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1、单项选择题 一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适当()
A．作血培养后，根据培养结果再开始用药
B．先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养
C．作血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
D．作血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
E．作血培养后静脉滴注氯霉素
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
2、单项选择题 女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并()
A．风湿活动
B．肺部感染
C．上呼吸道感染
D．肾盂肾炎
E．亚急性感染性心内膜炎
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
3、单项选择题 早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理由是()
A．保持较高和稳定的血药浓度
B．消灭血中流动致病菌
C．消灭隐藏在脾脏内的致病菌
D．消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E．减少栓塞，降低血沉
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
4、多项选择题
男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示()
A．胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显
B．CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内
C．结合临床，考虑为主动脉夹层
D．球 形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成
E．结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)
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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析
5、配伍题 女，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是()男，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是()男，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是()女，45岁，风心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全，2个月前拔牙后出现低热，超声心动图示主动脉瓣赘生物，最可能的致病菌是()女，43岁，风心病联合瓣膜病 ，2个月前“感冒”后间断低热，3天来左上腹胀痛伴肉眼血尿，疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎，已取血做常规化验及血培养。抗感染治疗可选用针对什么细菌的药物()女，50岁，风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后1年，8周前劳累、着凉后“感冒”，咽痛、咳嗽，服用抗生素治疗3天，症状改善停药。此后间断低热，间断服用抗生素，2周来持续发热，心悸、气短，超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物，已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么细菌的药物()
A．金黄色葡萄球菌
B．草绿色链球菌
C．肠球菌
D．真菌
E．衣原体
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本题答案：B,A,A,B,B,B
本题解析：试题答案B,A,A,B,B,B
6、单项选择题 女，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查：皮肤少许淤点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80g/dl。最符合下列哪项疾病()
A．风湿性心瓣膜病，心力衰竭
B．贫血性心脏病
C．风湿性心脏病
D．先天性心脏病，主动脉瓣病变
E．风湿性心脏病，感染性心内膜炎
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
7、单项选择题 女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，杵状指；尿蛋白(++)，红细胞4～10个/HP。最可能的诊断是风心病合并()
A．风湿活跃
B．肺部感染
C．亚急性细菌性心内膜炎
D．上呼吸道感染
E．肾盂肾炎
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
8、判断题 急性感染性心内膜炎有Roth斑
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本题答案：错
本题解析：暂无解析
9、单项选择题
女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。
心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义()
A．二尖瓣膜有赘生物
B．二尖瓣反流
C．M型超声见城垛样改变
D．二尖瓣口面积增大
E．二尖瓣腱索断裂
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
10、判断题 对于急性感染性心内膜炎患者，应于入院后6小时内间隔2小时共抽取3个标本后即开始治疗
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本题答案：错
本题解析：暂无解析
11、单项选择题 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为()
A．草绿色链球菌
B．肠球菌
C．真菌
D．金黄色葡萄球菌
E．表皮葡萄球菌
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
12、问答题 感染性心内膜炎应用抗微生物治疗的用药原则。
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本题答案：用药原则：①早期应用，在连续送3～5次血培养后即可开始
本题解析：试题答案用药原则：①早期应用，在连续送3～5次血培养后即可开始治疗。②充分用药，选用杀菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程(一般使用4～6周，特殊情况更长)，目的是完全消灭藏于赘生物内的致病菌。③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度。④病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌，链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生 素。⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。
13、单项选择题
男，26岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。
最可能的诊断是()
A．风湿活动
B．感染性心内膜炎
C．大叶性肺炎
D．SLE活动
E．活动性肺结核
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
14、单项选择题
男，26岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。
下列何种检查，对明确诊断最有帮助()
A．白细胞计数和分类
B．血沉
C．C反应蛋白测定
D．心脏彩超
E．尿培养
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
15、单项选择题
女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。
诊断应考虑为()
A．二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B．二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E．二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
16、单项选择题 若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是()
A．血沉
B．抗“O”
C．C-反应蛋白
D．血培养
E．心肌酶谱
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
17、单项选择题 女，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是()
A．Janeway损害
B．细菌感染
C．类风湿结节
D．Roth斑
E．Os1er结节
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
18、单项选择题 男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先作何处理()
A．洋地黄
B．阿司匹林
C．大剂量青霉素
D．血培养
E．观察体温
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
19、填空题 730E卡车现用37.00R57型号轮胎，螺栓紧固扭矩为（）N.M
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本题答案：1085
本题解析：试题答案1085
20、判断题 发生于人工瓣膜置换术后70天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎
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本题答案：错
本题解析：暂无解析
21、填空题 对于主动脉瓣狭窄，一般认为，瓣口面积___________为轻度狭窄，___________为中度狭窄，___________为重度狭窄。
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本题答案：＞1.0cm2、0.75～1.0cm2＜0.75cm2、0.
本题解析：试题答案＞1.0cm2、0.75～1.0cm2＜0.75cm2、0.75～1.0cm2
22、单项选择题
女，30 岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩中期喀嚓音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。
本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是()
A．体温正常8小时逐渐停用抗生素
B．2周
C．5个月
D．4～8周
E．10个月
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
23、名词解释 风湿热
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本题答案：风湿热主要表现为胶原纤维及结缔组织基质受损的一种炎症反
本题解析：试题答案风湿热主要表现为胶原纤维及结缔组织基质受损的一种炎症反应，容易反复发作，主要侵犯心脏、关节和中枢神经系统等脏器。
24、多项选择题 亚急性感染性心内膜炎可出现下列哪些临床表现()
A．发热，午后和晚上高
B．头痛、背痛和肌肉关节痛
C．突发心力衰竭
D．Os1er结节
E．Janeway损害
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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析
25、填空题 发生于人工瓣膜置换术后___________以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，___________以后者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期者，致病菌约1/2为___________，晚期者以___________最常见。
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本题答案：60天、60天、葡萄球菌、链球菌
本题解析：试题答案60天、60天、葡萄球菌、链球菌
26、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因()
A．肝功能损害
B．凝血因子异常
C．血小板解聚
D．中毒性
E．感染性脑动脉瘤破裂
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
27、单项选择题
男，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。
首先应考虑下列哪一诊断()
A．风心病合并甲亢
B．风心病合并贫血
C．风心病合并急性感染性心内膜炎
D．风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E．风心病合并二尖瓣脱垂
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
28、名词解释 Roth斑
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本题答案：Roth斑为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于
本题解析：试题答案Roth斑为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染性心内膜炎，引起此体征的可能原因为微血管炎或微栓塞。
29、单项选择题 感染性心内膜炎不具有的临床体征为()
A．皮肤粘膜淤点
B．脾大
C．结节性红斑
D．贫血
E．杵状指
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
30、单项选择题
男，26岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。
此时应首先采用何种治疗措施()
A．大剂量抗生素
B．利尿剂
C．洋地黄
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．输血
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
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