1、多项选择题  急性肾盂肾炎治愈出院时护士应指导（）

A、多饮水，勤排尿；
B、禁止盆浴；
C、无盐饮食；
D、避免劳累；
E、坚持锻炼，增强抵抗力。

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本题答案：A, B, D, E
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2、问答题  试述慢性肺源性心脏病的诊断标准及治疗原则。

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本题答案：诊断标准：根据慢性肺、胸疾病或肺血管病史，临床表现，X
本题解析：试题答案诊断标准：根据慢性肺、胸疾病或肺血管病史，临床表现，X线、心电图、心向量图及超声心动图等检查，具有肺动脉高压、右室增大或右心衰竭，排除其他心脏病后，即可作出诊断。治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染、改善通气后，若心功能改善，心衰好转，则不必使用强心、利尿剂，对危重病例或一般治疗无效者，可考虑强心、利尿治疗，但易出现低氧、低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。

3、判断题  阻塞性黄疸患者其尿胆原、尿胆素均为阴性。

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本题答案：错
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4、单项选择题  20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为()

A．右上肺原发型肺结核，涂(+)，初治
B．右上肺继发型肺结核，涂(+)．初治
C．右上肺原发型肺结核，涂(+)，复治
D．右上肺继发型肺结核，涂(+)，复治
E．血行播散型肺结核，涂(+)，初治

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本题答案：B
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5、问答题  试述主动脉瓣狭窄的诊断依据。

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本题答案：(1)症状：①心绞痛：出现率约60％，其中约2／3合并
本题解析：试题答案(1)症状：①心绞痛：出现率约60％，其中约2／3合并冠心病。②晕厥或黑矇：可为首发症状，通常在体力活动中或其后立 即发作，由急性脑缺血所致。⑨因心律失常而出现心悸，甚至猝死。(2)体征；①主动脉瓣区收缩期杂音：为最主要体征，在3级以上，沿颈动脉传导，甚至达肱动脉，常伴有收缩期震颤。②心音：第一心音多正常，主动脉瓣区第二心音减弱；由于左室排空延迟可出现第二心音反常分裂；心尖部可听到第四心音。⑨其他：左室肥厚可致心尖抬举样搏动。但一般在心力衰竭时心界方增大。血压一般正常，脉压变小，脉搏弱。(3)辅助检查：①x线检查，单纯主动脉瓣狭窄时 左室呈向心性肥大。升主动脉根部常呈狭窄后扩张。重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化。②心电图：有左室肥厚伴劳损，有时可见左房增大。③超声心动图：可见主动脉瓣开放幅度小于18mm，瓣叶增厚，反射光点增大提示瓣膜钙化；主动脉根部扩大；左室后壁及室间隔呈对称性肥厚，左室流出道增宽，二维实时超声心动图及多普勒超声心动图能准确地反映主动脉瓣狭窄的程度。④心导管术：可同步测量左室及主动脉收缩压，显示两者间存在压力阶差。根据心率、心排出量及压力阶差，可计算出有效瓣口面积。对鉴别中重度狭窄有极大的准确性。

6、单项选择题  肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是()

A．干扰大脑的蛋白质代谢
B．干扰大脑的脂肪代谢
C．干扰大脑的水盐代谢
D．干扰大脑的能量代谢
E．干扰大脑的微量元素的正常含量

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本题答案：D
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7、单项选择题  肝硬化伴大量腹腔积液取半卧位的原因是（）

A、增加回心血量
B、有利于腹腔积液消退
C、降低腹内压力
D、减轻呼吸困难
E、减轻心脏负荷

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本题答案：D
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8、填空题  肝肾综合征的主要临床表现是_____、_____、_____、_____。

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本题答案：自发性少尿或元尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠
本题解析：试题答案自发性少尿或元尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠

9、单项选择题  以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法()

A．心电图
B．心尖搏动图
C．心脏B超
D．冠脉造影
E．201Ti-心肌显像

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本题答案：A
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10、问答题  血尿病人尿三杯试验有何临床意义?

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本题答案：(1)第一杯尿中含有血液，而其余两杯无血液或很少血液，
本题解析：试题答案(1)第一杯尿中含有血液，而其余两杯无血液或很少血液，提示血液来自尿道。(2)第三杯尿中含有血液，提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺。(3)如三杯均为血尿，提示血液来自肾脏、输尿管，或有膀胱内弥漫性出血。

11、问答题  哪些试验可作为停止抗甲状腺药物治疗的指标?以哪种试验最好?

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本题答案：有三项试验：①T3抑制试验；②TRH兴奋试验；③血清T
本题解析：试题答案有三项试验：①T3抑制试验；②TRH兴奋试验；③血清TRAb测定。其中以TRAb为最好。

12、问答题  诊断血友病的主要实验室检查有哪些?

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本题答案：(1)凝血时间(试管法)延长。
(2)凝血酶
本题解析：试题答案(1 )凝血时间(试管法)延长。(2)凝血酶原消耗不良。以上两项试验对轻型患者不敏感。(3)激活的部分凝血活酶时间(APTT)延长为血友病诊断的一种简便过筛试验，但对三种血友病不能定型，需进一步作TGT。(4)凝血活酶生成试验(TGT)：血浆凝血活酶的生成，须有Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子参与，正常血浆均含有这三种因子。经硫酸钡吸附后的正常血浆只含Ⅷ和Ⅺ，不含Ⅸ；正常血清中有因子Ⅸ和Ⅺ而不含因子Ⅷ。根据这种含不同凝血因子的特点，如凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆所纠正，而不能被正常血清所纠正，则可确定因子Ⅶ缺乏(即血友病甲)；反之，若被正常血清纠正，而不能被正常吸附血浆纠正者，为因子Ⅸ缺乏(即血友病乙)；若正常血清和吸附血浆都能使其纠正者，则为Ⅺ因子缺乏(即血友病丙)。(5)Ⅷ因子凝血活性(Ⅷ:C)测定及因子Ⅸ：C定量测定。血友病患者出血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板功能均属正常。

13、单项选择题  再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是()

A．前者有全血细胞减少．后者无
B．前者有血小板减少，后者无
C．前者骨髓增生低下，后者无
D．后者Ham试验阳性
E．以上都不是

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本题答案：D
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14、问答题  试述结核性渗出性胸膜炎的临床表现及治疗原则。

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本题答案：临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏
本题解析：试题答案临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏力、胸痛。早期常表现为干性胸膜炎，出现胸痛及胸膜摩擦音，随着胸腔液体渗出增多，两层胸膜分开，疼痛缓解，大量胸水时，出现胸部持续胀痛伴呼吸困难，体查有胸腔积液体征。胸腔穿刺抽液，胸水为草黄色(少数可为血性)渗出液，以淋巴细胞(早期可以中性粒细胞)为主，结核菌素试验多为阳性或强阳性，血沉增快。治疗：其抗结核治疗原则与活动性肺结核一致。中等量以上胸水，每周可抽液1～2次，至不易抽出为止。中毒症状重者，可加用糖皮质激素，以促进积液吸收，减少粘连，减轻毒性症状，疗程一般不超过3～4周。

15、问答题  急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎如何鉴别?

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本题答案：两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压
本题解析：试题答案两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。但前者表现为持续性少尿或无尿，肾功能进行性恶化，终至肾功能衰竭，如不及时治疗则多于半年左右死于尿毒症。

16、问答题  列表说明类风湿性关节炎与风湿性关节炎的鉴别。

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本题答案：17、问答题  试述抑制胃酸的药物及其作用机制。

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本题答案：能抑制胃酸的药物主要有如下几类：
(1)H2
本题解析：试题答案能抑制胃酸的药物主要有如下几类：(1)H2受体拮抗剂：包括西米替丁(Cimetidine)、雷尼替丁(Rnifidine)、法莫替丁(Famofidine)等。其作用为阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强50％。(2)质子泵阻滞剂(PPI)：有奥美拉唑(Omeprazole)，兰索拉(Lansoprazole)、潘托拉唑(Pantoprazole)、雷贝拉唑(Raprazole)。其作用为抑制H+-K+-ATP酶，使H+与K+不能交换，H+不能排出，胃酸不能合成。为强力抑制胃酸分泌的药物。适用于活动期溃疡病、顽固性溃疡病、卓一艾氏综合征(胃泌素瘤)等。

18、问答题  试述贫血病人输血的适应证。

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本题答案：(1)各种溶血性贫血，如自体免疫性溶血性贫血、阵发性睡
本题解析：试题答案(1)各种溶血性贫血，如自体免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、G6PD缺乏急性发作，大量溶血，缺氧症状严重，危及生命时，急需输血减轻缺氧症状。自体免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，输血后溶血可能加重，需用洗涤红细胞。(2)伴有缺氧症状的各种骨髓增生低下疾病，如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓纤维化晚期。靠输血将血红蛋白提高到70g／L以上，使病人无缺氧症状即可。(3)恶性血液病，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，在治疗过程中或晚期出现严重贫血时。(4)重型β海洋性贫血、镰状细胞性贫血。(5)急性大量失血后的贫血。(6)因血浆凝血因子缺乏或血小板缺乏有严重出血和贫血时。

19、单项选择题  肾病性水肿产生的主要因素为()

A．全身毛细血管渗透性增加
B．肾小球滤过率下降
C．低蛋白血症
D．继发性醛固酮增多
E．以上均不是

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本题答案：C
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20、问答题  试述高血压病的分期标准。

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本题答案：我国按靶器官受累程度分为三期：
(1)第一期
本题解析：试题答案我国按靶器官受累程度分为三期：(1)第一期：有高血压，但临床无心、脑、肾脏损害的表现。(2)第二期：有高血压，并有下列一项者：①左心室肥厚；②眼底动脉普遍或局部狭窄；③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增 高。(3)第三期：有高血压，并有下列一项者：①脑溢血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血、渗出或视乳头水肿。

21、判断题  慢性粒细胞白血病周围血中性粒细胞碱性磷酸酶活性是增高的。

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本题答案：错
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22、问答题  试述多发性骨髓瘤的诊断要点及鉴别诊断。

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本题答案：诊断要点：
(1)骨髓中浆细胞>15％
本题解析：试题答案诊断要点：(1)骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常。(2)血清中有大量的M蛋白(IgG>35g／L，IgA>20g／L，IgM>15g／L，IgD>2g／L，IgE>2g／L)或尿中本周蛋白>1g／24h。(3)溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备3项。仅有(1)、(3)两项者属不分泌型。如仅有(1)、(2)项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。鉴别诊断：(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15％，且无形态异常。(2)良性单克隆丙种球蛋白血症：无骨骼病变，骨髓中浆细胞增多不明显，单克隆免疫球蛋白一般少于10g／L，且历数年无改变。(3)单克隆丙种球蛋白也偶见于慢性肝炎、胶原病、淋巴瘤、白血病等。(4)本病的骨病变须与骨转移癌、老年性骨质疏松、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进相鉴别。

23、问答题  肾盂肾炎的并发症有哪些?

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本题答案：肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。
本题解析：试题答案肾盂肾炎并发症有 ：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。③肾周围脓肿。④肾功能衰竭。⑤败血症。

24、问答题  试述室上性心动过速发作期的处理。

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本题答案：(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐
本题解析：试题答案(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐；②深吸气后屏气，用力作呼气动作；③颈动脉窦按摩：'病人取仰卧位，先按摩右侧约5～ros如无效再按摩左侧，不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血；④压迫眼球。取平卧位，闭眼前向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒。青光眼及高度近视者禁用。(2)抗心律失常药：①维拉帕米，一般用2．5～10mg静脉注射；②心律平，一般用70mg静脉注射；③普萘洛尔，每次用1～2mg静脉注射，每2分钟注入0．5～1．5mg，总量不超过5mg；④西地兰适用于有器质性心脏病，且2周内未用过这类药者，但起效缓慢；⑤苯妥英钠和钾盐则对洋地黄中毒者所致的阵发性室上性心动过速有效；⑥其他可选用的药物有：乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因胺等。(3)电复律。当以上药物不能终止心动过速时，可考虑用静脉临时起搏术。同步直流电复律只适用于那些伴有严重血流动力学障碍的病人，亦可用心房调搏术．终止发作。近年导管消融技术具有安全迅速、有效且能治愈心动过速，可考虑应用。(4)新斯的明，为兴奋迷走神经药物，可以选用。(5)升压药，通过血压升高，反射地兴奋迷走神经，使心动过速终止。有心脏病或高血压者不宜用。

25、单项选择题  下述哪项对诊断门高压最有价值（）

A.痔核形成
B.大量腹水
C.脾肿
D.食管、胃底静脉曲张
E.肝肾综合征

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、判断题  Somoygi效应是由于胰岛素用量过大所造成的。

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本题答案：对
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27、判断题  结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病。

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本题答案：错
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28、填空题  糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是____。

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本题答案：胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能
本题解析：试题答案胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能

29、多项选择题  以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据()

A．室性奇获
B．QRS波群增宽在0．14秒左右，继发ST-T改变
C．室性融合波
D．心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐

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本题答案：A, B
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30、问答题  简述胃泌素的作用及其调控因素。

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本题答案：胃泌素作用：①刺激壁细胞分泌盐酸；②改善胄肠粘膜的营养
本题解析：试题答案胃泌素作用：①刺激壁细胞分泌盐酸；②改善胄肠粘膜的营养及血液供应；③促进胃粘膜及壁细胞的增殖；④促进胃蠕动，增加LES的张力；⑤减弱幽门的张力。胃泌素分泌增高的因素：①胃酸减少，pH增高时，刺激胃泌素的分泌；②迷走神经兴奋；③高血钙；④胃窦粘膜接触蛋白质分解的产物，如、胨等；⑤胃窦部潴留及膨胀。胃泌紊分泌减少的因素：①高酸状态；②胰抑泌素、胆囊收缩素、肠抑胃肽、肠血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。、胨等；⑤胃窦部潴留及膨胀。胃泌紊分泌减少的因素：①高酸状态；②胰抑泌素、胆囊收缩素、肠抑胃肽、肠血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。