本的是消除病因。

19、单项选择题  急性阑尾炎患者若出现寒战、高热、黄疸，应警惕（）

A.败血症
B.盆腔脓肿
C.膈下脓肿
D.门静脉炎
E.化脓性胆管炎

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本题答案：D
本题解析：急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，患者表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。

20、单项选择题  肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施是（）

A.及时清除尿路中央血块
B.及早使用止血剂
C.及早使用抗生素
D.及早补充血容量
E.及早使用利尿剂

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本题答案：D
本题解析：肾损伤休克的主要原因是血供不足导致的肾功能损害，因此在预防时应尽早补充血容量。

21、单项选择题  肛瘘形成的主要原因是（）

A.肛裂
B.内痔
C.外痔
D.直肠肛管周围脓肿
E.直肠脱垂

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本题答案：D
本题解析：肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不及时或不当，感染迁延不愈而成，少数由结核分枝杆菌感染或损伤引起。

22、单项选择题  患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。 此时最有价值的辅助检查是（）

A.X线
B.ERCP
C.B超
D.经皮肝穿刺胆管造影
E.CT

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  老年男性出现进行性排尿困难，最常见的原因是（）

A.前列腺增生
B.尿道结石
C.尿道狭窄
D.膀胱结石
E.膀胱颈纤维增生

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本题答案：A
本题解析：前列腺增生是老年人常见病，而进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。

24、单项选择题  腹部损伤最常累及的脏器是（）

A.胰腺
B.胃
C.结肠
D.脾
E.肝

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本题答案：D
本题解析：由于肝、脾、肾组织结构脆弱，血供丰富、位置相对固定，受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%，故选D。

25、单项选择题  患者男性，40岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。 此患者可能并发（）

A.肺水肿
B.心力衰竭
C.脑水肿
D.脑死亡
E.肾衰竭

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  对于泌尿系统肿瘤患者术后复查的描述，不正确的是（）

A.肾癌术后定期复查肝、肾等脏器功能，及早发现转移病灶
B.放疗、化疗期间，定期查血、尿常规
C.若出现骨髓抑制，应积极化疗
D.膀胱癌保留膀胱的患者，应定期复查膀胱镜
E.应反复强调复查的重要性，说服患者主动配合

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本题答案：C
本题解析：泌尿系统肿瘤患者术后应定期复查，在放疗、化疗期间，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。

27、单项选择题  晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底静脉曲张患者的饮食原则是（）

A.无纤维饮食
B.低蛋白、低脂、无盐饮食
C.少粗纤维软食为主
D.少食辛辣刺激性食物
E.适量浓茶、咖啡

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本题答案：C
本题解析：选项A无纤维饮食容易使粪便堆积于肠道，致使肠道压力增高，故可排除；对于伴有腹水的患者才需限制食盐摄入，故B错误；为避免诱发出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者禁忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物，故D、E错误；选项C是晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的主要饮食。故正确答案为C。

28、单项选择题  下列关于颅中窝骨折脑脊液鼻漏患者的处理方法正确的是（）

A.头低健侧卧位
B.腰穿测定颅内压
C.用无菌棉球堵塞鼻腔
D.用生理盐水棉球清洁鼻腔
E.用抗生素溶液冲洗鼻腔

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本题答案：D
本题解析：颅底骨折为开放性骨折，应尤其注意预防颅内感染，每天2次清洁、消毒鼻前庭，禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，禁忌做腰椎穿刺；按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素；取头高患侧卧位以利于创面愈合。

29、单项选择题  女性相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对不敏感。早期一般无明显症状，往往在胸部X线检查时发现肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。病理分型为（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.弥漫性细支气管肺泡癌

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本题答案：B
本题解析：1.因为腺癌女性相对多见，多为周围型肺癌，生长较慢，胸部X线检查为肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。 2.因为鳞癌在临床上最常见，男性占多数，患者年龄多在50岁以上；多为中央型，生长速度较为缓慢，通常先经淋巴转移，对放疗、化疗较敏感。 3.因为小细胞癌发病年龄较轻，多见于男性，大多为中央型，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感，但在各型肺癌中预后较差。

30、单项选择题  属于不稳定骨折的是（）

A.裂缝骨折
B.横形骨折
C.凹陷骨折
D.粉碎性骨折
E.嵌插骨折

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本题答案：D
本题解析：粉碎性骨折属于不稳定骨折，而裂缝骨折属于不完全骨折。