1、单项选择题  以下哪种说法正确（）

A.强制医疗是对精神病人违法行为的一种惩罚
B.有些病人可以不治疗，外人不宜干涉
C.医生不应将治疗方案告诉病人
D.约束精神病人不会出现躯体损害
E.为了保护病人及周围人安全，可以长期隔离及约束精神病人

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本题答案：B
本题解析：精神病人的强制医疗是对精神病人旨在“隔离排害”的特殊社会防卫措施，强制医疗不是一种刑罚，而是维护社会治安的国家性强制措施。精神病人及其家属与其他病人及家属一样拥有知情同意的权利，精神科医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，当患者受精神疾病的影响，其知情同意能力受损时，应由其法定代理人来帮助患者完成。约束是限制人身自由的行为，有时还会发生躯体损害后果，因此必须严格掌握，必要时应及时解除约束或隔离。如果精神障碍者自己不感到痛苦，所 患精神障碍没有损害其身体健康或者不会导致其死亡，也不会伤害自己或者他人，可以不治疗、不住院，外人不宜干涉。

2、单项选择题  精神分裂症患者在症状支配下出现的违法行为予以免除的是（）

A.刑事责任能力
B.受审能力
C.性自卫能力
D.作证能力
E.服刑能力

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本题答案：A
本题解析：1.与其他法定能力的鉴定不同，性自卫能力的被鉴定人是犯罪受害人。根据《精神疾病司法鉴定暂行规定》第二十二条：“被鉴定人是女性，经鉴定患有精神疾病，在她的性不可侵犯权遭到侵害时，对自身所受的侵害或严重后果缺乏实质性理解能力的，为无性自我防卫能力。
2.精神症状使患者对其行为缺乏自由意志，即患者在症状支配下，往往对其行为的对错、危害后果等缺乏实质性的判断认识能力，其犯罪要件不完整。因此，各国都从立法上对患者的违法行为予以免除刑事责任，代之以强制性的精神医学治疗。
3.受审能力是指刑事案件中的犯罪嫌疑人或被告人理解自己在刑事诉讼活动中的地位和权利，理解诉讼过程的含义以及合理行使自己诉讼权利的能力。与责任能力反映被鉴定人作案当时的精神状态不同，受审能力涉及批捕以后直至判决以前这段时期的精神状态，因而是实时观察和评估到的。
4.服刑能力指罪犯或服刑人员接受处罚和矫正改造的生理或心理能力。具有服刑能力即表示其能够承受刑罚的处罚，理解刑罚的性质、目的和意义。因精神障碍而致使罪犯或服刑人员不能理解刑罚的性质和意义，则惩罚对其就不产生积极效果，也就无法达到矫正行为、预防犯罪的目的，反而可能因拘禁环境不能提供充分的医疗干预，导致病情恶化，产生消极效果。

3、单项选择题  在实施违法犯罪行为时，一般具有辨别能力的是（）

A.反社会型人格障碍
B.精神分裂症发病期
C.轻中度躁狂
D.急性脑病综合征
E.精神发育迟滞

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本题答案：A
本题解析：急性脑病综合征主要表现为意识障碍，丧失对自身行为的辨认和控制能力，出现违法犯罪时，评定为无责任能力。精神发育迟滞患者辨认能力削弱，容易受到人身侵害。女性患者常因被强奸或诱奸而要求鉴定其行为能力和性防卫能力，以明确施加侵害的犯罪嫌疑人的法律责任。反社会型人格障碍在绝大多数情况下对自己的行为仍有充分的辨认能力。轻中度躁狂控制能力减弱，常被判定为具有部分责任能力。

4、单项选择题  在自杀的心理学因素中陈述不正确的是（）

A.重大的负性生活事件常成为自杀的直接原因或诱因
B.自杀者自杀前经历的生活事件通常属于“丧失性事件”
C.自杀未遂者一般存在不良的认知模式
D.自杀未遂者通常有各种慢性的负性情绪
E.自杀未遂者的行为通常具有计划性和条理性，很少有冲动性和盲目性

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本题答案：E
本题解析：自杀未遂者的意志行为具有冲动性和盲目性，不计后果等特点，常缺乏持久而广泛的人际交往，回避社交，难于获得较多的社会支持资源，适应性差，对新环境适应困难，可具有一定的攻击性。冲动性是亚洲国家自杀的重要危险因素。

5、单项选择题  患者女性，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。 最可能的诊断是（）

A.精神分裂症紧张型
B.反应性木僵
C.病毒性脑炎所致精神障碍
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.抑郁性木僵

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。 首先应做哪项检查（）

A.头部CT
B.复查脑电图
C.CSF
D.抑郁症评定量表
E.躁狂症评定量表

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  潜隐起病，病程缓慢进行性发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变。最可能为（）

A.血管性痴呆
B.脑脓肿
C.阿尔茨海默病
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑炎

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本题答案：C
本题解析：1.病毒性脑炎多为急性或亚急性起病，大多数2周内症状达高峰。部分患者病前有上呼吸道或肠道感染的前驱症状。脑脊液检查白细胞、蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常，部分可有病毒特异性IgM抗体阳性。
2.化脓性脑膜炎多起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。因炎症累及脑膜，所以有脑膜刺激征阳性。
3.血管性痴呆多在脑血管病变之后出现局灶性认知功能改变，此区别于阿尔茨海默症的全面认知功能减退，多半情况下病程呈阶梯样进展。
4.脑脓肿除头痛、呕吐和谵妄等症状外，CT或MRI检查常有阳性发现，可见局灶性低密度影。
5.阿尔茨海默病为潜隐起病，缓慢进行性病程，早期多表现为记忆障碍和人格改变，后期主要为智能的全面减退。

8、单项选择题  患者男，45岁。半年前因偶然一次失眠，后不断担心，继而形成习惯性失眠，查体无异常，精神科检查， 神情憔悴，有轻度抑郁症状，无烦躁不安，无精神病性症状，余未见异常。实验室检查：脑MRI未见异常。既往健康，无阳性病史。 此患者最可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.躁狂发作
C.精神分裂症
D.失眠症
E.强迫症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  36岁男性，23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：“我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说：“快砸”，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病。患者体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常。此病人最可能的诊断是（）

A.癫痫性精神障碍
B.精神分裂症
C.偏执性精神病
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑炎所致精神障碍

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本题答案：A
本题解析：患者有癫痫发作史，癫痫家族史，典型的脑电图改变，伴有短暂的幻觉和偏执。最可能为癫痫性精神障碍。

10、单项选择题  自杀意念是指（）

A.有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动
B.有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡
C.采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡
D.有意或故意伤害自己生命的行为
E.反映死亡愿望并不强烈的一种行为

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本题答案：A
本题解析：自杀的概念，自杀是指故意伤害自己生命的行动。根据自杀发生的情况，一般将自杀分为自杀意念（suicideidea）、自杀未遂（attemptedsuicide）、自杀死亡（committedsuicide）三种形式。自杀意念系有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动；自杀未遂是有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡；自杀死亡则为采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡。

11、单项选择题  躁狂患者随意将个人财产赠给毫不相干者，应评为（）

A.完全责任能力
B.部分责任能力
C.无责任能力
D.无行为能力
E.有行为能力

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本题答案：D
本题解析：作案动机是极为重要的参考因素。精神分裂症患者残留期行为的辨认和控制能力削弱，在现实动机下实施危害行为，有的既有现实因素，又有病理成分，一般评定为部分责任能力。抑郁症患者抑郁状态下的扩大性自杀行为，由于病人存在强烈的自杀观念，对自己的行为往往丧失辨认能力，一般判定无责任能力。神经症患者有充分的辨认和控制能力，而且有现实动机，评为完全责任能力。躁狂患者受情绪高涨影响，不能预见对来源:91考试网 91EXAm.org自己的行为后果，评为无行为能力。

12、单项选择题  关于夜惊症的说法，以下哪项不对（）

A.多发生于睡眠的前1/3段
B.多发生于非快眼动睡眠的第3～4期
C.一般发作持续1～10分钟
D.发作后能够清楚地回忆
E.随着年龄的增长，其发作可以逐渐停止

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本题答案：D
本题解析：夜惊时难以唤醒，醒后意识和定向障碍，不能说出梦境内容，对发作不能回忆。

13、单项选择题  枕叶肿瘤（）

A.导致的典型症状是遗忘综合征
B.最特定的症状是视幻觉
C.Gerstmann综合征，表现手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等
D.约一半患者会出现癫痫
E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等

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本题答案：B
本题解析：1.此题考察对特定脑区肿瘤的临床特点的掌握。额叶肿瘤可表现三方面障碍，即随意运动、语言表达和精神活动。精神活动常表现人格改变、广泛性智能受损和情感障碍。
2.颞叶肿瘤表现为钩回发作、自动症和发作间期的行为与情绪改变，约一半患者会出现癫痫。
3.顶叶肿瘤可以较早引起运动和感觉方面的体征，可出现Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等。
4.累及第三脑室的肿瘤约有14%存在记忆缺陷，典型的表现为遗忘-虚构综合征。
5.枕叶肿瘤临床可见同侧偏盲，色觉丧失。枕叶刺激性病灶，可见原始性幻觉。累及顶叶和颞叶时有复杂的视幻觉。

14、单项选择题  患者男，45岁。半年前因偶然一次失眠，后不断担心，继而形成习惯性失眠，查体无异常，精神科检查，神情憔悴，有轻度抑郁症状，无烦躁不安，无精神病性症状，余未见异常。实验室检查：脑MRI未见异常。既往健康，无阳性病史。 此患者目前最佳处理方案是（）

A.继续观察
B.氟西汀治疗
C.氟西汀+认知疗法
D.认知疗法
E.镇静催眠药+认知疗法

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200/90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。 本病例诊断考虑为（）

A.脑血管病所致精神障碍
B.老年性痴呆
C.反应性精神病
D.躯体疾病伴发精神障碍
E.精神分裂症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  以焦虑和抑郁最为常见，多数随病情好转逐 渐改善，少数出现与躯体状态不相称的社会功能损害。最可能为（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺性脑病
C.肺栓塞
D.脑梗塞
E.阿-斯综合征

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖（66kg），觉得被同学笑话了，于是开始节食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不进食，开始还觉得饿，后来自我感觉不饿并且厌恶食物的味道，体重迅速下降至25kg，被学校强令休学。患者已出现闭经，身体无力，潮热，盗汗，极少进食。被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。 采集病史时应特别注意询问（）

A.家族史
B.老师和同学的观察
C.患者自己对形体的评价
D.生长发育史
E.重大疾病史

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  24小时睡眠觉醒障碍（）

A.失眠
B.睡眠-觉醒节律障碍
C.做梦
D.嗜睡
E.睡行症

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本题答案：B
本题解析：睡眠障碍通常可分为四大类：睡眠的发动与维持困难（失眠）、白天过度睡眠（嗜睡）、24小时睡眠-觉醒周期障碍（睡眠-觉醒节律障碍）、睡眠中的异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）。

19、单项选择题  患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用“感冒药”后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。 该患者考虑的诊断为（）

A.躁狂症
B.脑炎
C.双相障碍
D.脑血管病
E.失眠症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  典型症状包括头痛、呕吐和谵妄，CT或MRI检查可见局灶性低密度影。最可能为（）

A .血管性痴呆
B.脑脓肿
C.阿尔茨海默病
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑炎

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本题答案：B
本题解析：1.病毒性脑炎多为急性或亚急性起病，大多数2周内症状达高峰。部分患者病前有上呼吸道或肠道感染的前驱症状。脑脊液检查白细胞、蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常，部分可有病毒特异性IgM抗体阳性。
2.化脓性脑膜炎多起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。因炎症累及脑膜，所以有脑膜刺激征阳性。
3.血管性痴呆多在脑血管病变之后出现局灶性认知功能改变，此区别于阿尔茨海默症的全面认知功能减退，多半情况下病程呈阶梯样进展。
4.脑脓肿除头痛、呕吐和谵妄等症状外，CT或MRI检查常有阳性发现，可见局灶性低密度影。
5.阿尔茨海默病为潜隐起病，缓慢进行性病程，早期多表现为记忆障碍和人格改变，后期主要为智能的全面减退。

21、单项选择题  血管性痴呆的特征是（）

A.早期全面性智能损害
B.常伴错觉
C.有阶段性波动，智能呈“岛状”损害
D.早期人格明显改变
E.白天精神障碍加重

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本题答案：C
本题解析：VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大。VD的认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重。

22、单项选择题  主要表现意识障碍，可表现为先兴奋后抑制现象，少数患者可出现幻觉和妄想等，并可出现肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐。最可能为（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺性脑病
C.肺栓塞
D.脑梗塞
E.阿-斯综合征

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  神经症患者有现实动机的危害行为应评为（）

A.完全责任能力
B.部分责任能力
C.无责任能力
D.无行为能力
E.有行为能力

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本题答案：A
本题解析：作案动机是极为重要的参考因素。精神分裂症患者残留期行为的辨认和控制能力削弱，在现实动机下实施危害行为，有的既有现实因素，又有病理成分，一般评定为部分责任能力。抑郁症患者抑郁状态下的扩大性自杀行为，由于病人存在强烈的自杀观念，对自己的行为往往丧失辨认能力，一般判定无责任能力。神经症患者有充分的辨认和控制能力，而且有现实动机，评为完全责任能力。躁狂患者受情绪高涨影响，不能预见对自己的行为后果，评为无行为能力。

24、单项选择题  记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为（）

A.顺行性遗忘
B.错构
C.瞬间记忆障碍
D.近事遗忘
E.远事遗忘

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本题答案：D
本题解析：近记忆障碍常为首发及最明显症状。

25、单项选择题  有关自杀的神经生物学研究正确的是（）

A.自杀未遂者脑脊液（CSF.中5-HT的代谢产物5-HIAA升高
B.5-HIAA下降程度与致死性或自杀未遂的严重性成负相关
C.抑郁症患者对芬氟 拉明激发的催乳素（PRL）分泌反应越迅速，患者的自杀企图越强烈
D.对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动升高
E.尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素/肾上腺素比例减低

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本题答案：E
本题解析：对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动降低，尤以腹侧前额最为明显。大量的研究发现，自杀未遂者脑脊液（CSF）中5-HT的代谢产物五羟吲哚乙酸（5-HIAA）降低，且下降程度与致死性或自杀未遂的严重性成正相关；抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素（PRL）分泌反应越迟钝，患者的自杀企图越强烈。其他与自杀行为相关的生物学指标有：尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素/肾上腺素比例减低；给予地塞米松后血浆可的松分泌不抑制；灌注5-HIAA后出现过度的可的松反应；灌注促甲状腺激素释放激素（TRH）后血浆甲状腺素反应迟钝等。

26、单项选择题  可引起短暂性脑缺血缺氧、脑水肿甚至意识丧失。最可能为（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺性脑病
C.肺栓塞
D.脑梗塞
E.阿-斯综合征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  下列不是肝功能衰竭的临床表现的是（）

A.出血
B.黄疸
C.PO2
D.神经精神症状
E.氮质血症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  患者女性，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起 91exam .org，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。 最有效的治疗是（）

A.抗精神治疗
B.心理治疗
C.抗抑郁治疗
D.手术治疗
E.抗病毒+抗精神病治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  临床主要表现突然发作的烦躁不安、惊恐甚至濒死感等。最可能为（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺性脑病
C.肺栓塞
D.脑梗塞
E.阿-斯综合征

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  被鉴定人是性犯罪受害人，具有（）

A.刑事责任能力
B.受审能力
C.性自卫能力
D.作证能力
E.服刑能力

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本题答案：C
本题解析：1.与其他法定能力的鉴定不同，性自卫能力的被鉴定人是犯罪受害人。根据《精神疾病司法鉴定暂行规定》第二十二条：“被鉴定人是女性，经鉴定患有精神疾病，在她的性不可侵犯权遭到侵害时，对自身所受的侵害或严重后果缺乏实质性理解能力的，为无性自我防卫能力。
2.精神症状使患者对其行为缺乏自由意志，即患者在症状支配下，往往对其行为的对错、危害后果等缺乏实质性的判断认识能力，其犯罪要件不完整。因此，各国都从立法上对患者的违法行为予以免除刑事责任，代之以强制性的精神医学治疗。
3.受审能力是指刑事案件中的犯罪嫌疑人或被告人理解自己在刑事诉讼活动中的地位和权利，理解诉讼过程的含义以及合理行使自己诉讼权利的能力。与责任能力反映被鉴定人作案当时的精神状态不同，受审能力涉及批捕以后直至判决以前这段时期的精神状态，因而是实时观察和评估到的。
4.服刑能力指罪犯或服刑人员接受处罚和矫正改造的生理或心理能力。具有服刑能力即表示其能够承受刑罚的处罚，理解刑罚的性质、目的和意义。因精神障碍而致使罪犯或服刑人员不能理解刑罚的性质和意义，则惩罚对其就不产生积极效果，也就无法达到矫正行为、预防犯罪的目的，反而可能因拘禁环境不能提供充分的医疗干预，导致病情恶化，产生消极效果。