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1、单项选择题 男性,67岁。咳嗽,痰中带血丝2个月,发热10天,胸片显示右肺上叶片状阴影,呈肺炎样征象。
为明确诊断,应首选()。
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 患者男性,58岁。吸烟20年,咳嗽咳痰10余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音弱,少量湿啰音,肺动脉瓣区第一心音亢进。
可能的诊断是()。
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
D.慢性支气管炎合并支气管扩张
E.慢性支气管炎性心功能不全
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 男性,55岁。反复发作性咳喘10余年, 91exam .org每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检:静息气平,无紫绀。两肺呼吸音普遍降低,闻及散在干啰音。
为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是()。
A.肺活量
B.最大通气量
C.第1秒用力呼气量
D.残气量
E.动脉血氧分压
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是()
A.氧疗
B.支气管舒张剂
C.利尿剂
D.呼吸兴奋剂
E.强心剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
5、多项选择题 目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有()。
A.全肺灌洗
B.吸入糖皮质激素
C.皮下注射GM-CSF
D.吸入胰蛋白酶
E.基因治疗
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 患者男,70岁,因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后,症状好转。今晨开始下地行走后,出现明显的气促加重,经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后,气促缓解不明显。体检:体温36.8℃,脉搏122次/min,呼吸32次/min,血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀(吸氧3L/min状态下),气管无明显偏移,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤 91eXAm.org减弱,叩诊过清音,双侧基本对称,肺泡呼吸音明显减弱,闻及呼气相干啰音,未闻湿啰音。心率:122次/min,律整,心音稍低钝,无杂音。
根据上述情况,目前治疗上首选()。
A.试验抗心衰治疗,观察对治疗的反应
B.胸穿抽气治疗
C.Heimlich单向阀门引流
D.胸腔闭式引流
E.胸腔闭式引流+持续低负压吸引
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 估算气胸量时,如果气胸线离胸壁的距离为2cm,估算气胸量为()。
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 关于支气管扩张试验,错误的是()。
A.气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性
B.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致,经用舒张药物可以缓解
C.支气管扩张试验前4h应停用β激动剂吸入
D.支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准
E.支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
9、多项选择题 早期诊断CMV肺炎的实验室检查方法有()。
A.CMV的mRNA检测
B.抗CMV-IgA抗体检测
C.CMV的定量PCR检测
D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E.病毒分离培养
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 患者男,25岁,反复咳嗽、咳痰、发热1个月余,有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体:两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。辅助检查:白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉:31mm/h,其他均(-)。HRCT:两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影,纵隔淋巴结不大,血管前间隙可见软组织肿块影,胸片提示出现气胸。
最可能的诊断是()。
A.支气管扩张
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.结节病
D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E .肺结核
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
11、多项选择题 ARDS是老年患者中常见的呼吸系统综合征,其治疗性研究可采用的临床研究设计方案包括()。
A.病例-对照研究
B.自身前后对照研究
C.随机对照研究
D.个案研究
E.队列研究
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
12、多项选择题 我国支气管哮喘防治指南中,哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为()。
A.地塞米松
B.甲基泼尼松龙
C.氢化可的松
D.倍他米松
E.丁地去炎松
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本题答案:B, C
本题解析:暂无解析
13、单项选择题
患者,男性,59岁,吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病
早期 慢性支管炎肺部X部表现是()。
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()。
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
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本题答案:B
本题解析:慢性阻塞性肺疾病是多种因素致终末细支气管远端的病变,造成不可逆的小气道阻塞。
15、单项选择题 哪种类型肺癌对化疗最敏惑()。
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞腺混合癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 患者男,45岁,间断头晕、头痛6年,症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感,日间打瞌睡。诊断高血压5年,应用3种抗高血压药物(其中包括1种利尿性药物)血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。
最需要做的实验室检查是()。
A.血常规
B.血脂
C.血醛固酮水平
D.多导睡眠图监测
E.24h血压监测
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 患者男,31岁。因咽痛6d、气急2d,发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转,尿常规正常,一直服用环孢素A2mg/d,硫唑嘌呤25mg/d,泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热,自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急,前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。(提示体检:体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa(1kPa=7.5mmHg)。意识不清,气急,口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)
对于该患者最重要的临床检查是()。
A.查血常规等三大常规
B.急查血氧饱和度或者动脉血气
C.急查肾功能了解是否存在移植肾排异
D.急摄胸部床旁片
E.急摄腹部平片
F.急查血和尿淀粉酶
G.急诊肺部CT检查
H.急诊头颅CT检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
18、多项选择题 患者女,46岁 ,间断发热3个月,面部红色斑丘疹,伴全身肌肉酸痛,渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。
目前的处理措施包括()。(提示痰培养:鲍曼不动杆菌;血气分析:pH7.37,低氧血症;肺HRCT:双肺各段小叶间隔增厚,模糊,肺实质密度增高,呈毛玻璃样改变;超声心动图未见异常。)
A.抗生素治疗
B.吸氧
C.输血
D.糖皮质激素
E.甲状腺素
F.乙酰半胱氨酸
G.碳酸氢钠
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本题答案:A, B, D, F
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 下述叙述不正确的是()。
A.睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种
B.阻塞性睡眠呼吸暂停期间,口鼻无气流,但仍存在胸腹式呼吸运动
C.中枢性睡眠呼吸暂停期间,口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失
D.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中,开始出现中枢性呼吸暂停,随后出现阻塞性呼吸暂停
E.混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中,开始出现阻塞性呼吸暂俘,随后出现中枢性呼吸暂停
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 患者男,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,活动后胸闷、气短2年。查体:桶状胸,双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm,估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析:pH7.421,PO258mmHg,PCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。
不宜用于该患者的治疗方法是()。
A.长期低流量吸氧
B.定时高流量吸氧
C.吸入长效β2受体激动剂
D.双水平正压通气治疗
E.控制感染
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 患者女,66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次,行胸部CT平扫见左下肺小结节,2cm×2cm,内有空洞,密度不均匀,气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗,进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史,未行手术治疗。
最佳治疗方案是()。(提示若患者不同意外科手术及有创检查,定期复查胸部CT随诊,至2006年胸部CT见病灶明显增大,并伴肺内多发结节,行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。行一线、二线治疗后疾病均进展,拟行三线治疗。)
A.紫杉醇+铂类×4,多西他赛×4,靶向治疗(IRESSA/TarcevA.
B.多西他赛+铂类×4,多西他赛×4,靶向治疗(IRESSA/TarcevA.
C.诺维苯+铂类×4,力比泰×4,多西他赛
D.VP-16+铂类×4,多西他赛×4,靶向治疗(IRESSA/TarcevA.
E.紫杉醇+铂类×4,靶向治疗(IRESSA/TarcevA.,多西他赛
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 男性,60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病()。
A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺炎
E.肺结节病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 患者男,45岁,白血病骨髓移植术后50d,开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛,之后出现干咳、发热,听诊两肺未闻及异常,胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影,血WBC正常,以静脉滴注头孢他啶2g,2次/d抗感染治疗5d症状未见好转,呼吸困难明显加重,胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加,累及多个肺叶段,均以间质浸润为主。
检查结果提示pp65抗原阳性,该患者最常用的治疗药物是()。
A.更昔洛韦
B.利福平
C.雷米封
D.复方新诺明(SMZCO)
E.泰能
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病()。
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肿瘤或异物
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
25、多项选择题 属于非依赖性中枢镇咳药的有()。
A.可待因
B.右美沙芬
C.福尔可定
D.喷托维林
E.苯丙哌林
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本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 HAP在影像学上大多表现为()。
A.支气管肺炎
B.间质性肺炎
C.大叶性肺炎
D.弥漫性肺炎
E.坏死性肺炎
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本题答案:A
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27、单项选择题 诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外,最为可靠的检查为()。
A.肺功能检查
B.胸部HRCT
C.支气管肺泡灌洗
D.胸部X线平片
E.纤维支气管镜
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本题答案:C
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28、多项选择题 DPB的病因包括()。
A.神经-肌肉病变
B.遗传因素
C.免疫系统异常
D.慢性气道炎症
E.感染
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 有关慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为()。
A.每年发作至少3个月,持续10年以上
B.每年发作至少1个月,持续2年以上
C.每年发作至少2个月,持续3年以上
D.每年发作至少3个月,持续2年以上
E.每年发作至少6个月,持续4年以上
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本题答案:D
本题解析:慢性支气管炎的诊断标准为:咳嗽、咳痰每年发作至少3个月,持续2年以上。
30、单项选择题 最常见的肺炎类型是()。
A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.过敏性肺炎
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本题答案:A
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