1、单项选择题  

患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检 ：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

A．双胍类降糖药
B．短效胰岛素治疗
C．长效胰岛素治疗
D．磺脲类降糖药治疗
E．混合胰岛素治疗

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本题答案：B
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2、判断题  夜间多次(于0、2、4、6、8时)测定血糖有助于鉴别早晨高血糖的原因。

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本题答案：对
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3、多项选择题  磺脲类药物继发性失效的原因包括()

A．未被识别的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(1ADA)
B．磺脲类药物吸收障碍
C．胰岛B细胞功能进行性下降
D．患者饮食控制不佳
E．应激状态

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本题答案：A, C, D, E
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4、单项选择题  

患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。

A．控制饮食，增加运动，口服D860
B．控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)
C．控制饮食，增加运动，监测血糖
D．控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

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本题答案：C
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5、单项选择题  女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 在治疗1月后空腹血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）。

A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

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本题答案：E
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6、单项选择题  反应性低血糖最常见于()

A．2型糖尿病早期
B．果糖不耐受症
C．特发性功能性低血糖症
D．胰岛素瘤
E．倾倒综合征

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本题答案：A
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7、判断题  胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。

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本题答案：错
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8、单项选择题  一新诊断为糖尿病的患者，用胰岛素治疗后第7天，血糖下降至正常，但突然视力模糊，最可能的原因是()

A．已有白内障
B．晶状体渗透压改变
C．视网膜微血管病变
D．合并青光眼
E．玻璃体出血

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本题答案：B
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9、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

A．糖耐量减低
B．1型糖尿病
C．应激性高血糖
D．反应性高血糖
E．妊娠期糖尿病

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本题答案：E
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10、单项选择题  男性。58岁，糖尿病10年，出现下列哪种并发症为糖尿病所特有()

A．高血脂
B．冠心病
C．脑梗死
D．肾小球毛细血管间硬化症
E．下肢坏疽

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本题答案：D
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11、单项选择题  男性，36岁，1型糖尿病，今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗、手抖， 91ExAM.org继而头晕、视物模糊。应如何处理()

A．胰岛素皮下注射
B．静滴生理盐水
C．葡萄糖静注
D．碳酸氢钠注射
E．急查血糖，见结果后再行处理

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本题答案：C
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12、判断题  IFG是指葡萄糖耐量减低

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本题答案：错
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13、单项选择题  

患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。

A．饮食方案与确诊前一样
B．脂肪占总热量的15%
C．碳水化合物为总热量的40%～55%
D．蛋白质摄入量为每千克体重1.5～2.0g
E．开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量

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本题答案：D
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14、判断题  黎明现像是指低血糖后反应性高血糖

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本题答案：错
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15、判断题  糖尿病合并妊娠血糖稍高时可小量选用口服降糖药物。

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本题答案：错
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16、问答题  双胍类药物的作用机制。

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本题答案：双胍类为降高血糖药。可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用
本题解析：试题答案双胍类为降高血糖药。可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解；抑制糖异生及糖原分解，减少肝糖输出。可作为症状轻，肥胖或超重的2型糖尿病第一线药物。单用，也可与SUs合用。1型糖尿病应用胰岛素治疗如血糖波动较大可加用双胍类。

17、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

A．血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B．立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C．立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D．参考每小时尿量补充钾盐
E．以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素

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本题答案：B
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18、单项选择题  产生抗药性最强的胰岛素是（）。

A.猪胰岛素
B.牛胰岛素
C.赖脯胰岛素
D.门冬胰岛素

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本题答案：B
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19、单项选择题  中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L，诊断考虑可能为()

A．单纯性肥胖
B．Cushing综合征
C．慢性肝病
D．糖尿病
E．下丘脑综合征

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本题答案：D
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20、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是()

A．应使血糖迅速下降至正常
B．当血糖下降至正常时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算)
C．将普通胰岛素加人生理盐水中按0.1u/kg·min持续静脉滴注
D．尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗
E．可予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量

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本题答案：E
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21、多项选择题  下列 哪些情况可刺激胰岛β细胞释放胰岛素?()

A．静脉内输入葡萄糖
B．双胍类降糖药
C．磺脲类降糖药
D．糖皮质激素
E．迷走神经的刺激

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本题答案：A, C, E
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22、问答题  糖尿病昏迷的类型。

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本题答案：与糖尿病直接有关的昏迷：①酮症酸中毒；②非酮症高渗性昏
本题解析：试题答案与糖尿病直接有关的昏迷：①酮症酸中毒；②非酮症高渗性昏迷；③乳酸性酸中毒；④低血糖昏迷。
与糖尿病间接有关的昏迷：①脑血管意外；②急性心肌梗死；③糖尿病肾病并发肾功能衰竭；④糖尿病用药引起(包括降糖药过量引起的低血糖，糖尿病急症抢救中补液、补碱过度引起的脑水肿、心衰、低钾血症等)。

23、名词解释  妊娠期糖尿病(GDM)

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本题答案：指妊娠期间发现或发病的因糖耐量异常引起的不同程度的高血
本题解析：试题答案指妊娠期间发现或发病的因糖耐量异常引起的不同程度的高血糖。不排除在妊娠前已经存在或随同妊娠而开始发生的各种程度的葡萄糖耐量减低，分娩6周后经过75g葡萄糖耐量试验再作病因学分型及临床分期。GDM的临床重要性在于有效处理高危妊娠、降低与之有关的围生期疾病的患病率和病死率，大部分GDM患者分娩后血糖恢复正常，但其中一些在产后5～10年有发生糖尿病的高度危险性。

24、名词解释  胰岛素释放指数

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本题答案：胰岛素释放指数：血浆胰岛素(μU/mL)/血浆葡
本题解析：试题答案胰岛素释放指数：血浆胰岛素(μU/mL)/血浆葡萄糖(mg/dl)，对确定胰岛素不恰当分泌有意义。正常人胰岛素释放指数小于0.3，多数胰岛素瘤的病人>0.4，可至1.0以上，增高表示胰岛素分泌量与血糖浓度之间的呈现关系失常，胰岛素不适当分泌过多。

25、判断题  双胍类口服降糖药物主要用于治疗T2DM，尤其是肥胖者的第一线用药。

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本题答案：对
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26、单项选择题  1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×109／L。治疗除抗感来源:91考试 网染外宜（）。

A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素

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本题答案：E
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27、判断题  血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。

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本题答案：对
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28、单项选择题  下列哪项能作为糖尿病的确诊依据()

A．多次空腹血糖≥7.0mmol/L
B．尿糖(+++)
C．餐后血糖≥11.1mmol/L
D．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均>11.1mmol/L
E．无“三多一少”症状，血糖多次7.8～11.1mmol/L之间

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本题答案：A
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29、单项选择题  不受外源性胰岛素影响的检查是（）。

A.糖化血红蛋白A1
B.血浆胰岛素
C.C-肽测定
D.葡萄糖耐量试验
E.糖化血浆白蛋白测定

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本题答案：A
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30、判断题  双胍类降糖药的主要作用机制增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出

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本题答案：错
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