1、单项选择题  能引起瑞夷综合征的药物是（）

A.吡罗昔康
B.阿司匹林
C.双氯芬酸
D.对乙酰氨基酚
E.保泰松

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本题答案：B
本题解析：瑞夷综合征是病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后可能发生的不良反应，表现为急性肝脂肪变性-脑病综合征，以肝衰竭合并脑病为突出表现，虽少见，但预后恶劣，可致死。故病毒感染患儿不宜用阿司匹林解热，可用对乙酰氨基酚代替。

2、单项选择题  下列关于糖皮质激素对血液成分的影响描述正确的是（）

A.减少血中中性粒细胞数
B.减少血中红细胞数
C.抑制红细胞在骨髓中生成
D.减少血中淋巴细胞数
E.血小板数减少

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本题答案：D
本题解析：糖皮质激素对血液成分的影响：能刺激骨髓造血功能，增加红细胞、中性粒细胞、血小板数量及血红蛋白含量；但使血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。

3、单项选择题&n bsp; （四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。 该患者除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是（）

A.罗通定
B.哌替啶
C.吲哚美辛
D.吗啡
E.烯丙吗啡

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、多项选择题  接触性泻药的作用包括（）

A.黏膜透过性增加
B.改变血浆中电解质的水平
C.释放PG，使电解质分泌增加
D.肠内渗透压升高
E.直肠反射蠕动增强

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本题答案：A, C, E
本题解析：接触性泻药曾称为刺激性泻药。本类药物与黏膜直接接触后，使黏膜通透性增加，使电解质及水向肠腔渗透，从而使肠内液体增加，引起导泻。本类药物包括蒽醌类（如大黄、番泻叶、芦荟等植物性泻药）、二苯甲烷类（如酚酞，即果导），它们对小肠功能影响较小，主要作用于大肠，既能减少其分节运动，又能增加周期性蠕动，从而加速大肠内容物运行。此外，本类药物也能降低肠黏膜对水分及电解质的吸收。

5、单项选择题  肝素可用于治疗的疾病是（）

A.先兆流产
B.严重高血压
C.血小板减少性紫癜
D.肺栓塞
E.血友病

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本题答案：D
本题解析：肝素具有抗凝作用，主要用于防治血栓形成和栓塞性疾病。对肝素过敏，有出血倾向、患血友病、血小板机能不全和血小板减少、紫癜、严重高血压、细菌性心内膜炎、肝肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、孕妇、先兆流产及产后、内脏肿瘤、外伤及手术后等都禁用肝素。

6、单项选择题  不能用于心源性哮喘的药物是（）

A.吗啡
B.毒毛旋花子苷K
C.氨茶碱
D.硝普钠
E.异丙肾上腺素

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本题答案：E
本题解析：心源性哮喘主要由于急性左心衰竭所致的肺水肿引起，异丙肾上腺素因加重心脏负荷和加重肺动脉高压而禁用。

7、多项选择题  哌替啶的临床应用有（）

A.内脏绞痛
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.麻醉前给药
E.人工冬眠

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：哌替啶的临床应用有：①镇痛，可用于各种剧痛；②心源性哮喘；③麻醉前给药：其镇静作用可消除患者术前紧张、恐惧情绪，减少麻醉药物用量；④人工冬眠；常与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。

8、多项选择题  下列关于β内酰胺类抗生素的叙述正确的是（）

A.氨曲南可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用
B.亚胺培南对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性
C.克拉维酸对β-内酰胺酶有抑制作用
D.阿莫西林主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差
E.亚胺培南不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者，但仍需严密观察抽搐等不良反应

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对绿脓杆菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺酶高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺酶不可逆的竞争性抑制剂。阿莫西林为广谱抗生素，对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差也相仿。亚胺培南／西司他丁可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统不良反应，故不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南、帕尼培南-倍他米隆则除上述适应证外，尚可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者。

9、多项选择题  可乐定的降压机制包括（）

A.激动脑干红核区咪唑啉受体
B.激动中枢突触后膜α2受体
C.激动中枢咪唑啉受体
D.激动外周交感神经突触前膜α2受体
E.促进前列腺素的释放

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本题答案：A, B, D
本题解析：可乐定为中枢性α2受体激动剂，直接激动下丘脑及延脑的中枢突触后膜α2受体，通过激活抑制性神经元，降低血管运动中枢的紧张性，使外周交感神经的功能降低而引起降压作用。可乐定还激动外周交感神经突触前膜α2受体，增强其负反馈作用，减少末梢神经释放去甲肾上腺素，降低外周血管和肾血管阻力，减慢心率，降低血压。此外，近几年的研究表明，可乐定也作用于侧网状核（NRL）的咪唑啉受体使交感神经张力下降，外周血管阻力降低，从而产生降压作用。本品尚有降低眼压、预防偏头痛、消除吗啡成瘾等作用。

10、多项选择题  下列对已形成的血栓有溶解作用的药物有（）

A.双嘧达莫
B.依列环醇
C.枸橼酸钠
D.水蛭素
E.链激酶

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本题答案：D, E
本题解析：溶栓药物能够直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原变成纤维蛋白溶解酶（纤溶酶），多为纤溶酶原激活物或类似物。①非特异性纤溶酶原激活剂：常用的有链激酶和尿激酶；②特异性纤溶酶原激活；（t-PA）；临床最常用的为人重组t-PA阿替普酶（rt-PA）、兰替普酶（n-PA）。水蛭素和凝血酶的结合速度较纤维蛋白原快，与凝血酶的活性部位紧密结合，抑制了凝血酶的蛋白水解作用，从而使纤维蛋白原不能转变为纤维蛋白，也抑制了凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ的活化和凝血酶介导的血小板活化；同时，凝血酶与血栓调节蛋白（TM）的结合也被抑制，从而阻断了凝血酶-TM介导的蛋白C活化，进而发挥水蝰素的抗凝血作用。

11、多项选择题  适用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级心力衰竭（CHF）患者的药物是（）

A.氢氯噻嗪
B.米力农
C.美托洛尔
D.卡维地洛
E.多巴酚丁胺

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本题答案：C, D
本题解析：β受体阻断剂可用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级CHF患者，如美托洛尔、卡维地洛等。氢氯噻嗪适用于轻、中度心功能不全的患者，尤其是水肿或有明显的充血和淤血的病人。米力农是磷酸二酯酶抑制剂，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，适用于充血性心力衰竭短期静脉用药。多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为选择性心脏β受体兴奋剂，临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。

12、单项选择题  环磷酰胺在细胞内转化成何种强效代谢物起烷化作用（）

A.4-羟环磷酰胺
B.氮芥
C.醛磷酰胺
D.丙烯醛
E.磷酰胺氮 芥

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本题答案：E
本题解析：环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛磷酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛，磷酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。

13、多项选择题  治疗急性肾功能衰竭的药物是（）

A.螺内酯
B.甘露醇
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.呋塞米

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本题答案：B, E
本题解析：急性肾功能衰竭少尿可应用速尿和甘露醇，一般在判定无血容量不足的因素后试用速尿。速尿可扩张血管、降低肾小血管阻力，增加肾血流量和肾小球滤过率，并调节肾内血流分布，减轻肾小管和间质水肿。早期使用有预防急性肾衰的作用，减少急性肾小管坏死的机会。甘露醇作为渗透性利尿药可应用于挤压伤病例的强迫性利尿，但对已确诊为少尿（无尿）患者停止使用甘露醇，以免血容量过多，诱发心力衰竭、肺水肿。

14、多项选择题  下列药物中哪些属于四环素类抗生素（）

A.多西环素
B.磷霉素
C.阿米卡星
D.土霉素
E.克林霉素

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本题答案：A, D
本题解析：第一个四环素类抗生素是1948年从金色链丝菌分离得到的金霉素。20世纪50年代，相继发现了土霉素、四环素及地美环素，均属于天然产物。将6位羟基除去，得到长效四环素即多西环素。

15、多项选择题  下列哪些药物的体内转运和消除符合零级动力学过程（）

A.乙醇
B.阿托品
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.氯丙嗪

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本题答案：A, D
本题解析：非线性消除（零级动力学消除）是指血药浓度按恒定消除速度（单位时间消除的药量）进行消除，与血药浓度无关，也称为定量消除。多数情况下，是体内药量过大，超过机体最大消除能力所致。按零级消除动力学消除的药物血浆半衰期随血药浓度下降丽缩短，不是固定数值。许多酶催化过程，如代谢，肾、眼排泄，胃肠道主动吸收均为饱和过程。一些特定药物血药浓度超过一定浓度其消除机制变成饱和状态，药物定量消除，称饱和动力学，如乙醇、水杨酸、苯妥英钠、茶碱、苯海拉明、保泰松等。

16、单项选择题  抗高血压药物中同时具有利尿和降压作用的药物是（）

A.硝普钠
B.硝苯地平
C.利血平
D.卡托普利
E.吲达帕胺

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本题答案：E
本题解析：吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药。临床上还用于充血性心力衰竭时水、钠潴留的治疗。

17、单项选择题  能引起气短的药物是（）

A.普萘洛尔
B.青霉素
C.埃索美拉唑
D.阿莫西林
E.盐酸氟桂利嗪

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本题答案：A
本题解析：普萘洛尔（心得安）是β受体阻断剂，可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢的作用，较少见的有支气管痉挛、鼻黏膜微细血管收缩及呼吸困难的不良反应，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。上述其他药物均没有这方面的副作用。

18、多项选择题  药物被动转运时（）

A.是药物从浓度高侧向低侧扩散
B.不消耗能量而需载体
C.不受饱和限速与竞争性抑制的影响
D.受药物分子量大小、脂溶性、极性影响
E.当细胞膜两侧药物浓度平衡时转运停止

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：被动转运方式有4个特点：①药物从高浓度一侧向低浓度的一侧扩散转运，当两侧浓度达 到平衡状态时则转运停止；②不消耗能量；③不需载体，无饱和性与竞争性抑制；④分子小，脂溶性高，极性小，非解离型的药物易被转运；反之，则不易。

19、单项选择题  根据效价，镇痛作用剂量最强的药物是（）

A.吗啡
B.二氢埃托啡
C.芬太尼
D.喷他佐辛
E.曲马朵

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本题答案：B
本题解析：镇痛作用效价，一般以吗啡为标杆，哌替啶为1／7～1／10，芬太尼为80，美沙酮与吗啡相当，喷他佐辛和曲马朵为1/3，二氢埃托啡为12000倍。

20、单项选择题  关于布洛芬的主要特点，错误的是（）

A.抗炎解热作用强
B.镇痛作用强
C.胃肠道反应轻
D.解热作用弱
E.可进入关节膜腔并保持高浓度

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本题答案：D
本题解析：布洛芬具镇痛、抗炎、解热作用。其作用机制通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀，降低周围神经痛觉的敏感性。它通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。适应证：关节炎、疼痛、痛风、痛经、退热。服药5小时后关节液浓度与血药浓度相等，以后的12小时内关节液浓度高于血浆浓度。本品在肝内代谢。

21、多项选择题  主要抑制排卵的避孕药是（）

A.甲睾酮
B.雌激素与孕激素复方制剂
C.大剂量炔诺酮
D.甲地孕酮
E.前列腺素

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本题答案：C, D
本题解析：炔雌醇类药物与孕激素类药物合用有抑制排卵协同作用，并可减轻突发性出血等不良反应，常用的有炔诺酮或甲地孕酮配伍制成口服避孕药。

22、单项选择题  下列药物中不属于大环内酯类的药物是（）

A.红霉素
B.阿奇霉素
C.链霉素
D.麦迪霉素
E.交沙霉素

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本题答案：C
本题解析：大环内酯（macrolides）是指分子结构中包括一个由十几个原子组成的内酯环、主要抗革兰阳性（G+）菌的抗生素。按其大环结构含碳母核的不同，可分为14、15元环和16元环3种。通常包括红霉素（14元）、麦白霉素（16元）、麦迪霉素（16元）、螺旋霉素（16元）、交沙霉素（16元）、竹桃霉素（14元）、氮红霉素（15元）等几类。大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，它们对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强。链霉素是氨基糖苷类抗生素。

23、单项选择题  使心脏对儿茶酚胺的增敏作用最强的药物是（）

A.氟烷
B.乙醚
C.氧化亚氮
D.硫喷妥钠
E.氯胺酮

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本题答案：A
本题解析：卤族挥发性麻醉药（氟烷类）可增强心肌对拟交感神经药的敏感性，增加术中心律失常的发生率。为了预防这种不良反 91exam.org应，术中需要使用肾上腺素，在选择挥发性麻醉药时不宜选用氟烷进行麻醉，而以选用异氟烷和七氟烷最为恰当，恩氟烷则次之。挥发性麻醉药增强心肌对肾上腺素敏感性的特性可受许多药物的影响。如硫喷妥钠、钙盐和抗胆碱能药可增加吸入全麻时使用肾上腺素诱发心律失常的可能性，尤其是硫喷妥钠，而镁盐、普萘洛尔、钙通道阻滞药和可增强迷走神经张力的药物则能减少其发生。_有研究表明，有些静脉麻醉药，如硫喷妥钠、丙泊酚等，也可使心肌对肾上腺素的致心律失常效应增敏。为此，术中选用硫喷妥钠或丙泊酚麻醉时，应严格控制肾上腺素的用药剂量，或替换使用依托咪酯、咪达唑仑等其他静脉麻醉药物，以减少心律失常的发生。此外，在处理局部麻醉药（含肾肾腺素）中毒反应时j为避免发生危险的室性心律失常，也不宜使用硫喷妥钠或硫戊巴比妥，而应使用其他巴比妥类药物（如苯巴比妥或甲己炔巴比妥钠）或苯二氮卓类药物。

24、多项选择题  （四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。 吗啡用于心源性哮 喘的机制是（）

A.镇静作用
B.降低中枢对CO的敏感性
C.扩张外周血管，降低外周阻力
D.兴奋心脏，心排血量增加
E.支气管平滑肌松弛

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

25、多项选择题  下列关于糖皮质激素叙述正确的是（）

A.糖皮质激素替代疗法可用于肾上腺皮质功能不全患者
B.感染中毒性休克应用糖皮质激素的原则是早期、大剂量、短期
C.严重感染病人绝对不能用糖皮质激素，以防产生感染中毒性休克
D.过敏性休克临床常是糖皮质激素与肾上腺素合用
E.糖尿病患者要慎用糖皮质激素

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症。对严重感染性休克，必须和有效而足量的抗菌药物合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素。对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。糖皮质激素能促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解，而使血糖来路增加，去路减少，升高血糖。

26、多项选择题  可用于治疗青光眼的药物有（）

A.东莨菪碱
B.毒扁豆碱
C.毛果芸香碱
D.卡巴胆碱
E.烟碱

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本题答案：B, C, D
本题解析：治疗青光眼的药物一般分为3类：第一类是拟副交感药，最具有代表性的药物是毛果芸香碱，以及毒扁豆碱（依色林）、卡巴胆碱。适用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼和一些继发性青光眼。第二类药是β肾上腺素能阻滞剂，代表药物有噻吗心安、倍他根（左布诺洛尔）、美特朗（卡替洛尔）等，这类药能有效地降低眼压，不影响瞳孔。第三类是肾上腺素能兴奋剂，其代表药是阿法根（酒石酸溴莫尼定）。

27、多项选择题  （三）病历摘要：患者，男性，75岁。诊断：心衰，急性冠脉综合征，予以地高辛、呋塞米、安体舒通、硝酸甘油、阿司匹林、卡托普利、美托洛尔、辛伐他汀等药物治疗。 下列哪些是地高辛中毒的主要表现（）

A.房性或室性心动过速、室颤
B.恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应
C.面部潮红、低血压
D.房室传导阻滞
E.黄视、绿视及视物模糊等视觉障碍

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

28、多项选择题  （五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。 下列叙述哪些是错误的（）

A.硝酸甘油主要作用为松弛血管平滑肌，舒张全身动脉和静脉
B.硝酸甘油可降低前、后负荷
C.硝酸甘油剂量过大来源：www.91exam.org可使血压过度降低、心率减慢
D.硝酸甘油可静脉注射，应连续用药几周，不应有用药间歇期
E.硝酸甘油通过降低心肌耗氧量及改善缺血区心肌血量而发挥其抗心绞痛作用

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本题答案：C, D
本题解析：暂无解析

29、多项选择题  代谢去甲肾上腺素的酶有（）

A.MAO
B.COMT
C.COX
D.ACh
E.cAMP

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本题答案：A, B
本题解析：去甲肾上腺素作用的消除主要由突触前膜将其再摄取入神经末梢内，这种摄取称为摄取1，是一种主动的转运机制，其摄取量为释放量的75%～95%，摄取入神经末梢的去甲肾上腺素尚可进一步被囊泡摄取贮存；部分未进入囊泡的去甲肾上腺素可被胞浆中线粒体膜上的单胺氧化酶（mono-amuieoxidase，MAO）破坏。非神经组织如心肌：平滑肌等也能摄取去甲肾上腺素，称为摄取2，这种摄取之后，即被细胞内的儿茶酚氧位甲基转移酶（catechol-O-methyltransferase，COMT）和MAO所破坏。此外，尚有小部分去甲肾上腺素从突触间隙扩散到血液，最后被肝、肾等组织中的COMT和MAO破坏失活。COX是环氧化酶，ACh是乙酰胆碱，cAMP是环磷酸腺苷。

30、单项选择题  红霉素的抗菌机制是（）

A.抑制RNA多聚酶
B.抑制二氢叶酸还原酶
C.抑制转肽作用及（或）mRNA移位
D.与青霉素作用机制相似
E.与细菌核蛋白体的30S亚基结合，而阻碍蛋白质的合成

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本题答案：C
本题解析：红霉素与核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的转肽过程，通过从空间上阻滞新生肽链的延伸和促进pt-tRNA的脱落而起抗菌作用。