1、单项选择题  下列哪一项叙述不是感染性心内膜炎Duke诊断标准中次要标准的内容（）。

A.发热
B.风湿性心脏病
C.Osler结节
D.脾大
E.Janeway损害

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）。

A.右心功能不全或血容量相对过多
B.胸腔内压增加
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩

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本题答案：E
本题解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量和右心功能之间的关系。中心静脉压高而动脉压在正常范围，说明容量血管过度收缩，故选E。

3、单项选择题  下列哪一项与洋地黄中毒无关（）。

A.恶心，呕吐
B.右束支传导阻滞
C.频发室性早搏
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.黄视，绿视

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）。

A.溶栓疗法
B.抗凝疗法
C.调脂治疗
D.冠脉介入疗法
E.冠脉旁路移植术

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为（）。

A.KillipⅡ级
B.KillipⅢ级
C.NYHAⅢ级
D.KillipⅠ级
E.NYHAⅡ级

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是（）。

A.Osler结节
B.Janeway损害
C.风湿性心脏病伴发热
D.睑结膜淤点
E.两次血培养均为同一典型致病菌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄患者可有（）。

A.左房扩大，右房缩小
B.右房扩大，左房缩小
C.右室缩小，左房扩大
D.左室缩小或正常，左房扩大
E.左房扩大，左室扩大

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机理，下列哪项不正确？（）

A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
C.降低血液黏度，抗血小板聚集
D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
E.减慢心率，减少心肌作功

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、配伍题  男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可触及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失（）。
男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）。

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态

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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B

10、单项选择题  对于急性失血者，失血量为600ml，应采取的适宜治疗措施是输注（）。

A.血浆600ml
B.浓缩红细胞2U
C.浓缩血小板2U
D.全血600ml
E.平衡盐溶液1000ml

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本题答案：E
本题解析：急性失血会造成失血性休克，全身血容量的不足。失血量<20%血容量（800～1000ml）时只输液，不输血，机体自身可依靠组织间液进入血管来补充。失血量>20%，HTC<0.30时才输血。应补充平衡盐溶液迅速扩容，并且先晶后胶。

11、单项选择题  下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）。

A.苍白面容
B.心尖向左下移位呈抬举样搏动
C.心尖区低调舒张期杂音
D.周围血管征
E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者，男，76岁。高血压病史1年，血压波动于170～190/50～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常，心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于（）。

A.140mmHg
B.170mmHg
C.130mmHg
D.150mmHg
E.160mmHg

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本题答案：D
本题解析：本题考查高血压的降压目标。根据患者76岁，血压波动于170～190/50～65mmHg，可诊断为老年单纯收缩期高血压，根据目前标准，收缩压应降至150mmHg以下。故选D。

13、单项选择题  患者，男，65岁，高血压病史10余年。既往有痛风病史。查体：B 91exam.orgP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐。心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L，该患者最适宜的降压药物是（）。

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.噻嗪类利尿剂
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.β受体阻滞剂

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本题答案：D
本题解析：本题考查高血压的药物选择。患者高血压合并有痛风病史，噻嗉类利尿剂不能使用，可排除。血Cr320μmol/L较高，表明肾损害明显，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可降低肾小球滤过率，进一步加重病情，均不能使用。β受体阻滞剂不能用于心率较慢患者，可排除。只有钙通道阻滞剂可选用。故选D。

14、单项选择题  休克病人早期尿的变化哪项是错的（）。

A.尿量少
B.尿比重高
C.尿钠高
D.尿pH值下降
E.尿钾改变不明显

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查 体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者心功能不全的类型为（）。

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d，治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）。

A.胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音
B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
C.夜间尿量增多
D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移
E.心率60次／分，节律规整

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  患者，女，34岁，血压210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据（）。

A.无高血压家族史
B.右上腹连续性高调血管杂音
C.近期发生的高血压
D.血浆肾素水平增高
E.氮质血症

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本题答案：D
本题解析：肾血管性高血压是由于肾缺血导致肾素-血管紧张素-醛固酮轴激活而产生的。患肾由于血流灌注减少而释放肾素，肾素促使血管紧张素原转化成血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转化酶转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，血管紧张素Ⅱ还可刺激肾上腺分泌醛固酮，从而出现钠潴留。故选D。

18、单项选择题  慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（超纲题，大纲不要求掌握慢性缩窄性心包炎）（）。

A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.化脓性心包炎
D.放射性心包炎
E.创伤性心包炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  心包压塞时不出现（）。

A.心音低钝
B.声音嘶哑
C.奇脉
D.肝颈静脉反流征阳性
E.双肺布满干、湿啰音

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本题答案：E
本题解析：心包填塞多有进行性血压下降、面色苍白、心率增快、心音遥远、颈静脉怒张、烦躁不安。因心包填塞可能压迫颈部神经及气管，所以患者可能出现声音嘶哑。但心包填塞不会出现急性肺水肿，所以一般不出现干、湿来源:91考试网 91Exam.org啰音。故选E。

20、单项选择题  患者，男，50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，查体：BP150/90mmHg，无颈静脉怒张，两肺满布干、湿啰音。心率120次/分，第一心音低钝。最可能的诊断是（） 。

A.肺血栓栓塞症
B.肺炎
C.急性左心衰竭
D.支气管哮喘
E.心脏游离壁破裂

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本题答案：C
本题解析：急性左心衰竭起病急骤，临床表现为急性肺水肿，突发的严重呼吸困难，极度的气急和焦虑，有瀕死感；咳嗽，咳粉红色泡沫痰；呼吸加快，大汗淋滴，皮肤湿冷，发绀；双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音，心率来源:91考试网 91ExAm.org增快，故选C。

21、单项选择题  急性心肌梗死合并心源性休克时禁用（）。

A.间羟胺
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.硝普钠，多巴胺

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  患者，男，33岁。活动时气短，心肩区疼痛1年，查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐。胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.5。该患者最可能的诊断是（）。

A.高血压性心脏损害
B.风湿性心脏病
C.病毒性心肌炎
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时BP150／90mmHg（20／12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死，第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，查体：P126次／分，律齐，BP80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）。

A.Killip分级Ⅳ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅳ级
D.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅲ级
E.全心衰竭

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本题答案：A
本题解析：①心电图胸导ST段弓背向上抬高，并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现。②血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。③急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因。④患者急性心梗后出现急性左心衰症状，根据Killip分级法，Ⅰ级：尚无明显心力衰竭。Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野。Ⅲ级：有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音。Ⅳ级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者出现血压下降、面色苍白等休克表现，故应为Killip分级Ⅳ级。⑤心肌梗死后综合征发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选D。

24、单项选择题  慢性冠脉病变不包括的是（）。

A.稳定型心绞痛
B.冠脉正常的心绞痛
C.无症状心肌缺血
D.不稳定型心绞痛
E.缺血性心肌病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  患者，男，66岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP100/60mmHg，双肺可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分，该患者心功能分级为（）。

A.Killip分级Ⅱ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.NYHA分级Ⅲ级
D.NYHA分级Ⅱ级
E.Killip分级Ⅰ级

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本题答案：A
本题解析：患者急性前壁心肌梗死2天，心功能分级用Killip分级。根据血压正常，双肺可闻及少量细小湿啰音，不超过50%，为Killip分级Ⅱ级。NYHA分级主要适用于非急性心梗患者。故选A。

26、单项选择题  最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）。

A.前壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死

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本题答案：D
本题解析：右冠状动脉闭塞可累及窦房结和房室结，最易发生房室传导阻滞，右冠状动脉闭塞可引起下壁心肌梗死，故选择D。

27、单项选择题  关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是（）。

A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉
B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉
C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉
D.对入球小动脉无收缩作用
E.对出球小动脉无收缩作用

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是（）。

A.频发室性期前收缩
B.二尖瓣腱索断裂
C.Ⅰ级高血压
D.反复发作的肺栓塞
E.慢性持续性房颤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、配伍题  心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用（）。
房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用（）。

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

30、单项选择题  男性，20岁。因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）。

A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速

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本题答案：A
本题解析：QRS波群时限正常（正常QRS波群的时限为≤0.11s）可排除阵发性室性心动过速；逆行P波可排除窦性心动过速和心房扑动；因此本题选A。