1、单项选择题  女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿(±)，5天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至(++++)，浮肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是（）

A.使用甲泼尼龙冲击
B.加大抗生素用量
C.加用环磷酰胺
D.增加口服泼尼松用量
E.限制进液量使用利尿剂

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  急进性肾炎出现肾衰竭时，最佳治疗是（）

A.大剂量呋塞米
B.大剂量糖皮质激素
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.血浆置来源:91考试网 www.91eXam.org换术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。 本例最可能的诊断为（）

A.良性小动脉性肾硬化症
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现（）

A.微小病变肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.IgA肾病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。 若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜肾病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（）

A.贫血为正细胞正色素型
B.贫血与肾功能损害不相称
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分病人有高黏滞血症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  男，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（）

A.糖皮质激素药物反应
B.低钙血症
C.脑血管病变
D.癔症
E.外周神经疾病

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本题答案：B
本题解析：长期使用糖皮质激素可出现低钙血症及骨质疏松等改变，应注意补充钙，四肢抽搐为低钙的常见表现。

8、单项选择题  关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确()

A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎
B.血尿为肾小球源性
C.多可自愈
D.蛋白尿以白蛋白为主
E.无需特殊治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。 首先考虑的诊断是（）

A.隐匿性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.Alport综合征
D.薄基膜肾病
E.IgA肾病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是（）

A.灶状毛细血管壁硬化
B.系膜区轻度不规则增宽
C.局灶性内膜和（或）系膜细胞增多
D.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂
E.局灶性包曼囊增厚

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  无症状性尿异常常表现为

A.血尿
B.肾功能减退
C.两者均是
D.两者均非

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本题答案：A
本题解析：1.急性肾炎综合征常表现为血尿、蛋白尿、少尿、高血压和肾功能减退。 2.无症状性尿异常表现为尿检发现蛋白尿、血尿。

12、单项选择题  有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（）

A.血浆蛋白明显下降
B.血清胆固醇升高
C.抗链"O"滴度升高
D.血清免疫球蛋白升高
E.血清C3暂时下降

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。 本例目前治疗宜选（）

A.泼尼松每日1mg/kg，口服
B.甲泼尼龙冲击
C.泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射
D.泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服
E.症状治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  下列哪一项不是肾病性水肿的机制()

A.血浆胶体渗透压下降
B.激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统
C.肾小管重吸收增加
D.肾小球滤过率下降
E.抗利尿激素分泌增加

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本题答案：D
本题解析：肾病性水肿主要由于长期大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿；此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留、加重水肿；肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降，肾小球滤过率下降是不对的。

15、单项选择题  有关抗肾小球基底膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（）

A.IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
B.IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁
C.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
D.肾小球内无或微量免疫沉积物
E.仅有C3在系膜区和内皮下沉积

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本题答案：C
本题解析：急进性肾炎免疫病理分为三种类型，抗肾小球基膜型肾小球肾炎为Ⅰ型，其免疫病理学特征是IgG、C3呈光滑线条状沉积于毛细血管壁。

16、单项选择题  急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因（）

A.少尿
B.蛋白尿
C.血尿
D.高血压
E.肾功能减退

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本题答案：C
本题解析：急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。

17、单项选择题  ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）阳性小血管炎，肾活检为新月体性肾炎，应首先采用

A.甲基强的松龙冲击疗法
B.口服激素
C.细胞毒药物
D.血浆置换
E.支持疗法

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本题答案：A
本题解析：1.新月体肾炎，ANCA(+)者为急进性肾炎三型或微量免疫球蛋白沉积型，应予强化免疫抑制治疗：即先给甲基强的松龙冲击治疗后，继以强的松（口服）和（或）环磷酰胺治疗（口服或注射）。 2.血浆置换清除循环中的抗体更有利于咯血的治疗。

18、单项选择题  男性，61岁，乏力2个月，咳嗽、咯血半个月，恶心1周，化验尿：Pro（++），RBC5～8个/HP，Hb9.5g/dl，血肌酐380μmol/L，C-ANCA（+），胸片示双中肺多发，大小不一呈棉花团状的致密阴影，肾穿刺：节段坏死性肾炎，70%肾小球细胞新月体形成

A.Goodpasture综合征
B.韦格纳肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.过敏性肉芽肿性血管炎
E.狼疮性肾炎

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本题答案：B
本题解析：老年男性，有咯血、肾炎进行性肾功能衰竭，应考虑原发性小血管炎肾损害，本病按照受累血管大小及有无肉芽肿分类，C-ANCA(+)多见于韦格纳肉芽肿，是显微型多动脉炎的一个亚型；肾小球损害为节段坏死性肾炎，符合此病的特点。

19、单项选择题  急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用（）

A.双氢克尿噻
B.速尿
C.安体舒通
D.利尿酸钠
E.利尿合剂

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本题答案：C
本题解析：安体舒通为保钾利尿剂，尿量甚少时慎用或不用，避免引起体内钾潴留。

20、单项选择题  慢性肾炎高血压的主要原因是（）

A.水、钠潴留
B.肾素活性增高
C.血管通透性增加
D.血浆清蛋白降低
E.以上均不是

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本题答案：A
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21、单项选择题  患者男，50岁，因"双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天"入院。查体：BP160/90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（-），IgA（+++），IgM（++），C3（-），C1q（-），Alb（-），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，2个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。 如果尿常规示pr（+++），RBC20～25/HP，24h尿蛋白定量2.58g，应给予哪些治疗？（）

A.口服激素
B.口服激素+CTX
C.口服激素+CTX+ACEI
D.激素冲击治疗
E.CTX冲击治疗

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本题答案：C
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22、单项选择题  患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。 如ds-DNA（+），诊断考虑哪种病（）

A.原发性肾病综合征
B.硬皮病肾损害
C.类风湿关节炎肾损害
D.狼疮性肾炎
E.妊娠相关性肾炎

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本题答案：D
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23、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 病史与体检中与本病关系最少的是（）

A.近期感染史
B.妊娠与分娩情况
C.有无夜尿增多
D.有无高血压家族史
E.有无关节"晨僵"现象

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本题答案：E
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24、单项选择题  男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（++），24小时尿蛋白定量10g。 最可能的疾病是（）

A.高血压肾损害
B.多发性骨髓瘤
C.慢性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.肾血管疾病

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本题答案：B
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25、单项选择题  下列那一项是诊断肾病综合征的必需条件（）

A.尿蛋白>3.5g/d
B.尿沉渣红细胞>3/HP
C.高血压
D.水肿
E.血脂升高

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本题答案：A
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26、单项选择题  某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么（）

A.高度水肿伴腹水
B.尿蛋白（+++）
C.高脂血症
D.24小时尿蛋白>3.5g
E.血浆清蛋白<30g/L

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本题答案：D
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27、单项选择题  急性肾小球肾炎

A.高血压、水肿、血尿
B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
E.血尿、贫血、肾功能衰竭

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本题答案：A
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28、单项选择题  患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，A NA1：1000。 如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU/ml（<12RU/ml），诊断考虑为（）

A.血栓性微血管病
B.原发性抗磷脂抗体综合征
C.继发性抗磷脂抗体综合征
D.冷球蛋白血症性肾损害
E.恶性抗磷脂抗体综 合征

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本题答案：C
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29、单项选择题  肺出血肾炎综合征

A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润
B.肾小囊新月体形成
C.肾小球系膜区C3颗粒沉着
D.肾小球上皮细胞足突消失
E.肾小球基底膜广泛增厚

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本题答案：B
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30、单项选择题  患者，男，18岁，全身高度水肿，血压16/10kPa，血浆清蛋白25g/L，尿蛋白（+++），24小尿蛋白10g，尿FDP（一），给予强的松1mg/（kg·d）治疗1周后尿蛋白（+++），应采取的措施 为（）

A.改用地塞米松
B.停用强的松
C.维持原计量强的松治疗
D.加用环磷酰胺
E.加用环孢素

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本题答案：C
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