麻醉科住院医师:疼痛诊疗试题及答案(考试必看)
2019-07-13 07:34:58 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  关于疼痛部位的论述下列哪项是正确的()

A.疼痛部位一定是损伤部位
B.疼痛部位可以是损伤所在部位,也可以是内脏病变或神经干病变所致的牵涉痛或神经支配区域的放射痛
C.疼痛部位肯定是受损神经支配区域
D.所有疼痛均可由患者指出精确疼痛部位
E.所有疼痛其部位均是模糊不清的


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2、单项选择题  女性,46岁,乳腺癌术后,全身多处剧烈疼痛,夜间较重,口服布洛芬(芬必得)和曲马朵不能有效缓解疼痛。 关于止痛治疗,该患者在目前治疗基础上应采取下列哪项措施()

A.增加布洛芬(芬必得)和曲马朵剂量
B.加用吗啡制剂,最好是美施康定(吗啡控释剂)
C.布洛芬(芬必得)更换为其他非甾类消炎止痛药,可待因替换曲马朵
D.肌肉注射哌替啶(度冷丁)
E.静脉注射芬太尼


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3、多项选择题  下列哪些是眶下神经阻滞的并发症()

A.面部肿胀
B.乙醇性神经炎
C.皮下出血和淤血
D.视力障碍
E.局麻药中毒


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4、单项选择题  三叉神经半月神经节阻滞的并发症不包括下列哪项()

A.颅神经炎
B.血压升高
C.出血血肿
D.脑膜炎、角膜溃疡及角膜炎
E.局麻药中毒


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5、多项选择题  硬膜外腔吗啡注入时的并发症是()

A.呼吸抑制
B.恶心、呕吐
C.尿潴留
D.耐药性
E.成瘾


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6、配伍题  有急性腰扭伤病史,以腰背痛为主,疼痛不过膝的是()
腰痛伴腿痛,腿痛可放射至小腿后外侧和足踝,直腿抬高试验和仰卧挺腹试验阳性,患侧小腿后外侧皮肤痛觉减退,患侧拇背伸肌力Ⅲ级,患侧跟腱反射引不出,CT显示L4~5和L5椎间盘突出,相应神经根受压该患者可能的诊断是()

A.急性腰扭伤
B.增生性脊柱炎
C.强直性脊柱炎
D.坐骨神经炎
E.腰椎间盘突出症


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7、单项选择题  神经阻滞疗法的禁忌证不包括()

A.局部有感染现象
B.有出血倾向的患者
C.对阻滞药物过敏的患者
D.精神失常的患者和拒绝接受神经阻滞疗法的患者
E.恶性肿瘤患者


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8、单项选择题  神经阻滞的常用药物和方法不包括下列哪项()

A.局部麻醉药和糖皮质激素
B.神经破坏药,如乙醇和酚甘油
C.射频热凝和冷冻
D.外科手术切断和松解
E.机械压榨


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9、单项选择题  关于原发性三叉神经痛的疼痛部位的描述,下列哪项是正确的()

A.疼痛以双侧性居多,以第二、三支疼痛最多
B.疼痛以单侧性居多,以第一、二支疼痛最多
C.疼痛以单侧性居多,以第一、三支疼痛最多
D.疼痛以双侧性居多,以第一、三支疼痛最多
E.疼痛以单侧性居多,以第二、三支疼痛最多


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10、多项选择题  下列哪些是半月神经节阻滞的并发症()

A.颅神经炎
B.血压升高
C.局麻药中毒
D.脑膜炎、角膜溃疡及角膜炎
E.出血和血肿


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11、单项选择题  颈肌筋膜综合征的病因()

A.颈、肩和背部软组织遭受损伤未愈或长期慢性劳损
B.颈椎病
C.颈椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.风湿热


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12、单项选择题  女性,40岁,患类风湿性关节炎5年,病情进行性加重,现拟行糖皮质激素治疗。 使用糖皮质激素前,该患者要排除下列哪些并发疾病()

A.肾上腺皮质功能亢进、肝肾功能不全、原发性高血压、糖尿病、溃疡病、精神病、骨质疏松症、严重感染和孕妇
B.腰椎间盘突出症
C.颈椎病
D.肩周炎
E.偏头痛


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13、单项选择题  桡神经阻滞成功后应出现()

A.尺侧手背、小指和无名指尺侧麻木,呈爪形手
B.前臂桡侧麻木,不能屈腕
C.手掌桡侧、示指和中指的掌侧和背侧、无名指的桡侧和拇指掌侧麻木,屈腕无力
D.桡侧手背和拇指背侧麻木,腕和手指不能伸直
E.桡侧手掌、手背和手指麻木,呈爪形手


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14、单项选择题  直腿抬高和屈颈试验阳性时,提示患者可能患有()

A.股骨头缺血性坏死、髋关节炎和膝关节炎
B.腰椎间盘突出症或腰骶神经根炎
C.强直性脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎
D.腰肌劳损、脊神经后支卡压综合征和腰背肌筋膜综合征
E.棘间韧带损伤、L3横突炎和臀上皮神经炎


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15、单项选择题  下列哪项神经阻滞不常用于偏头痛的治疗()

A.颈胸神经节(星状神经节)阻滞
B.枕神经阻滞
C.眶上神经阻滞
D.三叉神经半月神经节阻滞
E.颞浅动脉旁痛点阻滞


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16、单项选择题  一晚期胰腺癌患者,合并糖尿病性末梢神经炎,因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术,患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。 关于该患者的疼痛治疗,下列哪项是不正确的()

A.采用硬膜外患者自控来源:91考试网 91exam.org止痛术(PCEA.控制手术创面痛
B.使用含糖皮质激素的消炎镇痛液在背部和四肢 疼痛部位进行局部阻滞治疗
C.口服阿片类药物或硬膜外腔应用局麻药和阿片类药物缓解内脏痛
D.控制血糖,应用卡马西平,给予神经营养药物
E.请肿瘤外科和内分泌科会诊,对胰腺癌和糖尿病进行治疗


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17、单项选择题  一晚期胰腺癌患者,合并糖尿病性末梢神经炎,因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术,患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。 按疼痛性质分患者目前有几种性质的疼痛()

A.3种不同性质的疼痛,分别是内脏痛、灼痛和快痛
B.2种不同性质的疼痛,分别是内脏痛和躯体痛
C.4种疼痛,分别是癌痛、躯体痛、神经病理性疼痛和创伤痛
D.4种疼痛,分别是胀痛、绞痛、烧灼痛和切割痛
E.3种疼痛,分别是躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛


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18、单项选择题  男性,61岁,患急性带状疱疹疼痛2月余,病程中因疼痛较轻。未服用镇痛剂;近2周来,疼痛加剧,无法忍受;查体:左T3.4.5神经分布区域有色素沉着带,有痛觉过敏和痛觉异常现象。 如果选用药物止痛的方法,下列哪项不是选项()

A.阿米替林
B.卡马西平
C.曲马朵
D.氯胺酮
E.阿托品


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19、多项选择题  下列关于酚甘油用于蛛网膜下腔阻滞的描述,哪些是正确的()

A.与平时硬膜外阻滞相同
B.采取患侧在下的45°半仰卧位
C.采取患侧在上的45°半仰卧位,注射酚甘油时要缓慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注药后保持体位30min
D.注射酚甘油时要缓慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注药后保持体位30min
E.采取患侧在上的45°半仰卧位,即刻注射酚甘油0.5ml,注药后保持体位30min


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20、单项选择题  男性,60岁,胰腺癌术后复发,上腹部疼痛3个月,加重1个月,经规范的"三阶梯"止痛治疗,疼痛缓解不明显,且副作用太大,难以坚持,现拟行神经丛毁损治疗止痛。 该患者腹腔神经丛毁损药物首选()

A.甲醛
B.盐酸
C.碘酊
D.氢氧化钠
E.无水乙醇


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21、单项选择题  关于原发性三叉神经痛的发作时间的描述,下列哪项是正确的()

A.一般呈间断性发作,间歇时间数天;每次发作数秒至2h,每天发作数次至数十次
B.一般呈间断性发作,间歇时间可以是数月或数年;每次发作数秒至2min,每天发作数次至数十次
C.一般呈持续性发作,无间歇期
D.一般呈间断性发作,间歇时间可以是数分或数小时;每次发作数秒至2min,每天发作数次至数十次
E.一般呈间断性发作,间歇时间可以是数月或数年;每次发作数秒至1~2天,每天发作数次至数十次


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22、配伍题  硬膜外PCA是()
静脉PCA是()

A.PCIA
B.PCEA
C.胃肠道PCA
D.PCSA
E.胸膜腔和神经丛PCA


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23、单项选择题  女性,82岁,患原发性三叉神经痛12年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。 目前,该患者首选的治疗方法是()

A.应用吗啡或芬太尼(多瑞吉)止痛
B.三叉神经阻滞疗法
C.继续增加卡马西平剂量
D.手术切断三叉神经分支
E.开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术


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24、单项选择题  颈椎的正常运动范围是()

A.前屈25°~30°,后仰25°~40°,左右侧屈各20°,左右旋转各30°~45°
B.前屈45°~60°,后仰45°~60°,左右侧屈各60°,左右旋转各90°
C.前屈35°~45°,后仰35°~50°,左右侧屈各45°,左右旋转各60°~80°
D.前屈15°~30°,后仰60°,左右侧屈各30°,左右旋转各45°
E.前屈20°~30°,后仰45°~70°,左右侧屈各60°,左右旋转各45°~50°


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25、单项选择题  继发性三叉神经痛的常见病因不包括()

A.原发性高血压
B.颅中窝和颅后窝的颅内病变
C.头面部创伤累及三叉神经
D.病灶感染或牙源性病灶感染
E.其他,如三叉神经麻痹等


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26、单项选择题  女性,35岁,全身多处酸痛3年,伴睡眠障碍,辅助检查未见明确异常,体检发现全身20余处压痛阳性点,主要分布在颈项和背部,初步诊断为纤维肌痛综合征。 该患者除了进行运动疗法、服用镇痛剂、接受理疗等治疗以外,还应伍用下列哪种药物治疗()

A.阿米替林
B.吗啡
C.芬太尼
D.曲马朵
E.哌替啶(度冷丁)


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27、单项选择题  男性,59岁,直肠癌术后复发,脊柱转移,下肢不完全性瘫痪,大便经造瘘口排出,膀胱造瘘 排尿,目前疼痛剧烈,对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。 蛛网膜下腔阻滞疗法(神经毁损)般不用于腰骶段的神经毁损。你认为是下列哪一条理由使得该患者成为了蛛网膜下腔阻滞疗法的适应证()

A.腹部和腰骶部疼痛
B.晚期恶性肿瘤疼痛
C.脊柱转移
D.疼痛剧烈
E.大小便造瘘和下肢瘫痪


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28、单项选择题  特发性面神经麻痹的病因不包括()

A.局部受风吹或寒冷刺激
B.病毒感染
C.自主神经功能紊乱
D.其他,如风湿性面神经炎和颈乳孔内的骨膜炎
E.脑出血或脑梗死


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29、单项选择题  女性,81岁,患带状疱疹后神经痛2年余,对阿片类药物高度敏感,曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史,目前正在进行硬膜外PCA治疗。 可乐定的镇痛作用机制是()

A.通过抑制环氧化酶活性,干扰前列腺素的合成产生止痛作用
B.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用
C.激动α2受体,在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入,明显减少伤害性神经元放电,从而发挥镇痛作用
D.通过抑制环氧化酶活性,干扰前列腺素的合成产生止痛作用
E.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5一羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用


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30、单项选择题  下列哪一项不是CT椎间盘扫描时能够观察到的征象()

A.椎间盘膨出或突出的征象
B.脊髓矢状面和冠状面影像
C.硬膜囊是否受挤压和黄韧带是否肥厚
D.关节突是否增生肥大和椎弓峡部是否断裂
E.侧隐窝是否狭窄和神经根有无肿胀


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