1、单项选择题  

患者男性，38岁，因突发心悸、头晕1小时就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：血压为70／40mmHg，心界不大，无杂音。心悸时记录的心电图如图3-16-2所示，最可能的诊断是（）。

A.多形性室性心动过速
B.预激综合征合并心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动伴室内差异性传导
E.心室扑动

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本题答案：B
本题解析：心电图显示：QRS波群宽大畸形，心室律绝对不规则，P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，为心房颤动。QRS波群宽大畸形的原因可以为旁路前传、存在束支阻滞或伴室内差异性传导等。本患者既往心电图提示为A型预激综合征，此次心动过速发作时，心室率极快，QRS波群形态各异、宽窄不一，QRS波群起始部可见delta波；V1导联delta波和QRS波群主波向上，提示旁路位于左侧，为A型预激综合征，与患者既往心电图一致。因此，应诊断为预激综合征合并心房颤动。

2、单项选择题  关于室上性心动过速的表述，不正确的是（）。

A.最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速
B.QRS波群形态常宽大畸形
C.频率常为150～250次／分，RR间距绝对匀齐
D.RP′间期常固定
E.常突发突止

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  动态心电图常用于评估患者症状是否与心律失常有关，其中最有诊断价值的情况是（）。

A.动态心电图上有心律失常，但监测期间患者没有症状
B.患者有症状但相应的动态心电图上没有发现心律失常
C.患者出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起症状的心律失常
D.动态心电图监测期间无症状，同时也未记录到心律失常
E.以上均是

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本题答案：C
本题解析：对于心律失常相关症状的评估，通常动态心电图记录可能有4种情况：①病人出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起该症状的心律失常，这一发现最有价值，并对治疗有指导意义；②有症状但相应的动态心电图上没有发现心律失常，这一发现同样有价值，证明症状与心律失常无关；③动态心电图上有心律失常存在，但监测期间患者没有症状，这种结果仅有不可靠的价值 ；④在动态心电图监测期间无症状，同时也未记录到心律失常，这种结果对诊断没有价值。

4、多项选择题  典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况（）。

A.心室率少于50次／分
B.QRS波群有脱落
C.PR逐次延长、RR逐次缩短
D.QT间期异常
E.QRS波群增宽

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本题答案：B, C
本题解析：Ⅱ度房室阻滞莫氏Ⅰ型（及文氏型）表现为P-R间期逐渐延长，R－R间期逐渐缩短，直到QRS波群脱落，每出现一次QRS波群脱落为一个文氏周期。

5、多项选择题  关于心尖现象（孤立性T波倒置）的论述，正确的是（）。

A.Tv4（或Tv5）倒置
B.在肥胖型青年人中多见
C.右侧卧位可使T波转为直立
D.其产生机制可能和心尖与胸壁接触干扰了心肌复极有关
E.属正常变异

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：心尖现象（孤立性T波倒置）多见于瘦长型青年人，该现象属于正常变异。

6、单项选择题  

患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如图3-14-6所示，应诊断为（）。

A.房性心动过速，二度房室传导阻滞
B.窦性心动过速，二度房室传导阻滞
C.窦性心动过速，三度房室传导阻滞
D.心房扑动，高度房室传导阻滞
E.窦性心动过速，高度房室传导阻滞，心室停搏，室性逸搏

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本题答案：E
本题解析：此图为双极胸导联记录。心电图显示窦性心律，PP间距规则，心房率约130次／分。前3个为窦性下传的心搏，PR间期为0.17s，QRS波群增宽，时限>0.12s，考虑存在束支阻滞。第4个P波开始，均未下传心室，出现长达3.6s的无QRS波群的长间距，为高度房室传导阻滞，心室停搏。长间距后出现一个宽大畸形的QRS波群，与P波无传导关系，为室性逸搏。窦性停搏指在较长的时间内，窦房结不发放冲动，心电图上P波与QRS波群均消失；心室停搏指仅有窦性P波，较长时间心电图上无QRS波群。

7、单项选择题  同步电复律的最佳适应证是（）。

A.房颤
B.室速
C.室上速
D.房扑
E.房速

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本题答案：A
本题解析：同步电复律适应症：心房颤动①房颤持续时间1年以内。病因可能包括风湿性心脏瓣膜病及其他较少见病因如冠心病、高血压、心肌病、特发性房颤等；②快速心房颤动用药物控制不满意，患者有明显不适症状；③原发病经治疗或手术后仍有房颤持续者，如甲亢基本得到控制后，心脏手术后；④预激综合征合并的快速房颤。

8、单项选择题  运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。 引起窦房结自律性增高的主要因素是（）。

A.4相自动除极化速度增快
B.最大舒张期电位水平下移
C.阈电位水平上移
D.0相除极化速度增快
E.以上都不对

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  

患者男性，12岁，体格检查时发现心脏杂音，超声心动图诊断为动脉导管未闭。心电图如下图所示，应考虑为（）。

A.右心房肥大
B.左心房肥大
C.左心室肥大
D.右心室肥大
E.双侧心室肥大

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本题答案：C
本题解析：心电图见RⅠ+SⅢ>2．5mV；RV5>2．5mV、RV5+SV1>4．0mV；I、Ⅱ、V5导联ST-T改变，结合动脉导管未闭病史，考虑为左心室肥大。

10、单项选择题  

患者男性，42岁，体检。心电图如图3-15-1所示，应诊断为（）。

A.完全性右束支阻滞
B.完全性左束支阻滞
C.非阵发性室性心动过速
D.右心室肥大
E.预激综合征

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本题答案 ：A
本题解析：此图最具完全性右束支阻滞特征性的改变是V导联QRS波群呈rsR′型，QRS时间≥0.12s，Ⅰ、V5、V6导联S波增宽。

11、单项选择题  以下不是肥厚型心肌病超声心动图表现的是（）。

A.主动脉瓣提前关闭
B.二尖瓣前叶收缩期向前运动
C.室间隔增厚
D.常见三尖瓣反流
E.左心室流出道狭窄

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  诊断室性心动过速最有利的证据是（）。

A.QRS波群宽大畸形
B.心率为140～200次／分
C.QRS波群时限>0.12s
D.房室分离且心室率快于心房率
E.节律轻度不齐

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  确定室性期前收缩的起源部位最好采用（）。

A.单导联顺序描记心电图
B.3导联同步心电图
C.6导联同步心电图
D.12导联同步心电图
E.X、Y、Z正交心电图

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本题答案：D
本题解析：12导联同步心电图记录可观察同一个心动周期的12导联心电图图形，对于判断房性或室性期前收缩的起源十分方便。即使仅记录到1个室性期前收缩也可判断其起源的部位。

14、单项选择题  快速充盈期在血流动力学上的意义是（）。

A.血液快速从左心室射到主动脉
B.血液从主动脉反流到左心室
C.血液在此期快速、大量从左心房充盈到左心室
D.血液从右心房缓慢充盈到右心室
E.血液从左心房缓慢充盈到左心室

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  关于窦房结的血流供应的描述，不正确的是

A.主要由左前降支供血
B.约60％的人供血来自右冠状动脉
C.约40％的人供血来自左回旋支
D.约有10％的人接受左、右冠状动脉双重供血
E.窦房结内动脉很丰富

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  与起搏器寿命有关的因素不包括（）。

A.主要由起搏器的电池决定
B.与耗电量有关
C.与起搏器工作的百分比有关
D.与起搏阈值有关
E.与起搏器体积大小有关

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本题答案：E
本题解析：起搏器的寿命主要由起搏器的能源即电池决定，因此影响电池寿命的因素也就成为影响起搏器寿命的主要因素。电池容量和耗电量是影响电池寿命的两个主要因素，电池容量相对恒定，而耗电量可受多种因素的影响，包括：①起搏器的功能、种类和电路的效率；②起搏器工作的百分比；③输出电压或能量的程控调节；④起搏阈值等。

17、单项选择题  记录描笔处于各种位置时，输入相同的方波信号描笔偏转的幅度相同，说明（）。

A.共模抑制比高
B.心电图机线性功能好
C.基线的漂移小
D.机内噪声小
E.灵敏度高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  T波低平的定义为（）。

A.肢体导联T波振幅小于0.1mV
B.胸前导联T波振幅小于0.1mV
C.T波振幅小于同导联R波的1／10
D.T波振幅小于同导联R波的1／4
E.胸前导联T波振幅小于同导联R波的1／10

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本题答案：C
本题解析：T波低平通常指以R波为主的导联，T波振幅小于同导联R波的1／10。

19、单项选择题  关于心室扑动的描述，错误的是（）。

A.是心室肌产生环形激动的结果
B.常不能持久
C.无正常的QRS-T波
D.快速且不规则的小振幅波动
E.频率为150～250次／分

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本题答案：D
本题解析：心室扑动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以规则、振幅相等的连续正弦波，频率为150～250次／分。

20、单项选择题  引起窦房结细胞动作电位0相除极的主要内向离子流是（）。

A.Na+
B.K+
C.Cl-
D.Ca2+
E.Ik1

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本题答案：D
本题解析：目前认为引起窦房结细胞动作电位0相除极的内向电流主要是由Ca2+负载，又称为第二内向电流。引起快反应细胞0相除极的Na+内流称为第一内向电流。

21、单项选择题  慢性肺源性心脏病的心电图改变不包括（）。

A.P波时限>0.12s，伴切迹
B.P波振幅>0.25mV
C.额面QRS心电轴右偏
D.RV1＋SV5≥1.05mV
E.可出现右束支阻滞

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本题答案：A
本题解析：慢性肺源性心脏病发展到一定阶段可出现右心房、右心室肥大，心电图可表现为：P波振幅>0.25mV；额面QRS心电轴右偏；RV1＋SV5≥1.05mV；可出现右束支阻滞。

22、单项选择题  

患者女性，24岁，因反复发作心慌行食管电生理检查。在下图中诱发出心动过速的刺激方法是（）。

A.S1S1刺激
B.S1S2刺激
C.S1S2S3刺激
D.S1S2S4S4刺激
E.RS2刺激

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本题答案：A
本题解析：图中发放的一阵刺激脉冲频率相同，为S1S1刺 激。

23、多项选择题  关于rS型右心室肥大心电图特征的表述，正确的是（）。

A.常见于肺心病
B.V～V导联均表现为rS型，不会出现QS型
C.肢体导联QRS波群低电压
D.可出现“肺型P波”
E.额面QRS心电轴右偏

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本题答案：A, C, D, E
本 题解析：rS型右心室肥大的心电图特征常表现为：V1～V6导联表现为rS型，但偶可呈QS型。

24、多项选择题  Holter可用于了解（）。

A.室上性心动过速发生机制
B.起搏器的功能状态
C.心肌缺血与日常活动的关系
D.评价心功能情况
E.抗心律失常药物疗效

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本题答案：B, C, E
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  数字化12导联同步心电图机采用自动方式记录的心电图长度为（）。

A.5秒
B.7.5秒
C.10秒
D.12.5秒
E.20秒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、多项选择题  关于AAI起搏器的阐述不正确的是（）。

A.不能保持房室同步
B.电极导线通常放置在左心耳处
C.具有生理性起搏功能
D.适用于心房静止者
E.感知自身心房活动后触发心房脉冲的发放

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：AAI起搏器适用于窦房结功能异常而房室传导功能正常的患者。存在房室传导阻滞和心房静止的患者为AAI起搏器的禁忌证。AAI起搏器能保持房室同步，属于生理性起搏。AAI起搏器感知自身心房活动后抑制心房脉冲的发放。AAI起搏器的电极导线通常放置在右心耳处。

27、单项选择题  房室结是心脏传导的"交通枢纽"，其位置及功能非常重要。 房室结位于（）。

A.房间膈下方，右心房面心内膜下
B.房间膈下方，左心房面心内膜下
C.房间膈上方，右心房面心内膜下
D.房间膈上方，左心房面心内膜下
E.室间膈下方，右心房面心内膜下

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）。

A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔
B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换
C.右室壁肥厚
D.右室扩张及室壁肥厚
E.左室从不受累

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  心脏的生理特性不包括（）。

A.自律性
B.兴奋性
C.传导性
D.收缩性
E.应激性

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本题答案：E
本题解析：心脏的生理特性包括自律性、兴奋性、传导性、收缩性。

30、单项选择题  典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是（）。

A.PR间期逐渐延长
B.RR间距逐渐缩短
C.PR间期的增量逐次减少
D.含受阻P波的长RR间距<2倍短RR间距
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现是PR间期逐渐延长，但PR间期的增量逐次减少，使RR间距逐渐缩短，直至QRS波群脱落出现长RR间距，含受阻P波的长RR间距<2倍短RR间距。