1、单项选择题  纠正休克并发酸中毒的关键在于（）。

A.利尿
B.过度通气
C.改善组织灌注
D.使用碳酸氢钠
E.升高血压

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本题答案：C
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2、多项选择题  增加围术期心脏并发症的临床中危因素有（）。

A.高龄、高血压和卒中史
B.超过1个月的心肌梗死
C.充血性心力衰竭病史
D.糖尿病（需胰岛素治疗者）
E.慢性肾功能不全（血肌酐>200μmol/L）

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。 该患者的心源性休克首选的治疗措施是（提示患者经过利尿、静脉溶栓、呼吸机辅助通气后心功能无明显改善，并且血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。）（）。

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.左心室辅助装置
D.去甲肾上腺素
E.主动脉内球囊反搏术（IABP）
F.异丙肾上腺素

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本题答案：E
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4、多项选择题  患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 该患者可选用的治疗是（）。

A.溶栓
B.吗啡
C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术
D.硝酸甘油
E.呋塞米（速尿）
F.吸氧

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本题答案：A, B, C, D, E, F
本题解析：暂无解析

5、多项选择题  患者男，34岁，因“气促、少尿1周”来诊。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，律齐，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征（+）。超声心动图（UCG）：全心扩大，室壁运动减弱。 为指导补液治疗，需监测（提示患者入院第3天，出现气促、面色苍白、皮肤湿冷。查体：心率116次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），考虑心源性休克。）（）。

A.中心静脉压
B.脉压
C.尿量
D.血气指标
E.肺动脉楔压
F.肺动脉导管测定参数

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本题答案：A, F
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6、单项选择题  对于ST段抬高性心肌梗死，特定时间内溶栓的疗效等同于急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效，特定时间是指（）。

A.1小时内
B.2小时内
C.3小时内
D.4小时内
E.5小时内

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、多项选择题  患者男，48岁，因“高血压10年，水肿、尿少15天”入院。血压长期持续升高，未接受正规治疗。高血压家族史。查体：血压240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左扩大，心律齐，杂音（-），双下肢压凹性水肿。血常规：血红蛋白112g/L；尿常规：蛋白（+++），少量红细胞。 为了解靶器官功能，目前需进行的检查是（）。

A.超声心动图
B.眼底检查
C.双肾B型超声
D.脑血管多普勒
E.血肌酐
F.肝功能

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本题答案：A, B, C, D, E, F
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8、多项选择题  患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。 此时的处理是（提示心电图（ECG）：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高0.1～0.3mV，三度房室传导阻滞，心肌肌钙蛋白I（TnI）0.4ng/ml。）（）。

A.冠状动脉再灌注治疗
B.抗血栓
C.异丙肾上腺素
D.抗生素预防感染
E.卧床休息，避免剧烈活动
F.吸氧

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本题答案：A, B, E, F
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9、多项选择题  患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。 确诊应进一步进行的检查是（）。

A.胸部CT
B.心肌酶
C.肌钙蛋白
D.心电图
E.心脏彩色多普勒超声
F.血胰淀粉酶测定

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本题答案：A, B, C, D, E, F
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10、单项选择题  患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。 最可能的诊断是（）。

A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定型心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂

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本题答案：B
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11、单项选择题  患者男，17岁，因“感冒后胸闷、气促，恶心呕吐，心悸，乏力，低热”来诊。查体：体温38.1℃，心率快，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST段抬高，低电压。 该患者可能发生的是（）。

A.大面积心肌梗死
B.肺栓塞
C.脑出血
D.阿-斯综合征
E.心脏破裂穿孔

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本题答案：D
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12、多项选择题  

患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性左侧心力衰竭
E.陈旧性心肌梗死
F.高血压病

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本题答案：D, E, F
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13、单项选择题  不属于心源性休克的是（）。

A.心律紊乱引起心排血量减少，组织灌流锐减
B.慢性心瓣膜病出现心排血量减少，组织灌流不足
C.心脏压塞引起回心血量减少，心排血量减少
D.大面积心肌梗死引起，心排血量急剧减少
E.心肌炎引起心排血量急剧减少

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本题答案：B
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14、多项选择题  急性ST段抬高性心肌梗死的治疗，冠状动脉再灌注的方法有（）。

A.静脉溶栓
B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
C.紧急冠状动脉搭桥术
D.抗凝治疗
E.抗血小板治疗

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本题答案：A, B, C
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15、多项选择题  患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 感染性休克复苏的最初6小时目标包括（）。

A.中心静脉压（CVP）8～12mmHg
B.平均动脉压≥65mmHg
C.尿量≥0.5ml·kg-1·h-1
D.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO2）≥65%
E.若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2＜70%或SvO2＜65%，可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容>0.30
F.若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2＜70%或SvO2＜65%，可静脉滴注多巴酚丁胺（最大剂量20μg· ;kg-1·min-1），争取达到复苏目标

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本题答案：A, B, C, D, E
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16、单项选择题  患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 该患者最有可能的诊断是（）。

A.急性心包炎
B.败血症
C.急性暴发性心肌炎
D.急性风湿性心脏病
E.急性克山病
F.急性心肌梗死

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本题答案：F
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17、单项选择题 &n bsp;不属于增加围术期心脏并发症的临床高危因素的是（）。

A.不稳定性冠状动脉综合征
B.超过1个月的心肌梗死
C.心肌梗死失代偿性心力衰竭
D.有临床意义的心律失常
E.严重瓣膜疾病

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本题答案：B
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18、单项选择题  代谢当量水平（metabolicequivalentlevels，METS）反映患者的体能状态。METs低于一定数值则提示患者体能状态差，该数值为（）。

A.2
B.3
C.4
D.5
E.6

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本题答案：C
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19、单项选择题  患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。 此时首选治疗措施为（）。

A.患者坐位，双腿下垂
B.高流量吸氧
C.静脉滴注硝普钠
D.利尿剂
E.氨茶碱

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本题答案：C
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20、单项选择题  患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。 最可行而有价值的检查是（）。

A.床旁超声
B.胸部CT
C.冠状动脉造影
D.心肌酶
E.床旁X线片

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本题答案：A
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21、多项选择题  患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。 最为紧急的处理是（提示患者即刻意识丧失，心电监护心率20次/分。）（）。

A.心脏按压
B.紧急临时心脏起搏
C.肾上腺素
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
F.阿托品

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本题答案：A, B
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22、单项选择题  患者男，45岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1小时”入院。有扩张性心脏病史。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音低，有少许湿啰音。心率180次/分，律齐，心尖区闻及2/6收缩期吹风样杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。血压105/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图：室性心动过速。 抗心律失常药物应选择（）。

A.盐酸决奈达隆
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.盐酸胺碘酮（可达龙）
E.利多卡因

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本题答案：D
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23、单项选择题  患者男，55岁，因“阵发性胸痛1个月，加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟，此次30分钟未缓解，门诊查心肌肌钙蛋白I（TnI 91ExaM.org）0.6ng/ml，心电图（ECG）：V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解，查体：体温36℃，脉搏55次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，出汗，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率55次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。心电图：ST段回落，V1~V6导联T波倒置。 该患者的诊断是（）。

A.急性前壁、前侧壁心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.心肌梗死后心绞痛
E.病毒性心肌炎

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本题答案：B
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24、单项选择题  超声心动图是一种用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术，越来越多地用于危重病治疗。 进行超声心动图检查时，使用药物使患者心脏产生应激，心率增快，观察心室壁是否出现异常或原有壁活动异常有否加重，从而判断心肌缺血及其严重程度。常用药物除阿托品外，还有（）。

A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴酚丁胺
E.多巴胺

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本题答案：D
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25、多项选择题  患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。 下列降压措施正确的是（）。

A.立即降压到正常水平
B.在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平
C.30分钟内收缩压降至100mmHg左右：收缩压90～110mmHg，舒张压60～70mmHg
D.首选联合静脉注射硝普钠与β受体阻滞剂降压
E.小剂量硝普钠降压
F.尽量将血压维持在120/80mmHg以下

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本题答案：B, C, D, F
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26、多项选择题  患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。 进一步的治疗措施是（提示经过处理，约1分钟后转为窦性心律，频发室性期前收缩。）（）。

A.超声心动图评估
B.胸部CT
C.冠状动脉造影
D.冠状动脉CT血管造影
E.肺动脉CT血管造影（CTPA.
F.心脏MRI

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本题答案：A, F
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27、单项选择题  患者男，45岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1小时”入院。有扩张性心脏病史。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音低，有少许湿啰音。心率180次/分，律齐，心尖区闻及2/6收缩期吹风样杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。血压105/60mmHg（1mmHg=来源:91考试网 91EXAm.org0.133kPa）。心电图：室性心动过速。 该患者准备应用药物时，胸闷、气促加剧，血压下降，80/45mmHg，需采取的紧急措施是（）。

A.同步电复律
B.即刻静脉推注盐酸胺碘酮（可达龙）
C.利尿剂
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺

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本题答案：A
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28、多项选择题  下列常用检验指标的正常参考值错误的有（）。

A.动脉血乳酸的正常参考值为2±1mmol/L
B.碱剩余（BE.正常参考值为0±2mmol/L
C.氧输送的正常参考值约为500ml/min
D.氧消耗的正常参考值约为250ml/min
E.动脉血氧含量正常参考值约为20ml/L

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本题答案：A, C, E
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29、多项选择题  患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 关于SWAN-GANZ导管，叙述正确的有（提示冠状动脉造影：3支血管病变。术前超声心动图：左心室射血分数（LVEF）为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。）（）。

A.肺动脉压力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg、正常的肺毛细血管楔压（PCWP）为5～12mmHg
B.肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹
C.PCWP的波形有a波及V波，心房收缩产生a波，心室收缩后期产生V波
D.当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压仅较左心房压高1～2mmHg
E.无肺血管病变时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1～3mmHg
F.SWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值

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本题答案：A, B, C, D, E, F
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30、多项选择题  患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A.心电图来源:91exam .org
B.胸部X线片
C.血常规
D.颅脑CT
E.血生化
F.超声心动图

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本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析