1、单项选择题  上消化道出血诱发肝性脑病的原因是（）

A.增加对氨的吸收
B.引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障
C.蛋白质分解，肠内产氨增多
D.脑组织缺氧降低了对氨的耐受性
E.降低血氨的代谢

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：每100ml血液中约含蛋白质20g，上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；腹水中含有白蛋白和电解质，大量放腹水后常导致有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，导致代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障，诱发肝性脑病。

2、单项选择题  

患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0．48，L0．52，血清总胆红素124.8μmol/L，ALT280U/L，抗-HAVlgM（+）。

A.卧床休息
B.保肝药物
C.免疫抑制剂
D.抗病毒药物
E.复合维生素

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  诊断风湿性疾病的重要标志是（）

A.血常规
B.尿常规
C.细菌学检查
D.关节X线检查
E.自身抗体检查

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：应用现代免疫学技术，测定患者的自身抗体，对风湿性疾病患者具有高度特异性，而成为诊断的标志性抗体，故应选E。

4、单项选择题  慢性支气管炎的临床特征是（）

A.咳嗽、咯血、喘息
B.咳嗽、咳痰、咯血
C.咳嗽、咳痰、喘息
D.咳嗽、咳痰、呼吸困难
E.咳嗽、咯血、呼吸困难

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法是（）

A.甲胎蛋白检查
B.超声检查
C.肝穿刺活检
D.CT
E.腹腔镜检查

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：原发性肝癌的相关检查包括AFP测定、γ谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)测定、B超、CT、X线肝血管造影等。其中CT可对1cm以下的肿瘤的检出率达80%以上，故是目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。

6、单项选择题  患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。 诊断急性白血病最有力的证据是（）

A.贫血、出血
B.发热、畏寒、出汗
C.骨痛、四肢关节痛
D.肝、脾大
E.骨髓中有大量原始细胞

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施 正确的是（）

A.给予高浓度、低流量吸氧
B.给予低热量、低蛋白、高维生素饮食
C.适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪
D.严密观察有无并发症发生
E.加强体育锻炼

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧；高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力；避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担；故A、B、C、E均不正确。而严密观察有无并发症是病情观察的必要条件，故应选D。

8、单项选择题  

患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐；血压165/100mmHg，心电图示V1～V5导联ST段呈弓背向上抬高，TNI：3.5ng/ml。

A.心电监护
B.消除恶性心律失常
C.减轻疼痛
D.抗凝治疗
E.扩容升压

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）

A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺素胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.冰水洗胃止血

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：上消化道大量出血伴休克者可危及生命，应进行紧急抢救，抗休克、补充血容量是首位治疗措施。

10、单项选择题  患者，女性，40岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.胆道结石
C.急性胰腺炎
D.溃疡穿孔
E.肾结石

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：患者有溃疡病史，2周来出现上腹不适，4小时前出现上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。虽然所有备选选项均可能引起腹痛，但根据病史首先应考虑溃疡病复发。腹部检查发现有急性腹膜炎体征，同时X线检查证实膈下游离气体，提示可能为溃疡穿孔。其他情况一般不会引起急性腹膜炎和膈下游离气体。

11、单项选择题  导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是（）

A.肾功能不全
B.动脉粥样硬化
C.肾静脉血栓
D.下肢静脉血栓
E.感染

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：本题考查肾病综合征的并发症。感染是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治 疗有关。患者可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、尿路、皮肤及腹腔感染等。由于使用糖皮质激素治疗，使患者的感染征象常不明显，导致治疗不及时或不彻底，因此感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。

12、单项选择题  1型糖尿病的发病主要是由于（）

A.胰岛素绝对不足
B.胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低
C.突然大量甲状腺素释放入血
D.甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应
E.皮质醇分泌增多

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  伤寒的主要传播途径是（）

A.飞沫传播
B.消化道传播
C.虫媒传播
D.直接接触传播
E.血液传播

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出后，通过污染水、食物，日常接触和苍蝇、蟑螂等媒介而传播。

14、单项选择题  某原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑（）

A.肝癌腹膜转移
B.肝癌癌结节破裂
C.急性胃穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：原发性肝癌常见的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血和继发感染。该患者出现腹部剧痛及腹膜刺激征，应考虑癌结节破裂引起急性腹膜炎的可能性。

15、单项选择题  患儿，男性，12岁，头痛、发热4小时，伴呕吐、抽搐，以"流行性脑脊髓膜炎"入院。查T39.2℃，P110次/分，查体过程中患者又连续抽搐两次。针对患者目前的情况，下列各项措施中，不恰当的是（）

A.酒精擦浴降温
B.仰卧位，头偏向一侧
C.保持环境安静
D.清理呼吸道
E.遵医嘱给予甘露醇

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：根据该患者的主要表现，应做好惊厥的护理，如患者仰卧位，头偏向一侧，保持环境的安静，减少对患者的刺激，清理呼吸道防止误吸，另外应给予甘露醇降颅压，预防脑疝的发生。但是流行性脑脊髓膜炎患者常有皮下出血，不能采用酒精擦浴降温，因酒精可加重患者的皮肤损害。

16、单项选择题  肺心病急性加重期的治疗关键是（）

A.低流量吸氧
B.利用呼吸机改善呼吸功能
C.强心、利尿
D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能
E.纠正电解质紊乱

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：肺心来源:91考试网 91ExaM.org病的治疗以"治肺为本，治心为辅"，急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善通气功能为主。

17、单项选择题  患者，男性，47岁，主因"发热、腹痛、腹泻2天"以"细菌性痢疾"收入院。患者每日排便15次以上，为黏液脓血便。下列各项肛周皮肤护理措施中，不恰当的是（）

A.用柔软纸擦
B.用温水坐浴
C.用酒精消毒肛周皮肤
D.内衣柔软清洁
E.局部涂以凡士林软膏

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：该患者排便次数多，对肛周皮肤刺激较大，可以采用一些保护性措施预防皮肤的损害，如内衣应保持清洁，用软纸擦，用温水坐浴，局部可涂以凡士林软膏。但酒精刺激性太大，一般不用。

18、单项选择题  患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用（）

A.溴己新
B.氨茶碱
C.可待因
D.盐酸氨溴索
E.沙丁胺醇气雾剂

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。

19、单项选择题  上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为（）

A.吸氧
B.头低脚高位
C.迅速补充血容量
D.应用止血药物
E.紧急胃镜检查明确病因

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选C。

20、单项选择题  阿托品治疗（）

A.砷、汞中毒
B.CO中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：1.阿托品是抢救急性有机磷中毒时最常用的特效药物。 2.高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO清除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是治疗CO中毒最有效的方法。

21、单项选择题  患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm／L。 下列对该患者的护理 措施，正确的是（）

A.在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼
B.在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位
C.用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水
D.鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状
E.观察药物不良反应，只需定期复查血常规

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  一般使用高级程序设计语言编写的应用程序称为源程序，这种程序不能直接在计算机中运行，需要有相应的语言处理程序翻译成（）程序后才能运行。（）

A.C语言
B.汇编语言
C.PASCAL语言
D.机器语言

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：计算机高级程序设计语言编写的应用程序不是用二进制码编写的，因此要翻译成二进制码编写的程序后才能运行。

23、单项选择题  下列为头痛患者提供的护理措施中，不妥的是（）

A.卧床休息，少动头部
B.对颅内压增高所致的头痛，可采用高枕卧位
C.鼓励患者使用止痛药
D.避免噪声、强光、情绪紧张、过度劳累等诱因
E.鼓励患者通过放松训练、理疗等方法来缓解头痛

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：对于头痛患者，应鼓励其尽量通过放松训练、理疗等方法来缓解头痛，如果长期使用止痛药，容易产生药物依赖性。

24、单项选择题  成人男性贫血，Hb的诊断标准是（）

A.Hb<150g/L
B.Hb<120g/L
C.Hb<110g/L
D.Hb<90g/L
E.Hb<60g/L

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：贫血是指外周血中单位容积内Hb、RBC、HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成人男性Hb<120g/L、RBC<4.5×1012／L、HCT<0.42就可诊断为贫血，其中以Hb浓度降低最为重要。

25、单项选择题  治疗肺炎链球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是（）

A.体温降至正常后3天
B.咳嗽、咳痰症状完全消失
C.听诊湿啰音完全消失
D.白细胞计数恢复正常
E.X线示炎症阴影完全消失

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：抗生素治疗有效的指标主要有症状、体征、实验室指标及X线表现，其中临床症状变化早于白细胞计数等实验室指标，以体温恢复最早，而X线示炎症阴影消散最晚。

26、单项选择题  慢性左心衰竭时可表现为（）

A.呼气性呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.呼吸困难伴咳泡沫痰
E.呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：E呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；A、B、C和左心衰关系不明显，属干扰项；D是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状，偶可见痰中带血丝。

27、单项选择题  心室扑动心电图的特征是（）

A.病理性Q波
B.心电图ST段普遍弓背向下型抬高
C.水冲脉
D.二尖瓣型P波
E.正弦波图形

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：1.心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的Q波（反映心肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及T波倒置（反映心肌缺血）。 2.慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。 3.重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型P波。 4.心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150～300次／分。

28、单项选择题  上消化道大出血患者宜取（）

A.平卧位
B.平卧位略抬高下肢
C.头高脚低位
D.半卧位
E.端坐位

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：大量腹水患者宜取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。

29、单项选择题  首发症状常为四肢对称性无力（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.吉兰-巴雷综合征

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  

患者，女性，55岁，入院诊断为"风湿性心脏病，心力衰竭"，给予地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，患者气促加重。查血电解质示：K+3.2mmol/L，Na+143mmol/L，Cl-104.6mmol/L。心电图示室性期前收缩二联律。下列治疗措施中不妥的是（）

A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用血管扩张剂
E.加用呋塞米

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：本题考查了洋地黄药物中毒的处理。洋地黄中毒后应立即停药，出现快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器；血钾浓度低应补充钾盐。本题给出患者血钾水平低于正常，故应补钾，不能用排钾利尿剂呋塞米了。