1、单项选择题  女性，37岁，因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿，拟"农药杀虫脒中毒"。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的（）

A.迅速脱离中毒环境
B.可用1%美蓝（亚甲蓝）30～50ml缓慢注射
C.补液加速毒物排出
D.1%美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射
E.对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次／日，口服

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本题答案：D
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2、单项选择题  男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。 该患者入院后最主要检查是（）

A.上腹CT
B.腹部超声，验血输血，术前准备
C.腹部X摄片
D.磁共振检查
E.胃镜肠镜检查

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本题答案：B
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3、单项选择题  男性，26岁，进餐后10分钟突发阵发性癫痫样抽搐，剧烈而频繁。查体：昏迷状态，牙关紧闭，舌咬伤，两肺呼吸音粗，心率120次／分，四肢肌张力高，可见发作性剧烈抽搐。最可能是（）

A.磷化锌中毒
B.敌鼠中毒
C.安妥中毒
D.毒鼠强中毒
E.毒鼠磷中毒

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本题答案：D
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4、问答题  患者男性，49岁。系某砖瓦厂工人，自述既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折，无其他不良病史。在一日搬运砖瓦时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛，迅速送至医院。体查：T37.5℃，P112次／分，R45次／分，Bp90/70mmHg，双肺呼吸音粗，胸骨后压痛。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关体查？现场处理措施主要有哪些？转送患者中有哪些应特别注意的环节？

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本题答案：（1）患者为某砖瓦厂工人，既往患有下肢静脉曲张、下肢骨
本题解析：试题答案（1）患者为某砖瓦厂工人，既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折。工作时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛。应重点考虑的疾病有：急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性发作、胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤等，应重点考虑急性肺栓塞。（2）补充临床资料：有无类似气促、剧烈胸痛的情况发生，有无咯血史。（3）检查：疼痛面容、听诊心脏：心动过速、右心室奔马律及三尖瓣关闭不全杂音。两肺可闻及湿性啰音。腹部检查可触及肝稍大。（4）当即让患者平躺处于绝对休息，吸氧，开放静脉通道，根据患者要求给予止痛药物，迅速搬至救护车并联系转至最近一家医院行治疗。（5）特别应注意的环节：①医护人员应根据经验迅速诊断患者所患疾病，积极处理，为抢救患者争取宝贵的时间。②转送途中要注意生命征的观察，路途在半小时以上时则必须开放第二条静脉通道静脉滴注血管活性药物。联系转入医院，要做好急救准备。

5、单项选择题  女性，32岁。因服甲胺磷约50ml后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、神志不清1小时急诊。经过积极治疗后，神志转清，皮肤干燥，呕吐腹痛缓解，但在病程第2天时突然出现呼吸困难并迅速加重直至停止，其原因可能是（）

A.有机磷中毒反跳
B.中间型综合征
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阿托品中毒
E.并发严重的肺部感染

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本题答案：B
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6、单项选择题  腹部B超见胆囊增大且胆囊壁毛糙见于（）

A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石

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本题答案：C
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7、单项选择题  男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 下列哪项体征对诊断最有意义（）

A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远

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本题答案：C
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8、单项选择题  患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。 初步诊断应考虑为（）

A.阿-斯综合征
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.癔症
E.癫痫状态

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本题答案：E
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9、单项选择题  亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量 亚甲蓝，用于哪项抢救（）

A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒E重金属中毒

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本题答案：A
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10、单项选择题  人口和出口在同一点的损伤（）

A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤

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本题答案：E
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11、问答题  患者，男性，25岁，工人，于10分钟前施工时不慎被焊枪电流击中，大叫一声，意识丧失，呼之不应，呼吸随即停止，工友立即进行胸外按压术并呼叫"120"，约8分钟后急救车赶到。作为工友现场该怎么做？作为"120"急救队员该如何处理？入院后续治疗如何？

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本题答案：（1）作为工友：①立即拨打"120"
本题解析：试题答案（1）作为工友：①立即拨打"120"向就近的医务部门求救。②迅速使患者脱离电源，同时注意自身安全。③迅速判断患者的意识状态，有无呼吸和心跳。④现场心肺复苏：如呼吸、心跳已停止，立即施行正确的口对口人工呼吸和胸外心脏按压：一直坚持到急救队员赶到现场。（2）作为急救人员应该做到：①诊断，根据触电史，考虑电击伤。②查体，意识丧失，血压无法测出，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定（直径 约5mm）。③处理，立即置口咽通气管予以人工通气，心电监护仪示室颤，予以200J非同步电除颤共2次，心电监护显示为窦性心率（90次／分钟），患者出现自主呼吸，意识恢复，建立静脉通道后转运。④转运途中密切观察病情变化，及时处理。（3）入院后续治疗注意：①心电监测，对所有触电者，均应连续进行48小时心电监测，以便及时发现并处理迟发性心律失常。②心肺复苏，一旦发生呼吸、心跳停止，立即进行标准的心肺复苏术。③支持对症处理，营养支持，保持水、电解质、酸碱平衡。④防治并发症，保护重要器官的功能，预防急性肾衰竭。⑤外科问题的处理，局部创面要清创、包扎，常规注射破伤风抗毒素，选用有效抗生素防治继发感染。

12、单项选择题  除了以下哪一项外均为判断呼吸骤停的方法（）

A.观察胸廓起伏
B.听呼吸音
C.气管插管
D.面颊感觉气息
E.观察腹部起伏

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本题答案：C
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13、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的临床表现（）

A.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是

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本题答案：E
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14、单项选择题  需较长时间人工通气时建立人工通气的方法是（）

A.环甲膜穿刺术
B.口咽管放置术
C.经口腔气管插管术
D.气管切开术
E.气管插管术

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本题答案：D
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15、单项选择题  患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。 抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）

A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断注入流质
C.因患者昏迷可不考虑饮食问题
D .计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E.静脉营养

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本题答案：D
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来源:91考试 网16、单项选择题  上止血带时每隔40分钟松解一次，每次历时多长时间（）

A.1～2分钟
B.2～3分钟
C.3～4分钟
D.4～5分钟
E.5～10分钟

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本题答案：A
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17、单项选择题  创伤后留置尿管的目的不是（）

A.尿道损伤后作支架
B.诊断尿道或膀胱损伤
C.观察每小时尿量，作为补液的依据
D.观察休克变化
E.将膀胱内的血凝块引出

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本题答案：E
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18、单项选择题  以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响（）

A.栓子大小和数量
B.是否同时存在其他心肺疾病
C.个体反应的差异
D.血栓溶解的快慢
E.患者肺活量

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本题答案：E
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19、单项选择题  急性心肌梗死患者，抢救过程中突发意识丧失、抽搐，最大的可能是（）

A.心房颤动
B.室性心动过速
C.室性期前收缩
D.心房扑动
E.心室颤动

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本题答案：E
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20、单项选择题  男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。 其中毒的主要机制是（）

A.阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体
B.抑制乌头酸酶活性
C.抑制血中胆碱酯酶活性
D.生成高铁血红蛋白血症
E.生成碳氧血红蛋白

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本题答案：D
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21、单项选择题  有关牵涉痛不正确的说法是（）

A.胆绞痛可向右肩背部放射
B.急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射
C.输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧
D.脾破裂不会出现放射痛
E.子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部

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本题答案：D
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22、单项选择题  下列哪项不是重症哮喘的表现（）

A.可平卧
B.意识模糊
C.胸腹部矛盾运动
D.奇脉
E.气急不能讲话

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本题答案：A
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23、单项选择题  颅内高压引起的头痛特点应除外（）

A.呕吐前无恶心感
B.发作性难以忍受的剧烈全头痛
C.持续性头痛
D.偏侧搏动性头痛使患者从睡眠中痛醒
E.用高渗葡萄糖或20%甘露醇静脉滴注，头痛可明显缓解

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本题答案：D
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24、单项选择题  男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态，血压200/130mmHg，P52次／分，R12次／分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。目前危及生命的情况是（）

A.心动过缓
B.高血压脑病
C.脑出血
D.低血糖昏迷
E.脑疝

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本题答案：E
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25、单项选择题  在塌方现场挖出一位伤员，面部青紫，烦躁，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛及反常呼吸，右股骨折断端外露，首要的紧急处理是（）

A.清创包扎固定右股骨骨折
B.张力性气胸紧急行右胸腔减压
C.清理口腔和呼吸道分泌物与异物
D.加压包扎固定浮动胸壁消除连枷胸
E.镇静吸氧

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本题答案：C
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26、单项选择题  常用的止血方式不包括（）

A.指压止血法
B.加压包扎止血法
C.加垫屈肢止血法
D.截肢法
E.止血带止血法

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本题答案：D
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27、单项选择题  抢救AOPP时，阿托品用量是依据（）

A.有机磷农药中毒者的病情和对治疗的反应而定
B.有机磷农药的毒性高低而定
C.有机磷农药中毒的途径而定
D.有机磷中毒的剂量而定
E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定

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本题答案：A
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28、问答题  患者女性，60岁，退休干部。该患者于7年前曾有过1次心前区疼痛，持续约5分钟，自行缓解，一直未治疗，此后未再发生上述症状。3小时前无明显诱因突然发生胸骨后上中段闷痛，未向他处放散，伴气短，出汗及恶心，持续20分钟后缓解，2小时前又出现上述症状，约30分钟自行缓解。1小时前再次出现上述症状，并且疼痛加重，患者无法忍受，疼痛并向左肩部放散，伴有剧烈的恶心、呕吐，呕出物均为胃内容物。于是家人陪同打车来到医院急诊科，直至来医院时疼痛尚未缓解。体格检查：体温37.0℃，脉搏87次／分，呼吸15次／分，血压135／89mmHg，神志清楚，平卧位，大汗、无颈静脉怒张，双肺听诊呼吸音清，无干湿啰音。心率87次／分，心音低钝，节律整，心尖部或闻及2／6级收缩期吹风样杂音。全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾朱触及，双下肢无水肿。请问你作为急诊医生需要迅速做哪些必要的辅助检查？该患者的临床初步诊断是什么？如何进行急诊处理？

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本题答案：（1）该患者需紧急做心电图检查和床旁超声心动图检查、心
本题解析：试题答案（1）该患者需紧急做心电图检查和床旁超声心动图检查、心肌生物标志物、血常规、血清离子（K、Na、Cl）、肾功能、血糖、部分凝血时间和部分凝血活酶时间等检查。
（2）该患者临床初步诊断为急性心肌梗死。依据为：①具有先兆表现不稳定心绞痛病史（稳定型心绞痛7年，3小时前进行性疼痛及恶心、大汗等表现）；②典型的临床表现：患者无法忍受的胸部剧痛，并向左肩部放散，伴濒死感、大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体：大汗、心率87次／分，心音低钝，节律整，心尖部或闻及2／6级收缩期吹风样杂音。
（3）鉴别诊断包括：心绞痛、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急腹症、急性心包炎。
（4）急诊处理包括：①立即描记18导 联心电图，做必要实验室和辅助检查；②立即进行心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测，建立静脉通路，吸氧4L/min，做好电除颤和心肺复苏的准备。③麻醉镇痛药：应用吗啡2～4mg；④硝酸甘油；⑤根据心电图及心脏生物标志物决定是否需心肌再灌注治疗。印证资料：该患者心电图示V～V导联均出现病理性Q波，V～V、ST段呈弓背向上型抬高达0.5～0.6mV。床旁超声心动图检查示节段性室壁运动减弱（左室前壁），左室内径正常。心肌生物标志物示肌钙蛋白（Ⅰ）6.8ng/ml，CK892U/L，CK-MB115U/L，超敏C反应蛋白5.02mg/L，D-二聚体440.77ng/ml。血常规白细胞11.82×10/L，中性粒细胞89.11%，血小板132×10/L。急查凝血酶原时间10.1秒，部分凝血活酶时间23秒。血清离子K3.0mmol/L，Na130.4mmol/L，Cl95.2mmol/L，血糖8.2mmol/L。临床确诊为"冠心病，急性心肌梗死（广泛前壁）"，经患者及家属同意，给予PCI介入治疗，确认为前降支近段闭塞。点评：此病例提示对于急性冠脉综合征的患者根据其病史及临床表现、及必要的辅助检查，迅速做出病情评估，尽早给予再灌注治疗。此患者没有给予阿司匹林，主要是该患者已出现剧烈呕吐。

91ExAm.org29、单项选择题  男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。 若患者经治疗后好转出院，但半个月后出现痴呆、震颤麻痹综合征，最可能是（）

A.中毒迟发性脑病
B.迟发性神经病
C.并发脑炎
D.脑血管意外
E.脑水肿加重

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本题答案：A
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30、单项选择题  阿托品中毒时突出的症状（）

A.心率增快
B.血压下降
C.肺部湿啰音
D.谵妄、躁动
E.尿潴留

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本题答案：D
本题解析：暂无解析