1、单项选择题  男性，30岁，半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健，无心肺疾病。查体：血压90/50mmHg，呼吸40/分钟，脉搏130/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无啰音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。 治疗原则包括（）

A.抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸氧
B.心包穿刺，心包引流
C.尽早开胸探查
D.抗生素防治感染
E.以上说法均正确

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×109/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。 在病原结果未报前，应经验性选用哪类抗生素（）

A.大环内酯类
B.氨基苷类
C.氟喹诺酮类
D.第三代头孢菌素
E.青霉素

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、多项选择题  下列药物中毒禁忌高锰酸钾洗胃的是（）

A.1605
B.1059
C.3911
D.乐果
E.氰化物

点击查看答案

本题答案：A, B, C, D
本题解析：本题考查的是常用洗胃液的作用及注意事项。1：5000～1：2000高锰酸钾溶液用于巴比妥类、阿片类、士的宁、奎宁、烟碱、毒扁豆碱及氰化物、砷化物、有机磷等药物中毒的洗胃，它刺激性很强、未溶解的颗粒不得与胃黏膜或其他组织接触；1605、1059、3911、乐果等中毒时禁用。

4、单项选择题  患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。 此阶段微循环变化的特点是什么（）

A.大量真毛细血管关闭
B.动静脉吻合支开放
C.毛细血管前阻力上升>毛细血管后阻力上升
D.少灌少流，灌多于流
E.微循环异常是不可逆的

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  休 克的最主要特征是（）

A.心排血量降低
B.动脉血压降低
C.组织微循环灌流量锐减
D.外周阻力升高
E.外周阻力降低

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：休克的本质是有效循环血容量的锐减导致组织灌注不良。

6、单项选择题  休克早期组织微循环灌流的特点是（）

A.多灌少流，灌多于流
B.少灌少流，灌少于流
C.少灌多流，灌多于流
D.少灌少流，灌多于流
E.不灌不流

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：1.休克早期即循环缺血期，交感肾上腺髓质系统强烈兴奋，小动静脉、微动静脉、毛细血管前括约肌均处于明显的收缩状态，造成组织少灌少流，严重的缺血、缺氧，其中微动脉和毛细血管括约肌对儿茶酚胺的作用较微静脉更敏感，故收缩更强烈，因此灌少于流。2.休克期也即循环淤血期，微循环因为持续地收缩而处于越来越严重的缺血、缺氧状态，造成乳酸酸中毒及大量局部血管活性物质的堆积。此时微动脉和毛细血管前括约肌对酸中毒耐受性差，对儿茶酚胺的反应降低，血管开始松弛，而微静脉和小静脉对酸性物质的局部代谢产物的耐受性更强，血管继续收缩，造成了多灌少流，灌多于流。3.休克晚期即微循环衰竭，微循环处于不灌不流的状态。4.休克晚期即微循环衰竭，微循环处于不灌不流的状态。5.休克期也即循环淤血期，微循环因为持续的收缩而处于越来越严重的缺血、缺氧状态，造成乳酸酸中毒及局部大量血管活性物质的堆积。此时微动脉和毛细血管前括约肌对酸中毒耐受性差，对儿茶酚胺的反应降低，血管开始松弛。而微静脉和小静脉对酸性物质的局部代谢产物的耐受性更强，血管继续收缩，造成了多灌少流，灌多于流。

7、单项选择题  休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容（）

A.明确导致休克的原因
B.一定程度的血压下降
C.组织微循环灌注不良
D.组织缺氧的表现，器官功能的改变
E.意识丧失

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：有无意识的丧失并不能作为休克的诊断，而出现其他选项则可以诊断为休克。

8、单项选择题  女性，32岁，孕4周。因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/50mmHg，心率：125/分钟，体温：36.8℃。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上首先要处理的是（）

A.迅速补充血容量并手术止血
B.立即输全血
C.大剂量的升压药
D.大剂量的强心药物
E.大剂量的糖皮质激素

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：宫外孕出血引起失血性休克，治疗上强调止血与抗休克同时进行。

9、单项选择题  低动力型休克的发生机制是（）

A.体内缩血管物质释放增多
B.体内扩血管物质产生减少
C.微循环血液淤滞使回心血量减少
D.心肌收缩力下降
E.以上都是

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：以上诸多因素均可以参与低动力型休克的发生。

10、单项选择题  下列创伤性休克的临床表现中，错误的是（）

A.皮肤湿冷
B.CVP<5mmHg或PAWP<8mmHg
C.尿量<0.5ml/（kg·h），心率>100bpm
D.收缩压下降（<90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg）
E.脉压增加

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：失血性休克血压变化主要以收缩压变化明显，舒张压变化不大，故脉压一般减少。

11、单项选择题  关于感染性休克的发病机制错误的是（）

A.常见致病菌为革兰阴性细菌
B.微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期
C.TNF-α与IL-1是炎症反应的初始炎症因子
D.由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损伤
E.IL-1、IL-6、IL-10在促炎反应中发挥了重要作用

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：IL-10是一种抗炎介质。心肌抑制因子是指休克过程中胰腺在缺血、缺氧时，其外分泌腺细胞内溶酶体破坏而释放出组织蛋白酶，后者可分解组织蛋白而产生心肌抑制因子。

12、单项选择题  引起分布性休克的因素不包括（）

A.感染
B.神经源性
C.过敏性
D.张力性气胸
E.烧伤感染

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：张力性气胸引起梗阻性休克。

13、单项选择题  休克晚期微循环灌流的特点是（）

A.多灌少流，灌多于流
B.少灌少流，灌少于流
C.少灌多流，灌多于流
D.少灌少流，灌多于流
E.不灌不流

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：1.休克早期即循环缺血期，交感肾上腺髓质系统强烈兴奋，小动静脉、微动静脉、毛细血管前括约肌均处于明显的收缩状态，造成组织少灌少流，严重的缺血、缺氧，其中微动脉和毛细血管括约肌对儿茶酚胺的作用较微静脉更敏感，故收缩更强烈，因此灌少于流。2.休克期也即循环淤血期，微循环因为持续地收缩而处于越来越严重的缺血、缺氧状态，造成乳酸酸中毒及大量局部血管活性物质的堆积。此时微动脉和毛细血管前括约肌对酸中毒耐受性差，对儿茶酚胺的反应降低，血管开始松弛，而微静脉和小静脉对酸性物质的局部代谢产物的耐受性更强，血管继续收缩，造成了多灌少流，灌多于流。3.休克晚期即微循环衰竭，微循环处于不灌不流的状态。4.休克晚期即微循环衰竭，微循环处于不灌不流的状态。5.休克期也即循环淤血期，微循环因为持续的收缩而处于越来越严重的缺血、缺氧状态，造成乳酸酸中毒及局部大量血管活性物质的堆积。此时微动脉和毛细血管前括约肌对酸中毒耐受性差，对儿茶酚胺的反应降低，血管开始松弛。而微静脉和小静脉对酸性物质的局部代谢产物的耐受性更强，血管继续收缩，造成了多灌少流，灌多于流。

14、单项选择题  关于失血性休克的治疗正确的是（）

A.原则上输注全血补充失血量
B.快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压
C.血红蛋白<90g/L时予以补充浓缩红细胞
D.常规给予NaHCO3纠正酸中毒
E.扩容不宜选择5%葡萄糖溶液

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：补充血容量一般不输全血，当充分补液也不能维持血压时可以使用血管活性药物，pH<7.2时予以输注碳酸氢钠，血红蛋白少于70g/L，可以补充浓缩红细胞。

15、单项选择题  休克的现代概念是（）

A.休克是机体对剧烈打击的反应
B.休克是机体对外来强烈刺激的应答
C.休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失
D.休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程
E.休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：目前认为，大量的实验研究与临床实践证明，休克的基本发病环节不是血压下降，而是微循环的血液灌注不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的一种全身性疾病。

16、单项选择题  目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括（）

A.用于休克期血压降低不明显者
B.当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应
C.用于高动力性心源性休克和感染性休克
D.用于过敏性休克和神经源性休克
E.按需求使用缩血管药物

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：缩血管药物因有进一步减少微循环血液灌流量的特点，故目前不主张在各类休克抢救中作为常规使用，特别是低血容量性休克进入休克期患者。但是缩血管药物应用仍有其适应证，对于过敏性休克和神经源性休克可作为首选药物；此外，在紧急情况下，血压过低，补液又不能立即纠正时，暂时使用升压药，对维持心脑血液供应是有益的；对于感染性休克和心源性休克的高动力型，也可以作为综合治疗的手段之一 。

17、单项选择题  男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×109/L，X线胸片：右上 肺大叶实变影，叶间隙下坠。 患者经过治疗后，肺部渗出最可能的结局是（）

A.弥漫肺纤维化
B.局限性肺气肿
C.局部机化性肺炎
D.小囊肿
E.完全吸收不留痕迹

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  休克时酸中毒对机体的影响不正确的是（）

A.使氧解离曲线右移
B.使心肌收缩性减弱
C.促使DIC的发生
D.使血钾升高
E.使血清钙降低

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：酸中毒损伤血管内皮细胞，促使胶原纤维暴露，激活凝血系统，促使DCI的发生；酸中毒时H+从细胞外液移向细胞内液，K+从细胞内液移向细胞外液可导致高钾血症 ；酸中毒时H+、Ca2+与肌钙蛋白竞争结合，使Ca2+与肌钙蛋白结合减少，影响心肌收缩功能。酸中毒时氧解离曲线右移。

19、单项选择题  严重腹泻可发生（）

A.感染性休克
B.过敏性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：1.高位脊髓麻醉时由于阻力血管扩张，循环血量相对不足而发生休克，属于神经源性休克。2.重度烧伤时，在48小时内发生的休克是由于血浆外渗引起的，属于低血容量性休克。3.大面积的心肌梗死可造成心肌收缩力的严重不足，影响心肌做功，以至于发生心源性休克。4.变态反应引起的休克属于过敏性休克。5.严重的腹泻可导致脱水，引起低血容量性休克。

20、单项选择题  男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入 91ExaM.org院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 治疗原则正确的是（）

A.边抗休克边积极准备开腹探查止血
B.急诊开腹探查
C.尽早补充全血
D.尽早使用血管活性药物
E.尽早使用抗生素

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  不属于晶体液的是（）

A.生理盐水
B.5%葡萄糖
C.碳酸氢钠林格液
D.乳酸钠林格液
E.低分子右旋糖酐注射液

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：临床常用的胶体液有：低分子右旋糖酐、血浆或全血、羟乙基淀粉、白蛋白；晶体液有：生理盐水、碳酸氢钠林格液、乳酸钠林格液等。显然，低分子右旋糖酐注射液是胶体液而非晶体液。

22、单项选择题  女性，29岁，下腹剧痛伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4～5/35天，量多 ，无痛经，末次月经2000年9月17日，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，2天前曾到某中医门诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾病。查体：体温36℃，脉搏102/分钟，血压80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娠（±），血红蛋白90g/L，白细胞10.8×109/L，血小板145×109/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。 该病导致的出血属于（）

A.低血容量性休克
B.梗阻性休克
C.心源性休克
D.感染性休克
E.创伤性休克

点击查看答案来源:91考试网 www.91exAm.org

本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  男性，30岁，半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健，无心肺疾病。查体：血压90/50mmHg，呼吸40/分钟，脉搏130/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无啰音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。 患者出现休克的原因考虑为（）

A.分布性休克
B.心源性休克
C.梗阻性休克
D.低血容量性休克
E.失血性休克

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  休克早期（微循环缺血期）微循环的变化。下列哪一项是错误的（）

A.微动脉收缩
B.后微动脉收缩
C.毛细血管前括约肌收缩
D.动-静脉吻合支收缩
E.微静脉收缩

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：休克早期，由于交感．肾上腺髓质系统兴奋，微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉均处于收缩状态，使开放的真毛细血管数目大大减少，但微循环中的动．静脉吻合支却开放，使一部分动脉血绕过毛细血管网，直接进入微静脉，造成组织缺血缺氧。

25、单项选择题  下列缩血管物质中作用最强的是（）

A.内皮素
B.血管紧张素Ⅱ
C.去甲肾上腺素
D.血栓素A2
E.血管加压素

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：内皮素（ET）是目前已知的最强的收缩血管的物质，其收缩效应是去甲肾上腺素的1000倍。

26、单项选择题  不属于胶体液的是（）

A.低分子右旋糖酐
B.血浆或全血
C.乳酸钠林格液
D.羟乙基淀粉
E.白蛋白

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：临床常用的胶体液有：低分子右旋糖酐、血浆或全血、羟乙基淀粉、白蛋白；晶体液有：生理盐水、碳酸氢钠林格液、乳酸钠林格液等。乳酸钠林格液是晶体液而非胶体液。

27、单项选择题  循环淤血期灌流的特点是（）

A.多灌少流，灌多于流
B.少灌少流，灌少于流
C.少灌多流，灌多于流
D.少灌少流，灌多于流
E.不灌不流

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：1.休克早期即循环缺血期，交感肾上腺髓质系统强烈兴奋，小动静脉、微动静脉、毛细血管前括约肌均处于明显的收缩状态，造成组织少灌少流，严重的缺血、缺氧，其中微动脉和毛细血管括约肌对儿茶酚胺的作用较微静脉更敏感，故收缩更强烈，因此灌少于流。2.休克期也即循环淤血期，微循环因为持续地收缩而处于越来越严重的缺血、缺氧状态，造成乳酸酸中毒及大量局部血管活性物质的堆积。此时微动脉和毛细血管前括约肌对酸中毒耐受性差，对儿茶酚胺的反应降低，血管开始松弛，而微静脉和小静脉对酸性物质的局部代谢产物的耐受性更强，血管继续收缩，造成了多灌少流，灌多于流。3.休克晚期即微循环衰竭，微循环处于不灌不流的状态。4.休克晚期即微循环衰竭，微循环处于不灌不流的状态。5.休克期也即循环淤血期，微循环因为持续的收缩而处于越来越严重的缺血、缺氧状态，造成乳酸酸中毒及局部大量血管活性物质的堆积。此时微动脉和毛细血管前括约肌对酸中毒耐受性差，对儿茶酚胺的反应降低，血管开始松弛。而微静脉和小静脉对酸性物质的局部代谢产物的耐受性更强，血管继续收缩，造成了多灌少流，灌多于流。

28、单项选择题  患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。 该患者应属何种休克（）

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.分布性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的（）

A.10%以上
B.15%以上
C.20%以上
D.5%以上
E.无法判断

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：急性失血量超过总血量的20%以上时，可引起失血性休克。

30、单项选择题  反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是（）

A.血压下降
B.小血管收缩，心脏指数降低
C.中心静脉压和肺动脉楔压降低
D.小血管扩张，心脏指数升高
E.心脏射血分数降低

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：高动力型休克又称高排低阻型休克，是感染性休克中的一种常见类型，发病机制可能与儿茶酚胺作用于β受体，使动-静脉吻合支开放，以及感染过程中产生的炎症介质使小血管扩张、外周阻力降低、回心血量增加而导致心脏指数增加有关。