1、单项选择题  角膜炎的并发症不包括（）

A.前房积脓
B.后弹力层膨出
C.角膜瘘
D.后极白内障
E.角膜葡萄肿

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：角膜炎进展后，角膜基质进行性溶解变薄，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层膨出成透明水珠状。继续发展则发生角膜穿孔，此时房水急剧涌出，虹膜被冲至穿破口，部分脱出；若穿破口位于角膜中央，则常引起房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合，可形成角膜瘘，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿。角膜炎常波及眼内，引起虹膜睫状体炎，严重者前房积脓。而后极白内障来源:91考试网 www.91eXam.org与先天遗传有关。因此本题的选项是D。

2、单项选择题  使用类固醇激素治疗角膜炎，下列叙述哪一项是不正确的（）

A.皮质类固醇激素能抑制炎症，抑制新生血管的形成，减轻角膜疤痕
B.皮质类固醇激素应与抗感染药物联合使用
C.对单纯病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮质激素，而基质型可酌情使用
D.真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，即使溃疡愈合后形成角膜白斑，伴有大量角膜新生血管时也不应使用
E.角膜炎时慎用糖皮质激素的原因是它可能激活微生物，降低局部抵抗力，使感染扩散

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：角膜炎时使用糖皮质激素有严格的指征，糖皮质激素治疗角膜炎的机制和它可能带来的副作用的原因考生均应掌握。A、B、C、E均为干扰答案。真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，但愈合后留下的角膜白斑伴有大量新生血管时，患者的病情已发生完全变化，治疗的目标与重点也发生变化。因此，本题的答案为D。该题测试考生掌握糖皮质激素治疗角膜炎的临床技能。

3、问答题  简述上皮基底膜营养不良的病理改变。

点击查看答案

本题答案：病例改变为基底膜增厚，并向上皮内延伸；上皮细胞不正常，
本题解析：试题答案病例改变为基底膜增厚，并向上皮内延伸；上皮细胞不正常，伴有微小囊肿；在基底部和前弹力层之间可见微丝物质。

4、单项选择题  临床上怀疑棘阿米巴角膜溃疡，进行角膜刮片培养后，应选择的培养基是（）

A.血琼脂培养基
B.巧克力培养基
C.马铃薯葡萄糖琼脂培养基
D.Sabouraud培养基
E.大肠杆菌培养基

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：实验室病原体培养是确诊感染性角膜溃疡的重要检查技术，棘阿米巴培养需使用特殊的大肠杆菌覆盖的非营养性琼脂培养基，30～37℃培养3～4天即可见棘阿米巴生长，应培养4～6周，培养阳性时可镜检。而其他选项中的血琼脂培养基、巧克力培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基和Sabouraud培养基等均为真菌培养基。因此本题的正确答案是E。

5、单项选择题  绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是（）

A.绿脓杆菌生长速度快
B.角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长
C.绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维
D.引起了机体的抗原抗体反应
E.以上都不正确

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，因此导致角膜快速融解的原因选择C。

6 、单项选择题  患者女性，43岁，因右侧颅内神经胶质瘤接受放疗后出现右眼红，角膜旁中央下方见片状角膜上皮缺损，荧光素染色阳性，诊断为神经麻痹性角膜溃疡，正确的处理措施是（）

A.行激光角膜治疗性切削术，形成光滑创面，促进愈合
B.进行治疗性板层角膜移植
C.进行角膜缘移植
D.戴用软性接触镜促进角膜缺损灶的愈合
E.该病具有自限性，停止放疗后可自愈，因此无需特殊治疗

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：神经麻痹性角膜炎为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械 性损伤：治疗措施包括使用不含防腐剂的人工泪液和眼膏保持眼表湿润，用抗生素眼药水及眼膏等预防感染，羊膜遮盖、戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。药物治疗无效可行睑缘缝合术或用肉毒杆菌毒素A造成暂时性上睑下垂保护角膜，减少泪液蒸发，防止眼表干燥。因此本题的正确答案为D。

7、填空题  大角膜是一种先天性发育异常，男性多见，为______遗传。在先天性青光眼家族中，也可为______遗传。

点击查看答案

本题答案：X染色体连锁隐性；常染色体隐性或显性
本题解析：试题答案X染色体连锁隐性；常染色体隐性或显性

8、单项选择题  下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速（）

A.肺炎链球菌性角膜溃疡
B.绿脓杆菌性角膜溃疡
C.表皮葡萄球菌性角膜溃疡
D.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡
E.β－流血性链球菌性角膜溃疡

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：可引起角膜炎的细菌种类繁多，但最常见的有四组：细球菌科（葡萄球菌，细球菌等），链球菌科，假单胞菌科，肠杆菌科（枸橼酸杆菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、变性杆菌属、沙雷菌属等），87％的细菌性角膜炎是由这四类细菌引起。从世界范围来看表皮葡萄球菌所占比例已升至首位，但需注意的是在我国绿脓杆菌所致的角膜溃疡却占第一位，由于其产生胶原酶，可导致角膜胶原降解，因此病程进展迅速，对患者视力的威胁最大。故本题的正确答案为B。

9、填空题  ______、______、______是角膜炎的基本体征。

点击查看答案

本题答案：睫状充血；角膜浸润混浊；角膜溃疡形成
本题解析：试题答案睫状充血；角膜浸润混浊；角膜溃疡形成

10、多项选择题  下列哪种体征不是ICE综合征的诊断必须的（）

A.角膜内皮异常
B.周边虹膜前粘连
C.虹膜异常
D.高眼压
E.角膜水肿

点击查看答案

本题答案：D, E
本题解析：角膜内皮异常、周边虹膜前粘连、虹膜异常，此三种异常只要有任何两种体征存在即可诊断ICE综合征。

11、单项选择题  角膜基质炎的治疗方法是（）

A.局部用糖皮质激素点眼
B.针对病因治疗，如抗病毒、抗结核等
C.结膜下注射激素
D.伴有虹膜炎者，用1％阿托品点眼
E.以上全是

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、问答题  

患者，女性，52岁，因右眼单纯疱疹性角膜炎的继发性瘢痕导致视力减退，而行穿透性角膜移植术。急性炎症已消退6个月。供体43岁，因车祸3小时后死亡，摘眼球在死亡后4小时。角膜4℃下保存18个小时。行7mm穿透性角膜移植术，手术顺利，术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，Tyndall征(+)，受体角膜透明。IOP 24 mmHg。

点击查看答案

本题答案：加强局部糖皮质激素治疗。
本题解析：试题答案加强局部糖皮质激素治疗。

13、配伍题  带状角膜病变()
边缘性角膜变性()
颗粒状角膜营养不良()
上皮基底膜营养不良()
Fuchs角膜内皮营养不良()

A．是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部或系统性疾病
B．病因未明，可能与免疫性炎症有关
C．是最常见的前部角膜营养不良
D．是角膜基质营养不良之一，属常染色体显性遗传
E．是角膜后部营养不良的典型代表

点击查看答案

本题答案：A,B,D,C,E
本题解析：试题答案A,B,D,C,E

14、填空题  圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常，为______遗传。多在______发病，缓慢发展。

点击查看答案

本题答案：常染色体隐性；青春期
本题解析：试题答案常染色体隐性；青春期

15、填空题  角膜没有______，免疫学上处于相对的______，因此角膜移植是器官移植中成功率最高的一种。

点击查看答案

本题答案：血管；“赦免状态”
本题解析：试题答案血管；“赦免状态”

16、填空题  当角膜刮片及角膜培养均为阴性，而临床又高度怀疑为真菌性角膜炎时，可考虑做______确诊。

点击查看答案

本题答案：角膜组织活检
本题解析：试题答案角膜组织活检

17、问答题  真菌性角膜炎的病因、临床表现及治疗原则有哪些?

点击查看答案

本题答案：病因(1)多发生于温热潮湿气候环境，尤其在我国南方、收
本题解析：试题答案病因(1)多发生于温热潮湿气候环境，尤其在我国南方、收割季节多见。(2)常发生于植物性角膜外伤后，如树枝或农作物擦伤；也可发生在其他的角膜上皮缺损后，如角膜接触镜的擦伤或角膜手术后。(3)一些菌种的发病与机体免疫功能失调有关，如全身或眼局部长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂等。(4)常见的致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属、青霉菌属和酵母菌等。临床表现(1)起病相对缓慢，早期可仅有异物感，尔后逐渐出现眼部疼痛、畏光、流泪等刺激症状。(2)与细菌性角膜炎比较，刺激症状常较轻，病程较长。(3)角膜病灶呈灰白色，欠光泽，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围因胶原溶解而出现浅沟，或因真菌抗原抗体反应形成免疫环，有时可见“伪足”或“卫星灶”其表面的坏死组织易于刮除。角膜后可出现斑块状沉着物，且伴有黏稠的前房积脓。(4)真菌也可进入前房，导致真菌性眼内炎。治疗原则(1)局部点眼。由于抗真菌药 物较难透过眼组织，使用抗真菌滴眼液时，应频繁点眼，通常为每小时1次，且在临床治愈后，仍应维持点眼一段时间，以减少复发的可能性。(2)结膜下注射抗真菌药。(3)可使用全身抗真菌药。(4)并发虹膜睫状体炎者，应使用1%阿托品滴眼液或眼药膏扩瞳。(5)忌用糖皮质激素。(6)对药物治疗无效，角膜即将穿孔或已穿孔者，可施行穿透性角膜移植术。

18、名词解释  神经麻痹性角膜炎

点击查看答案

本题答案：神经麻痹性角膜炎是三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤 等
本题解析：试题答案神经麻痹性角膜炎是三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，受其支配的角膜失去知觉及反射性瞬目的防御作用，因而角膜上皮表现干燥，并易受机械性损伤及感染。

19、单项选择题  在进行角膜移植时，不适当的供体是（）

A.有结膜炎病史者
B.有甲型病毒性肝炎病史者
C.年龄10岁以下者
D.角膜内皮细胞数低于1000／mm2者
E.高度近视者

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：角膜内皮细胞数低于1000／mm2者，其"愈合储备"已到衰竭地步，这种材料已不能用于穿透性角膜移植。

20、填空题  角膜屈光力占眼球全部屈光力的______，改变角膜的屈光力可明显影响整个眼的______。

点击查看答案

本题答案：3/4；屈光状态
本题解析：试题答案3/4；屈光状态

21、单项选择题  树枝状角膜炎特点，何者不正确（）

A.畏光、流泪、视力下降
B.病灶以点状角膜炎起病、融合成树枝，常见于角膜周边部
C.睫状充血
D.弥漫性角膜感觉减退
E.可发展成地图状溃疡

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、多项选择题  女性，患者，于15年行右眼囊外人工晶状体摘除术，在前房植入硬性人工晶状体片。现在右眼视力渐进性下降，该图为裂隙灯检查提示右眼角膜水肿及后弹力层炎症。下列说法正确的是()

A．人工晶状体性大泡性角膜病
B．刺状物插到前房晶状体
C．硬性前房晶状体片使角膜失代偿的可能性较软性镜片高
D．如果该病影响到视力，可做全层角膜移植
E．以上全对

点击查看答案

本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  对于病原体不明的细菌性角膜炎，首选抗生素方案是（）

A.头孢菌素联合氟喹诺酮类
B.头孢菌素联合万古霉素
C.利福平联合氯霉素
D.氨基糖苷类联合氯霉素
E.万古霉素联合氨基糖苷类

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：对于细菌性角膜溃疡，抗生素治疗目的在于清除病原菌，目前没有一种抗生素能对所有细菌起作用，因此使用广谱抗生素在初诊病例中有较大意义。20世纪80年代细菌性角膜炎首选用药是5％头孢呋辛（cefuroxime）+1.5％庆大霉素（gentamy－cin），1993年以后改为使用0.3％氧氟沙星（ofloxacin）。近年来推荐使用5％头孢唑啉（cefazolin）+1.3％～1.5％妥布霉素（tobr－arnycin）或头孢唑啉+氟喹诺酮类。因此本题的正确答案是A。

24、单项选择题  感染阿米巴角膜炎常见于下面哪一项原因()

A.角膜接触棘阿米巴污染的水源 
B.角膜 接触棘阿米巴污染的衣物 
C.角膜接触棘阿米巴感染的病人 
D.角膜接触棘阿米巴感染的牲畜 
E.角膜接触棘阿米巴污染的物体

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  关于盘状基质炎，何者错误（）

A.角膜中央区基质呈盘状水肿
B.视力障碍较重
C.患者班／激症状较轻
D.角膜上皮完整
E.治疗时禁用糖皮质激素

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  引起角膜基质炎的寄生虫是（）

A.囊尾蚴
B.螨虫
C.盘尾丝虫
D.血吸虫
E.旋毛虫

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：角膜基质炎是一种以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，通常不累及角膜上皮和内皮。血循环抗体与抗原在角膜基质内发生的剧烈免疫反应和发病有关。先天性梅毒为最常见的原因，结核、盘尾丝虫病、单纯疱疹、带状疱疹、麻风、腮腺炎等也可引起本病。因此答案选C。

27、单项选择题  角膜带状变性主要累及角膜的（）

A.上皮层
B.前强性层
C.基质层
D.后强性层
E.内皮层

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、多项选择题  一位25岁男性，双眼没有疼痛，角膜边缘变薄，上皮仍完整，变薄区有黄色的脂质沉着物，下列说法正确的是()

A．该病最可能的诊断为边缘性角膜变性
B．应该尽早治疗
C．病变发展后期可导致明显的散光
D．男女发病率相同
E．是一种慢性感染性疾病

点击查看答案

本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

29、多项选择题  大角膜与先天性青光眼的不同之处有()

A．眼压正常
B．角膜透明
C．角膜缘界限清楚
D．角膜扩张明显
E．无进展

点击查看答案

本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

30、问答题  试述边缘性角膜变性的病因、临床表现及治疗。

点击查看答案

本题答案：病因病因未明，可能与免疫性炎症有关。电子显微镜研究发现
本题解析：试题答案病因病因未明，可能与免疫性炎症有关。电子显微镜研究发现，病变组织中，组织细胞对角膜胶原的吞噬作用可能与发病有关。临床表现多为双眼，可先后发病，两眼的病程进展也可不同。多见于男性，常于青年时期(20～30岁)开始发病，但进展缓慢，病程长，达20多年或更长。多为双眼，可先后发病。病变多开始于上方角膜缘，或角膜缘的其他部位。初时表现为细小的点状基质混浊，逐渐向环形发展，与角膜缘之间有透明区分隔。经若干年后，病变组织自溶、变薄，形成平行角膜缘的沟状凹陷，凹陷的进展缘较陡峭，有时可见细小线状类脂质沉着，周边侧缘较平坦，呈斜坡状。病变早期，上皮仍完整。有的可见细小的血管翳跨过变薄区。变薄区可在正常眼压作用下发生扩张，至30岁左右，大部分患者由于不规则散光而出现视力明显下降。患眼一般无充血、疼痛等炎症反应，有时因变性灶上皮缺损，或轻微的一过性炎症，出现暂时性轻度眼红不适。少数患者可因轻微外伤导致角膜穿破，但自发穿破者少见。治疗早期病例不需治疗。变薄扩张致明显散光，或有穿破的危险者，可行部分板层角膜移植术，以修补变薄区，缓解角膜散光。