胸心外科学(医学高级):胸心外科试题及答案(考试必看)
2019-07-28 23:46:06 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男性,60岁,半年来吞咽困难,逐渐加重,近1个月来只能进半流质,锁骨上淋巴结未及肿大。 针对以上患者,既能明确病变性质,又能清楚地发现病变具体位置的检查是()

A.食管钡透
B.食管拉网
C.CT
D.食管镜
E.食管吞钡拍片


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2、多项选择题  病历摘要:女性33岁,活动后心悸气促3年,偶有咳嗽 ,痰中带血,夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体:面颊和口唇轻度发绀,心率90次/分来源:91 考试网,率齐,心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的:()

A.正常成人二尖瓣瓣口面积约为4~5cm
B.瓣口面积小于1.5cm即可产生血流障碍
C.瓣膜越窄左房压力越高
D.肺部呈慢性阻塞性淤血
E.肺静脉和肺毛细血管压力升高,可引起肺小动脉痉挛
F.右心室前负荷增加
G.右心室后负荷增加
H.左心室前负荷增加
I.左心室后负荷增加


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3、多项选择题  患者,男性,40岁,胸闷憋气2个月余入院,查体:头面部肿胀,颈静脉怒张,气管居中,双肺呼吸音对称、清晰,无咳嗽、咳痰,胸片提示右肺门阴影,前上纵隔影增宽 胸部CT结果提示:前上纵隔巨大肿物并突入右侧胸腔,经皮穿刺活检病理无阳性结果,为明确诊断可以采取下列哪些方法()

A.纵隔镜
B.胸腔镜
C.纤维支气管镜
D.胃镜
E.开胸活检
F.PET-CT
G.痰脱落细胞学检查


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4、多项选择题  病历摘要:女性,49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年,加重一月入院。PE:颈静脉怒张,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率100次/分,律齐,心音遥远,肝肿大,肋下4指,双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 决定行手术治疗,术前准备包括:()

A.抗结核治疗
B.全身支持治疗
C.改善心功能
D.积极利尿
E.肺功能训练


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5、单项选择题  纤维结肠镜可应用于如下情况,除了()

A.下消化道出血
B.结肠息肉
C.结肠癌有穿孔者
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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6、单项选择题  有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的()

A.同位素扫描均为"冷结节"
B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型
C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
D.颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌
E.髓样癌的预后最好


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7、单项选择题  电视胸腔镜手术的优点部包括()

A.创伤小
B.恢复快
C.对胸腔脏器干扰小
D.术后疼痛轻


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8、单项选择题  女性,37岁,右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查:右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口,可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变()

A.回心血量减少
B.肺内残气增加
C.有效通气减少
D.心输出量增加
E.可出现乏氧性缺氧


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9、单项选择题  导致休克的原因很多,但都有一个共同点()

A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷


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10、单项选择题  男性,40岁,因门脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分,血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生()

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全


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11、单项选择题  男性,50岁,胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿,呼吸困难,吐泡沫样血痰。体格检查:脉搏细弱,血压降低,一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑()

A.急性肺水肿
B.支气管肺炎
C.张力性气胸
D.张力性气胸和血胸
E.脓胸


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12、单项选择题  创伤性窒息造成头颈上胸部、肩部皮肤出血斑点的机理是()

A.伤者声门突然紧闭,胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回,毛细血管破裂
B.胸部挤压伤严重,直接导致大面积软组织挫伤
C.气道梗阻导致的呼吸困难,进而影响静脉回流
D.严重创伤导致的DIC
E.以上均不是


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13、单项选择题  病历摘要:患者,男性43岁,主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物,边界清楚。 有关胸腺瘤,下列哪项是错误的()

A.多为良性,包膜完整
B.半数以上合并重症肌无力
C.多位于前上纵隔
D.发病年龄多在20~40岁之间


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14、单项选择题  胸部严重损伤后,在何种情况下,临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能()

A.广泛皮下气肿
B.张力性气胸
C.严重血气胸
D.明显反常呼吸
E.胸腔闭式引流后,胸腔引流瓶内持续大量气体排出


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15、单项选择题  Goldman指数中,年龄>70岁得分() 91EXAM.org

A.3
B.4
C.5
D.6
E.7


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16、单项选择题  Goldman指数中,年龄>70岁得分()

A.3
B.4
C.5
D.6
E.7


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17、多项选择题  病历摘要:男性、57岁,主因劳累后胸痛一月入院,三年前出现劳累后胸痛,长期口服血管扩张剂。查体:一般情况好,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变,血清酶谱正常。 此患者决定行冠状动脉造影,其目的在于:()

A.了解动脉粥样硬化病变的部位
B.了解狭窄程度
C.了解远端冠状动脉血流情况
D.测定心室功能


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18、单项选择题  有关神经纤维腺瘤的描述,错误的是()

A.肿瘤常多发,沿神经干分布
B.为良性,极少复发
C.手术时 必须切除囊壁,否则易复发
D.皮肤常有色素沉着
E.肿瘤大小不一,一般不等


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19、单项选择题  病历摘要:患者男性,24岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压90/60mmHg。烦燥不安,紫绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,右颈,胸皮下捻发感。气管左偏,右胸饱满,右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管:()

A.胸内气液无残留,肺膨胀良好,引流管通畅
B.胸内气液少量,肺膨胀良好,引流管不通畅
C.胸内气液无残留,肺不张,引流管通畅
D.胸内气液残留,肺不张,引流管通畅
E.胸内气液少量,肺膨胀良好伴发热


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20、多项选择题  病历摘要:女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余,清晨起床和晚上睡眠时出现阵来源:91exam .org咳,痰中带血,痰为黄绿色,时多时少,无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾),今来院求诊 支气管扩张行支气管造影一般分下列几种类型:()

A.柱状型
B.蜂高型
C.卷发型
D.环状型
E.片状型
F.囊状型
G.混合型
H.结节型


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21、单项选择题  成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP110/93mmHg,脉搏100次/分。 即刻采取的扩容措施最好为()

A.全血
B.血浆
C.平衡液
D.右旋糖酐
E.葡萄糖盐水


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22、多项选择题  风湿性主动脉瓣狭窄患者的主要临床症状包括()

A.外周血管栓塞
B.晕厥
C.活动后心慌气短
D.肝大、腹水
E.不同程度的心绞痛


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23、单项选择题  患者男,40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤,X线摄片未见明显骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温39℃,脉搏125次/分,血压150/95mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭。 出现本病最可能的原因是()

A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧


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24、单项选择题  在塌方现场挖出一位伤员,烦躁,面部青紫,咳嗽剧烈,吸气呈三凹征,右胸壁压痛和反常呼吸,右股骨骨折断端外露。首要的处理是()

A.立即清创包扎固定右股骨骨折
B.张力性气胸紧急行右胸腔减压
C.清理口腔和呼吸道分泌物
D.加压包扎,固定浮动胸壁消除连枷胸
E.镇静吸氧


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25、单项选择题  患者,男,56岁,进食梗噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 患者术后第5天出现剧烈胸痛,伴有发热等不适,应考虑出现了()

A.吻合口瘘
B.脓胸
C.气胸
D.血胸
E.心肌梗塞


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26、单项选择题  病历摘要:男性,17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体:神志清醒,表情痛苦,口咽部发红肿胀。 应立即对此患者进行以下哪项操作:()

A.留置胃管
B.气管切开
C.胃镜检查
D.食管镜检查


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27、单项选择题  男性,26岁,左胸壁刀刺伤l小时,呼吸困难。体格检查:伤口长6cm,伴胸内活动性出血,并有气体随呼吸进出,病人烦躁,血压10/6kPa,左肺呼吸音低,心率140次/分,心音正常。胸片:左肺压缩100%,气管向右移位。正确处理为()

A.清创缝合
B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺
C.左侧闭式胸腔引流
D.心包穿刺
E.输液,输血,剖胸探查


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28、多项选择题  病历摘要:患儿,5岁,主因体检发现心脏杂音一月入院。PE:胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤,并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音,超声心动图示室间隔缺损。 需和室间隔缺损鉴别的心脏病包括:()

A.肺动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.有室双腔心
D.法乐四联症
E.马凡氏综合症


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29、单项选择题  正常成年人,二尖瓣口面积为4~5cm2,血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室,当风湿性二尖瓣狭窄病变时,在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿()

A.瓣口面积<4cm2
B.瓣口面积<3cm2
C.瓣口面积<2cm2
D.瓣口面积<1.5cm2
E.瓣口面积缩小到1cm2 以下时


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30、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。 患者行肺部分切除,术后第8天,出现胸痛、发热,拍片示胸腔内积液,血象偏高,则最有可能发生()

A.血胸
B.肺炎
C.肺栓塞
D.脓胸
E.以上均有可能


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