骨外科(医学高级):骨与关节化脓性感染考试试题(强化练习)
2019-07-13 06:00:03 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  关于急性骨髓炎下列哪项正确()

A.多发生在骨干
B.最常见的致病菌是乙型链球菌
C.老年人抵抗力弱,最易发病
D.主要的感染途径是经血液循环
E.主要的感染途径是淋巴系统


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2、单项选择题  男,20岁,半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎,经治疗后好转,但局部有窦道形成,常有少许稀黄色脓液流出,近4天瘘道口闭合,但出现高热,局部压痛明显,并有红肿,X线片示有死骨存留,而且包壳形成充分,应立即()

A.瘘道切除,一期缝合
B.切开引流
C.死骨摘除,植骨术
D. 骨钻孔手术
E.瘘道搔刮术


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3、单项选择题  下列哪一项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据()

A.起病急,高热,有深压痛
B.X线片显示骨膜反应
C.患部持续疼痛不敢活动
D.局部温度升高,有深压痛
E.白细胞计数和中性粒细胞增多


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4、多项选择题  化脓性关节炎的感染途径为()

A.血源性
B.关节开放性创伤
C.创口感染
D.邻近软组织感染
E.骨髓炎


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5、单项选择题  急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是()

A.应尽量避免切开以免形成窦道
B.应待X线片显示骨质破坏时进行
C.待全身中毒症状改善后再施行
D.在软组织内可触及脓肿时施行
E.临床诊断一经明确,抗生素治疗数日无效即行引流


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6、单项选择题  小儿股骨颈化脓性骨髓炎易并发化脓性髋关节炎的主要原因为()

A.股骨颈血供差,抵抗力低
B.髋关节活动多,负重大,易受损伤
C.骺板已融合,脓肿可直接进入关节腔
D.股骨颈位于关节囊内
E.抗生素治疗不及时,经血液性传播


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7、单项选择题  

男,12岁,右股骨下端急性血源性骨髓炎,经抗生素与局部减压引流治疗,急性炎症消退,体温正常,创口愈合已3周,血沉及白细胞计数均正常范围,患肢用管形石膏固定,准备出院。

给予最合适的出院医嘱是()

A.石膏固定继续3个月来复查
B.石膏固定继续1个月后来复查
C.使用抗生素和固定1个月来复查
D.使用抗生素和固定2个月来复查
E.使用抗生素和固定3个月来复查


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8、填空题  化脓性关节炎的病变发展过程可分为_______、_______、_______三个阶段。


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9、单项选择题  关于慢性骨髓炎的治疗,下列哪项是不宜的()

A.部分病例病程经久不愈,窦道口皮肤有癌变,则施行截肢术
B.不重要部位的慢性骨髓炎,可将病骨整段切除
C.足部广泛骨髓炎骨质损毁严重不可能彻底清除病灶者,可施行截肢术
D.慢性骨髓炎急性发作时,应以抗生素治疗,配合脓肿切开引流,病灶清除
E.对每个病例施行手术,必须解决三个问题,清除病灶,消灭死腔和伤口的闭合


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10、问答题  化脓性关节炎早期治疗的意义是什么?


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11、单项选择题  女,8岁,发热2周,左膝痛,查体:左膝关节浮髌试验(-),胫骨上部肿胀,压痛明显,末梢血白细胞20×10/L,中性90%,胫骨上干骺端穿刺有脓液,正确处理是()

A.大剂量青霉素静脉输入
B.病灶清除,植骨
C.病灶冲洗,搔刮脓腔
D.开窗减压术
E.膝关节内抗生素连续冲洗


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12、配伍题  关节穿刺注药无效时切开引流()
关节穿刺注药无效时病灶清除和滑膜切除()
关节穿刺注药无效时滑膜大部分切除()

A.外伤性关节炎
B.化脓性关节炎
C.膝关节全关节结核
D.类风湿关节炎
E.膝关节滑膜结核


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13、单项选择题  对关节辅助结构的描述.错误的是()

A.关节盘位于两骨的关节面之间,其周 缘附于关节囊
B.有些关节盘将关节腔分为两部分
C.关节唇由纤维软骨环构成
D.滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞
E.所有关节均有囊内韧带和囊外韧带


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14、单项选择题  男,15岁,一星期前寒战,继而体温急剧升高,达39~40℃,发病后1~2天患肢右大腿出现功能障碍。局部出现红、肿、热、痛等症状,触之有波动感。实验室检查,血中白细胞升高,血沉增快,血培养阳性,中性粒细胞轻度升高,选择最佳选项()

A.急性化脓性骨髓炎
B.慢性化脓性骨髓炎
C.软骨肉瘤
D.动脉瘤样骨囊肿
E.骨巨细胞瘤


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15、问答题  男性,8岁,右小腿上端疼痛10天,伴高热、咽痛、食欲不振。有膝部扭伤史。体格检查:体温39.2℃,脉搏120次/分,右小腿上端红、肿、热,膝关节呈30度屈曲位,伸直时疼痛加重,X线片未见明显异常。该病人的初步诊断是什么?


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16、单项选择题  急性血源性骨髓炎最好发的部位位于()

A.肱骨与髂骨
B.肱骨与桡骨
C.肱骨与桡骨
D.脊柱
E.胫骨上段与股骨下段


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17、单项选择题  

男,10岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。

若已确定诊断,最合适的治疗方法为()

A.卧床休息
B.大量广谱抗生素
C.肢体制动
D.静脉注射抗生素+钻孔引流
E.输液,注意水电平衡


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18、填空题  急性血源性骨髓炎早期的病理变化为_______,后期的病理变化为_______。


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19、判断题  局限性骨脓肿反复急性发作不需要手术治疗,但需使用抗生素。()


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20、判断题&nbs p; 化脓性脊柱炎以胸椎最为常见,其次为腰椎。()


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21、单项选择题  早期急性血源性骨髓炎与深部脓肿的鉴别,下列哪项无意义()

A.急性骨髓炎毒血症症状重
B.急性骨髓炎好发于干骺端
C.急性骨髓炎疼痛剧烈,压痛部位深
D.必要时 小切口引流,可发现脓肿所在部位
E.X线片检查可发现病灶


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22、单项选择题  

男,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛。食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞75%。

患者抗生素治疗效果不佳,决定采用局部骨钻孔引流手术治疗,手术中应避免出现的操作是()

A.在压痛最明显处作纵切口,切开骨膜
B.剥离干骺端骨膜向两侧各1cm,清除骨膜下可能存在的脓液
C.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿
D.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液
E.如骨膜下存在脓肿,则术中多需进一步行骨开窗术


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23、单项选择题  

男,12岁,平素体弱易感冒,最近10天突然高热,体温达39~40℃,伴左大腿肿痛,患肢不愿动,检查:左大腿下段肿胀,压痛(+),化验:白细胞18×10/L,中性70%,血红蛋白78g/L。

病情好转后,抗生素停止应用的指征()

A.白细胞正常后2~3周
B.体温降至正常后2~3周
C.伤口愈合后2~3周
D.血红蛋白恢复正常后2~3周
E.血沉正常后2~3周


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24、单项选择题  女,35岁,有药物滥用史,右前臂疼痛、肿胀、溃疡,选出最可能的诊断()

A.化脓性骨髓炎
B.成骨肉瘤
C.Ewing肉瘤
D.骨结核
E.骨化性肌炎


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25、单项选择题  

男,12岁,右股骨下端急性血源性骨髓炎,经抗生素与局部减压引流治疗,急性炎症消退,体温正常,创口愈合已3周,血沉及白细胞计数均正常范围,患肢用管形石膏固定,准备出院。

1年后再次来院复查,体温38.9℃,检查右大腿下段红肿,局部有波动感,X线片提示右股骨下端有大块死骨,死骨外围有大范围高密度骨壳形成,此时最适宜的处理是()

A.Orr疗法
B.碟形手术
C.大剂量抗生素治疗
D.切开引流
E.死骨摘除


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26、单项选择题  

男,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛。食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞75%。

对确诊最有价值的辅助检查是()

A.X线片检查
B.结核菌素试验
C.膝关节穿刺
D.局部分层穿刺
E.肌肉活检


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27、单项选择题  

男,10岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。

体格检查有力的证据是()

A.右股骨下端皮温升高
B.右膝关节伸屈受限
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈肿胀
E.右股骨下端(干骺端)深压痛


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28、单项选择题  男孩,10岁,左大腿红肿疼痛1周,体温39℃,经联合使用抗生素3天病情无缓解,骨髓腔穿刺有脓,此时最主要的治疗是()

A.进一步调整抗生素的使用
B.配合理疗及局部外敷药物
C.给予降温,补液,输血及补充营养等治疗
D.应用局部钻口或开窗引流减压及固定患肢
E.施行彻底病灶清除


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29、多项选择题  急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪几项是正确的()

A.全身支持疗法
B.早期联合应用大剂量抗生素
C.早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位
D.局部减压引流加植骨术
E.卧床休息,增加营养


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30、问答题  女性,9岁,8天前突发左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振,急重病容,贫血,体温38.7℃,脉搏100次/分,左大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是什么?


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