1、单项选择题  有关心境障碍的混合发作是指（）

A.抑郁发作和躁狂发作交替出现
B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作
C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作
D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现
E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换

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本题答案：D
本题解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD－10中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时内）为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。因此本题的正确答案为D。

2、多项选择题  抑郁发作的临床特征有()

A．情绪低落，抑郁悲观
B．思维迟缓，反应迟钝
C．生活疏懒，不修边幅
D．木僵
E．早醒

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

3、判断题  缺乏社会和家庭支持的抑郁症患者常易导致复发。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入 院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药（）

A.帕罗西汀
B.舍曲林
C.文拉法辛
D.米氮平
E.西酞普兰

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本题答案：C
本题解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。

5、单项选择题  抑郁症与心境恶劣障碍的主要区别在于（）

A.兴趣下降
B.睡眠障碍
C.记忆力差、精力不足
D.精神运动性抑制
E.悲观厌世

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本题答案：D
本题解析：抑郁症患者与心境恶劣均可出现兴趣下降，睡眠障碍，记忆力差，悲观厌世，但抑郁症患者可出现精神运动性抑制，如少语少动，甚至出现木僵等，而心境恶劣患者一般不出现精神运动抑制的表现，因此抑郁症与心境恶劣的主要区别在于前者可有精神运动性抑制而后者无。

6、多项选择题  情感性精神障碍的发生与下列哪些因素有关（）

A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.5-HT
D.乙酰胆碱
E.以上都是

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  心境障碍常具有以下特点()

A．一次发作，终生不发
B．一次发作，永不缓解
C．反复发作，大多数能缓解
D．反复发作，从无缓解期
E．发作一次，加重一次，残留阴性症状

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、问答题  简述心境障碍的药物维持治疗原则。

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本题答案：若第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持
本题解析：试题答案若第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需6月～1年；若为第二次发作，主张维持治疗3～5年；若为第三次发作，应长期维持治疗。维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，亦有学者认为可略低于治疗剂量，但应嘱患者定期随访。双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，若在过去的两年中，双相患者每年均有一次以上的发作者，主张应长期服用锂盐预防性治疗。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或抑郁的复发，且预防躁狂发作更有效，有效率达80%以上。预防性治疗时锂盐的剂量需因人而异，但一般服药期间血锂浓度保持在0.4～0.8mmol/L的范围之内即可获得满意的效果。

9、单项选择题  三环类抗抑郁药对大多数病人的起效时间一般为()

A．1～3天
B．4～7天
C．8～10天
D．11～13天
E．14～28天

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、判断题  典型的抑郁发作者其抑郁心境具有晨轻夜重节律的特点。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  躁狂发作急性期碳酸锂治疗的血锂浓度为()

A．0.4～0.7mmol/L
B．0.8～1.2mmol/L
C．1.3～1.9mmol/L
D．2.0～2.2mmol/L
E．2.3～2.8mmol/L

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  心境障碍的儿茶酚胺假说认为()

A．抑郁发作有NE活性降低
B．躁狂发作有NE活性降低
C．抑郁发作有5-HT水平升高
D．躁狂发作有5-HT水平降低
E．抑郁发作有DA的代谢产物HVA水平升高

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  下列有关躁狂发作的描述不正确的是（）

A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状
B.思维联想加快，出现音联意联
C.躁狂患者可保持一定自知力
D.躁狂发作时不可能出现意识障碍
E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状

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本题答案：D
本题解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍；另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现，因此只有答案D躁狂发作时不可能出现意识障碍是不正确的。

14、单项选择题  患者联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了"润滑油"，思维敏捷，概念一个接一个不断涌现出来。说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变，也有音韵联想或字意联想。此表现为（）

A.思维奔逸
B.联想松弛
C.强制性思维
D.思维中断
E.思维散漫

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本题答案：A
本题解析：该患者是明显的思维奔逸。

15、单项选择题  患者男性，26岁，未婚。近半月来每天早起出门，很晚回家。自觉能力非凡，聪明过人，逢人打招呼，整天喜气洋洋，精力旺盛。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。好管闲事，做事虎头蛇尾，行为草率，不顾后果，易激惹，常为小事而与他人发生冲突。该患者最可能的诊断为()

A．无病
B．人格障碍
C．精神分裂症
D．躁狂发作
E．反应性精神障碍

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

A．分裂样精神病
B．双相情感障碍
C．癔症性精神障碍
D．心因性精神障碍
E．分裂情感性精神障碍

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  有关心境恶劣障碍的描述，错误的是（）

A.心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁
B.轻度抑郁持续至少2年
C.常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍等
D.无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响
E.无求治要求，躁狂发作少见

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本题答案：E
本题解析：心境恶劣是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，抑郁的严重程度和抑郁症状的数量达不到重性抑郁障碍的程度，至少持续两年，从不出现躁狂发作。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者抑郁一般较轻，有求治要求，但无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响。但由于长久不能治愈，患者常感到内心痛苦。因此本题的答案为E。

18、多项选择题  心境障碍可有下列哪些表现()

A．情感高涨
B．情感低落
C．认知、行为改变
D．可有幻觉、妄想
E．有反复发作倾向，发作间期多缓解

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制。此症状为（）

A.情绪不稳
B.焦虑
C.情感淡漠
D.情绪低落
E.阴性症状

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本题答案：D
本题解析：该患者主要表现为长达2年多的轻度抑郁症状群，主要表现为情绪低落。

20、单项选择题  丙米嗪治疗抑郁发作，每日治疗量为()

A．25～50mg
B．50～75mg
C．75 ～100mg
D．150～300mg
E．300～400mg

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、判断题  心境障碍患者病程大多具有发作性特点，发作间歇期常遗有残留症状。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  下列哪个症状符合抑郁症病人思维方面的表现（）

A.思维迟缓
B.思维贫乏
C.思维中断
D.思维破裂
E.思维云集

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本题答案：A
本题解析：抑郁障碍的思维主要表现为思维迟缓，其他的在精神分裂症中更常见。

23、单项选择题  症状持续的时间至少要多长才能诊断为躁狂症（）

A.1个月
B.2个月
C.1周
D.半年
E.1年

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本题答案：C
本题解析：按照诊断标准，躁狂障碍需要持续一周方 能诊断。

24、单项选择题  精神疾病中自杀行为发生率最高的是（）

A.神经衰弱
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.癔症
E.强迫症

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本题答案：B
本题解析：精神疾病中精神分裂症受幻觉妄想等影响有自杀的，但自杀最多的抑郁。

25、单项选择题  躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为（）

A.0.4～0.7 mmol／L
B.0.6～1.2mmol／L
C.1.3～1.9mmol／L
D.2～2.2mmol／L
E.2.3～2.8mmol／L

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本题答案：B
本题解析：锂盐的治疗剂量及中毒剂量较为接近，治疗中需要监测血锂浓度，一般认为治疗血锂浓度为0.6～1.2mmol／L，维持治疗浓度为0.4～0.8mmol／L，血锂浓度不宜超过1.4mmol／L。

26、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 患者住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，说曾经拿了别人的东西未送还，自觉有罪，并说病房里大多数人瞧不起她，警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理（）

A.加用抗抑郁药
B.加大抗精神病药物的剂量
C.换用卡马西平治疗
D.加大心理治疗的力度
E.加大碳酸锂剂量到治疗量，合并少量抗精神病药物，继续观察

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、多项选择题  有关抑郁性木僵的描述下列哪些是正确的()

A．部分病人在夜深人静时，可出现兴奋冲动 行为
B．可表现为不语、不动、不食，达木僵状态
C．仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪
D．如没有禁忌证，电抽搐治疗可作为首选
E．是一种极为严重的抑郁发作

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

A．双相障碍快速循环型
B．双相障碍混合型
C．反应性精神障碍
D．癔症性精神障碍
E．分裂情感性精神障碍混合型

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

29、问答题  简述老年躁狂发作的临床特点。

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本题答案：老年躁狂发作的患者临床上表现为心境高涨的较少，主要表现
本题解析：试题答案老年躁狂发作的患者临床上表现为心境高涨的较少，主要表现易激惹，狂妄自大，有夸大观念及妄想，言语增多，但常较啰嗦，可有攻击行为。意念飘忽和性欲亢进等症状亦较少见。病程较为迁延。

30、单项选择题  下列哪个症状不符合典型躁狂病人的思维表现（）

A.联想迅速，新概念不断出现，出现意念飘忽
B.病人自觉脑子反应特别快，有超常的能力
C.病人可能出现夸大妄想，认为自己有非凡的能力
D.思维不连贯，说话让人难以理解
E.联想加快，常出现音联意联

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本题答案：D
本题解析：躁狂病人的思维一般情况下让人觉得是反应非常快、跳跃式思维，但一般还是能让人理解的。