1、单项选择题  女性，50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。 诊断首先要考虑的是（）

A.急性肾功能衰竭
B.急性肾炎
C.输尿管损伤
D.膀胱损伤
E.尿毒症
F.以上都不是

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本题答案：C
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2、单项选择题  男，30岁，从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110／70mmHg，P100次／分；左腰 部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛。

如一位肾挫裂伤患者伤后保守治疗10天，持续有血尿存在（肉眼血尿与镜下血尿交替出现），血压始终维持在110／75mmHg上下，心率波动在70～90次／分范围，腰部无隆起，有压痛叩痛，腹部未见阳性体征，抽血查血常规WBC8×109／L，Hb75g／L，肾功能正常，该患者适合采取哪种诊疗方法（）

A.快速输血补液
B.经第11肋间切口肾切除术
C.经腹行肾切除术
D.选择性肾动脉造影+栓塞术
E.快速输血补液的同时手术探查

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本题答案：D
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3、单项选择题  男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛。尿常规：红细胞充满/HP。正确的诊断应是（）

A.轻度肾损伤
B.肾挫伤
C.中度肾损伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤

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本题答案：B
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4、单项选择题  男性，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。 该患者进行检查，下列哪项不作为常规项目（）

A.B超
B.静脉肾盂造影
C.腹部X线平片
D.CT
E.肾动脉造影

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本题答案：E
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5、单项选择题  女性，48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。 明确诊断后，应如何处理（）

A.半年以后进行手术治疗
B.少饮水，减少尿量
C.全身支持治疗，至漏尿停止
D.留置导尿，充分引流尿液
E.立即手术处理

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本题答案：A
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6、单项选择题  男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回家途中向前摔倒后，立即出现下腹部剧痛，无法自解小便。查体：P85次/分，BP110/75mmHg。腹肌紧张，有压痛，下腹部较重，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液。诊断首先考虑（）

A.膀胱破裂
B.输尿管损伤
C.脾损伤并肾损伤
D.后尿道断裂
E.肾挫伤

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本题答案：A
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7、单项选择题  关于输尿管损伤，下列正确的是（）

A.开放性输尿管损伤多见于锐器穿刺伤
B.术中发现输尿管被结扎，立即松解结扎线即可
C.进行逆行肾盂造影插管时发生输尿管穿孔，应立即进行修补
D.盆腔手术前可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤
E.输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，因有尿外渗，多不易被掩盖

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本题答案：D
本题解析：开放性输尿管损伤多见于枪弹伤；术中发现输尿管被结扎后，单纯松解结扎线往往是不够的，需将缺血段切除，再进行端端吻合；输尿管小的穿刺伤常可不做处理或仅留置双管即可；输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，常被掩盖。盆腔手术则可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤，因此选择D。

8、单项选择题  男性，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。 患者伤后4小时突然发生血压下降。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查示肾裂伤，对侧肾正常。抽血查总肾功能正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是（）

A.继续抗休克、快速输血、补液
B.纠正休克后，手术探查
C.抗休克的同时经腹施行肾切除术
D.抗休克的同时经腹施行肾修补术
E.肾动脉造影+栓塞术

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本题答案：E
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9、单项选择题  下列关于膀胱损伤的说法，正确的是（）

A.通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤
B.膀胱破裂时，应尽快进行手术修补
C.通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则 提示有膀胱破裂
D.腹膜外膀胱破裂因无尿液漏入腹腔，一般不会引起腹痛
E.膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染

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本题答案：C
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10、单项选择题  男，46岁，高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压70／50mmHg，左腰腹膨隆，触痛明显，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切（）

A.脾破裂
B.肠破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤

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本题答案：E
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11、单项选择题  女性，40岁。因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术。术后3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。该患者应进行的检查是（）

A.双肾CT
B.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影
C.全腹CT
D.膀胱注水试验
E.膀胱造影

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本题答案：B
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12、单项选择题  关于膀胱损伤，下列正确的是（）

A.通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤
B.膀胱破裂时，应尽快进行手术修补
C.通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂
D.腹膜外膀胱破裂因无尿液漏人腹腔，一般不会引起腹痛
E.膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染

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本题答案：C
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13、单项选择题  男性，25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 如该患者未出现尿外渗，应采取（）

A.耻骨上膀胱造瘘
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘
C.留置导尿
D.会阴血肿清除+尿道断端吻合
E.尿道会师

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本题答案：D
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14、单项选择题  男性，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。 如该患者明确诊断为肾挫裂伤，最初应采取的措施是（）

A.卧床休息，多饮水
B.绝对卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规
C.手术探查
D.立即输血
E.肾动脉造影，并进行选择性血管栓塞

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本题答案：B
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15、单项选择题  尿道扩张的禁忌证是（）

A.泌尿生殖道急性炎症期
B.排尿困难
C.尿道狭窄
D.膀胱颈梗阻
E.血尿

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本题答案：A
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16、单项选择题  关于膀胱损伤，下列不正确的是（）

A.膀胱损伤的病因可分为开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤
B.膀胱损伤的病理可分为挫伤和破裂，后者又分为腹膜内型和腹膜外型
C.膀胱损伤的临床表现可有休克、腹痛、血尿和排尿困难及尿瘘等
D.膀胱损伤为防止感染一般不进行膀胱造影
E.膀胱破裂如裂孔较小可采用留置导尿管等保守治疗

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本题答案：D
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17、单项选择题  泌尿系损伤最常见的器官是（）

A.阴茎
B.尿道
C.膀胱
D.输尿管
E.肾

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本题答案：B
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18、多项选择题  女性，50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。 下一步的针对性治疗措施是（）

A.手术探查
B.继续血 透
C.静推小剂量呋塞米
D.应用活血化瘀 +保护肾功能药物
E.继续应用胰岛素
F.以上都是

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本题答案：A, C, D
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19、单项选择题  肾部分切除术的适应证是（）

A.肾下极碎裂伤修补困难
B.既往输尿管损伤，伤侧。肾积水，大剂量静脉肾盂造影不显影，肾图显示无功能
C.肾蒂血管切割伤
D.肾被膜裂伤
E.肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂

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本题答案：A
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20、单项选择题  男，35岁，建筑工人，骨盆被重物挤压入院。查体：BP90／50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g／L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。 治疗选择下列哪项正确（）

A.继续临床观察
B.抗休克同时行剖腹探查行膀胱修补术
C.抗休克同时行耻骨上膀胱造瘘术
D.抗休克同时行尿道修补术
E.腹穿抽吸腹腔积液

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本题答案：B
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21、单项选择题  骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤（）

A.阳墓县垂部尿谱
B.球部尿道
C.膜部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部

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本题答案：B
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22、单项选择题  骑跨式外伤最易损伤的尿道是（）

A.阴茎悬垂部
B.球部尿道
C.膜部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部

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本题答案：B
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23、单项选择题  肾损伤出现明显血尿时见于（）

A.肾下极碎裂伤修补困难
B.持续的危及生命的出血
C.肾蒂血管切割伤
D.肾被膜裂伤
E.肾实质深度裂伤，破人肾盏肾盂

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本题答案：E
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24、单项选择题  女性，48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。 患者最可能的情况是（）

A.膀胱阴道瘘
B.输尿管阴道瘘
C.阴道残端渗出
D.手术区域渗出
E.尿道阴道瘘

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本题答案：B
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25、单项选择题  骨盆挤压伤最易损伤的尿道是（）

A.阴茎悬垂部
B.球部尿道
C.膜部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部

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本题答案：C
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26、多项选择题  钢筋混凝土基础的形式有（）

A、独立基础
B、柱下条形基础
C、筏形基础
D、箱形基础

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本题答案：A, B, C, D
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27、单项选择题  男，40岁，大量饮酒，4小时未排尿，回家途中向前摔倒，立即出现下腹部剧痛，无法自解小便，急诊入院，查体BP110／75mmHg，P85次／分，腹肌紧张，有压痛，下腹部较重，移动性浊音阳性；导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml无菌生理盐水，可回抽出40ml，腹腔穿刺抽出血性液。该患者考虑为（）

A.膀胱损伤
B.输尿管损伤
C.脾损伤并肾损伤
D.后尿道断裂
E.肾挫伤

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本题答案：A
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28、单项选择题  肾损伤部分切除术的指征是（）

A.肾下极碎裂伤修补困难
B.持续的危及生命的出血
C.肾蒂血管切割伤
D.肾被膜裂伤
E.肾实质深度裂伤，破人肾盏肾盂

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本题答案：A
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29、单项选择题  下列哪种检查，不适合于泌尿系统新鲜损伤（）

A.大剂量静脉肾盂造影
B.逆行肾盂造影
C.B超检查
D.CT检查
E.肾动脉造影

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本题答案：B
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30、单项选择题  男性，25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 该患者初步诊断（）

A.前尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.后尿道损伤
D.膜部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤

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本题答案：B
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