1、名词解释  Pick小体

点击查看答案

本题答案：是神经元胞浆内均匀的界限清楚的嗜银小体，呈圆形或卵圆形
本题解析：试题答案是神经元胞浆内均匀的界限清楚的嗜银小体，呈圆形或卵圆形，无包膜，直径为5～15um嗜银包涵体，主要由10nm细丝、核糖体、囊泡、脂褐素和直的神经微丝及微管组成。是Pick病特征性的病理学改变，主要见于颞叶内侧部，特别是萎缩的海马神经元内，神经元常呈气球样膨胀变性(即Pick细胞)。

2、名词解释  Lewy体

点击查看答案

本题答案：是胞浆内嗜伊红圆形小体，直径3～25um，有一个致密颗
本题解析：试题答案是胞浆内嗜伊红圆形小体，直径3～25um，有一个致密颗粒杂乱排列组成的核心(约1～10nm)，核心周围包绕均匀、疏松排列的纤维成分，呈淡染晕圈。Α-共核蛋白是其主要成分，此外还有大量的泛素、补体、微丝、微管、tubulin、Calbindin等，但无Tau蛋白和类淀粉蛋白。Lewy体是路易体痴呆的主要病理学改变，主要分布于大脑皮质和脑干神经元等，但在帕金森病和Alzheimer病也可见到Lewy体。

3、多项选择题  Alzheimer病的认知障碍表现有()

A．掌握新知识、熟练运用语言及社交能力下降
B．主动性减少，自言自语，害怕单独留在家里
C．找词困难，命名障碍，出现错语症
D．坐立不安、不修边幅
E．完全失语

点击查看答案

本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析

4、名词解释  CADASIL

点击查看答案

本题答案：CADASIL一即常染色体显性遗传脑动脉病合并皮质下梗
本题解析：试题答案CADASIL一即常染色体显性遗传脑动脉病合并皮质下梗死和白质脑病，系NotCh3基因突变所致。多于35～45岁发病，多无高血压病史，但常有家族史，反复出现TIA、皮质下梗死及腔隙性梗死，脑或皮肤活检可见特征性血管壁变厚、血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积，检测基因突变可以确诊。

5、名词解释  痴呆

点击查看答案

本题答案：脑发育正常成熟后，由于各种疾病因素造成脑损害而导致智能减退，
本题解析：试题答案脑发育正常成熟后，由于各种疾病因素造成脑损害而导致智能减退，属于获得性智能障碍。

6、问答题  简述Alzheimer病的诊断要点。

点击查看答案

本题答案：诊断要点：①临床检查确认痴呆，简易智力状态试验(MMS
本题解析：试题答案诊断要点：①临床检查确认痴呆，简易智力状态试验(MMSE)、Blessed痴呆量表等神经心理测试支持；②两种或两种以上的认知功能障碍；③进行 性加重的记忆和其他来源:91考试网 91exam.org认知功能障碍，可伴有行为和精神障碍；④无意识障碍；⑤发病年龄40～90岁，多在65岁以后起病；⑥除外其他可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病或系统性疾病。

7、问答题  叙述多梗死性痴呆的特点和诊断标准。

点击查看答案

本题答案：多梗死性痴呆的诊断标准和特点为：①痴呆多在脑血管病事件
本题解析：试题答案多梗死性痴呆的诊断标准和特点为：①痴呆多在脑血管病事件后突然发生，以认知功能障碍和情绪改变为主；②病情呈阶梯式加重，每次卒中后症状进一步恶化；③有局灶性神经损害体征，如失语、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等皮质和皮质下功能障碍；④CT或MRI示脑部多发性缺血病灶。

8、填空题  胆碱乙酰转移酶抑制剂针对AD脑胆碱能神经元____________和____________。可轻微改善认知功能，常用的药物有____________、____________、__________ __、_____等。

点击查看答案

本题答案：通路变性；AchE耗损；他克林；安理申；艾斯能；加兰他敏
本题解析：试题答案通路变性；AchE耗损；他克林；安理申；艾斯能；加兰他敏

9、填空题  Alzheimer病的组织病理学特征主要是____________和____________等。

点击查看答案

本题答案：老年斑；神经原纤维缠结
本题解析：试题答案老年斑；神经原纤维缠结

10、单项选择题  以下符合路易体痴呆的精神症状的是()

A．行为异常、如举止不当、无进取心、冲动行为等
B．表情淡漠、少语
C．成形的视幻觉
D．片断妄想
E．忽略进食或贪食

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  不是血管性痴呆病因的是()

A．大面积皮质梗死
B．心脏病
C．既往卒中史
D．高龄
E．糖尿病

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、名词解释  血管性痴呆

点击查看答案

本题答案：指各种脑血管源性病变所致的痴呆。多在脑血管事件发生后3
本题解析：试题答案指各种脑血管源性病变所致的痴呆。多在脑血管事件发生后3个月内出现，呈阶段式加重，大多有脑血管病及其危险因素病史和局灶性神经功能缺损的定位体征，CT、MRI证实有脑血管病病变。

13、填空题  DLB对________及________的锥体外系不良反应特别敏感，是区别于其他类型痴呆的特点，宜不用或慎用。

点击查看答案

本题答案：安定剂；抗精神病药
本题解析：试题答案安定剂；抗精神病药

14、问答题  何谓Binswanger病?

点击查看答案

本题答案：即皮质下动脉粥样硬化性脑病，是大脑前部和脑室周围皮质下
本题解析：试题答案即皮质下动脉粥样硬化性脑病，是大脑前部和脑室周围皮质下白质缺血性损害导致的慢性进展性痴呆。

15、填空题  可导致痴呆的代谢性或中毒性脑病常见的有____________、____________、________、________、________等。

点击查看答案

本题答案：心(肺)衰竭；慢性肝性脑病；慢性尿毒症性脑病；慢性酒精中毒；
本题解析：试题答案心(肺)衰竭；慢性肝性脑病；慢性尿毒症性脑病；慢性酒精中毒；维生素B12(叶酸)缺乏

16、填空题  Alzheimer病特征性的临床表现为____________。

点击查看答案

本题答案：认知障碍
本题解析：试题答案认知障碍

17、单项选择题  阿尔茨海默病的诊断主要依靠()

A．CSF检查
B．EEG检查
C．CT、MRI检查
D．基因诊断
E．排除诊断

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、配伍题  DLB对哪种药物特别敏感，可以出现嗜睡、昏迷，宜不用或慎用()
对攻击行为、易激惹和好斗等行为障碍者可审慎使用()
对额颞痴呆哪种药物通常无效()

A．乙酰胆碱酯酶抑制剂
B．地西泮
C．脑代谢剂
D．选择性5-HT再摄取抑制剂
E．脑血管扩张剂

点击查看答案

本题答案：B,B,A
本题解析：试题答案B,B,A

19、问答题  试述血管性痴呆的治疗。

点击查看答案

本题答案：血管性痴呆(VD)并非真正意义上的“可逆转
本题解析：试题答案血管性痴呆(VD)并非真正意义上的“可逆转性”痴呆。因此，预防重于治疗，而预防性治疗的关键在于控制引起VD的危险因素，如高血压、糖尿病、高凝状态等，应根据具体情况给予针对性治疗。积极治疗脑血管病对预防或延缓VD的发生、发展亦有积极的作用。对于已发生VD的患者可酌情选用下列药物治疗：
(1)改善 脑血液循环药物：二氢麦角碱类药物(双麦角碱)；钙通道阻滞剂(尼莫地平)；烟酸；中药(血栓通、普乐林)。
(2)脑代谢赋活剂：脑复康、都可喜、胞二磷胆碱等。
(3)脑保护剂：维生素E、维生素C及银杏叶制剂等。
(4)改善认知功能药物：安来源:91考试网理申等胆碱酯酶抑制剂。
(5)其他：有抑郁症状者可给予5-羟色胺再摄取抑制剂，失眠者可给予阿普唑仑等。
此外，应加强护理及康复训练。

20、问答题  简述路易体痴呆的主要病理学改变。

点击查看答案

本题答案：路易体痴呆大脑皮质萎缩不明显，镜下神经元胞浆内嗜伊红的
本题解析：试题答案路易体痴呆大脑皮质萎缩不明显，镜下神经元胞浆内嗜伊红的Lewy体是其主要的病理组织学特点。弥漫性路易体痴呆患者Lewy体广泛分布于大脑皮质(额、颞、顶叶)、海马、内嗅皮质、皮质下结构(黑质、蓝斑)等；Alzheime r病路易体型患者脑内还有较多的老年斑、神经元纤维缠结和血管淀粉样改变；帕金森病痴呆患者Lewy体主要分布于脑干黑质、蓝斑、迷走神经背核、Mey-nert基底核和下丘脑核等，而皮质Lewy体较少。此外还有不同程度的神经元丢失及海绵状改变等。

21、单项选择题  可以减缓Alzheimer病症状恶化的药物是()

A．Donepezil
B．左旋多巴
C．维生素E
D．维生素B12
E．泼尼松

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、配伍题  APP、PS-1或PS-2基因检测可确诊()
脑电图反复出现约1次/秒三相尖波多见于()
脑组织活检见Pick细胞()

A．FAD
B．VD
C．DLB
D．CAJ
E．Pick病

点击查看答案

本题答案：A,D,E
本题解析：试题答案A,D,E

23、问答题  Pick病的定义及与AD的相似和不同点?

点击查看答案

本题答案：Pick病是一种少见的缓慢进展的认知和行为障碍疾病，属
本题解析：试题答案Pick病是一种少见的缓慢进展的认知和行为障碍疾病，属于额颞叶痴呆。病理改变有特征性的脑萎缩(额叶，前颞叶，杏仁核，底基节等区域)Pick小体和Pick细胞。两者有很多相似之处，最具有鉴别价值的是临床症状出现的时间顺序，AD早期出现遗忘，视空间定向力和计算障碍，而Pick则早期上述功能相对保留；Pick早期出现人格改变和言语、行为障碍，而AD人格和行为早期相对正常。CT/MRI也有助于鉴别。AD表现为广泛性皮层萎缩，而Pick表现出局限性额叶和/或颞叶的萎缩。

24、问答题  简述很可能(probable)血管性痴呆的诊断要点。

点击查看答案

本题答案：诊断要点：
(1)病史、临床及神经心理学检查
本题解析：试题答案诊断要点：
(1)病史、临床及神经心理学检查有充分证据证明有痴呆，即记忆缺损和至少两种其他认知功能(定向、注意、语言、视空间功能、执行功能、行为)障碍，并除外由意识障碍、谵妄、神经症、严重失语、全身性疾病或脑变性疾病(AD)所致的痴呆。
(2)有脑血管病的证据：①临床证明有局灶性神经功能缺损体征，如偏瘫、偏盲、失语、失认、感觉障碍及锥体束征等；②CT、MRI证实有脑血管病的表现，如多发性或腔隙性脑梗死、重要部位单一的脑梗死、弥漫性脑室周围白质病变等。
(3)上述两种损害[(1)和(2)]有明显的因果关系：①时间关系，即在明确的脑卒中后3个月内出现痴呆；②突然出现认知功能障碍，或认知功能障碍呈波动性、阶段式加重。

25、填空题  _______、________、________基因检测可确诊FAD。

点击查看答案

本题答案：APP；PS-1；PS-2
本题解析：试题答案APP；PS-1；PS-2

26、填空题  老年斑银染可分为三种类型____________、____________、____________。

点击查看答案

本题答案：原始型；成熟斑；燃尽型
本题解析：试题答案原始型；成熟斑；燃尽型

27、填空题  额颞痴呆病理特点是特征性局限性________；Pick病可见________和________。

点击查看答案

本题答案：额颞叶萎缩；Pick细胞；Pick包涵体
本题解析：试题答案额颞叶萎缩；Pick细胞；Pick包涵体

28、问答题  何谓额颞痴呆?

点击查看答案

本题答案：是以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征。多在65岁前发病，缓
本题解析：试题答案是以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征。多在65岁前发病，缓慢进行性语言障碍不伴其他认知功能障碍，日常生活能力正常，最终出现痴呆，无神经系统体征。

29、填空题  MID(多发梗塞性痴呆)的鉴别诊断包括：________、________、________。

点击查看答案

本题答案：Binswanger病；合并皮层下梗死和白质脑病的常染色体显
本题解析：试题答案Binswanger病；合并皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)；进行性多灶性白质脑病(PML)

30、问答题  路易体痴呆(DLB)的临床特点?

点击查看答案

本题答案：主要表现进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症
本题解析：试题答案主要表现进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症状。①认知障碍呈波动性，数周甚至一天内有较大变化，可出现失语、失用及失认等；②伴发帕金森综合征主要表现肌张力高、动作减少和运动迟缓，震颤较轻，左旋多巴治疗反应差，如在一年内与认知障碍相继出现有诊断意义；③约80%患者可见视幻觉，内容生动、完整，患者坚信不移，也有妄想、谵妄和行为异常等，精神症状也呈明显波动性；④可有肌阵挛、自主神经功能紊乱(晕厥)、肌张力障碍(跌倒)、睡眠障碍和短暂性意识丧失等；⑤可见颞叶仅波减少和短暂性慢波，睡眠EEG快速眼动期异常有诊断意义；MRI冠状扫描无颞叶萎缩。