江苏住院医师内科Ⅰ阶段:血液科考试答案(考试必看)
2019-08-04 01:30:20 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男性,15岁,摔伤后膝关节逐渐肿大,抽出血性液体,其舅患血友病。下列最可能出现异常的检查是().

A.凝血时间测定
B.血小板计数
C.白陶土部分凝血活酶时间测定
D.凝血酶原时间测定
E.出血时间测定


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2、单项选择题  急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为()

A.出现贫血
B.出现黄疸
C.出现乏力头晕
D.出现高热,休克可伴有血红蛋白尿
E.出现心率快、气短、心前区杂音


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3、单项选择题  患者反复感染,出血2个月。检查:全血细胞减少,肝、脾、淋巴结肿大,骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是().

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.恶性组织细胞病
E.慢性粒细胞白血病


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4、单项选择题  患者因腹胀,全身疼痛就诊。检查:脾肋缘下6cm,血液白细胞计数160×10/L,可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是().

A.脾功能亢进
B.门脉性肝硬化
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病


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5、单项选择题  女性,32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗,在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检:体温40℃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,有溃烂,甲状腺Ⅱ度肿大,心率140次/分。化验:Hb110g/L,WBC0.8×109/L,血小板103×109/L,中性粒细胞0.30(30%),淋巴细胞0.70(70%)。骨髓检查增生活跃,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他阶段粒细胞罕见,红细胞系占0.65(65%),形态无异常,全片巨核细胞20个。 下列处理哪项是错误的().

A.抽血培养及扁桃体分泌物培养
B.足量广谱联合抗生素应用
C.给予粒细胞集落刺激因子
D.减少卡巴马唑(甲亢平)剂量
E.小剂量皮质素短程应用


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6、单项选择题  女性,32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗,在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检:体温40℃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,有溃烂,甲状腺Ⅱ度肿大,心率140次/分。化验:Hb110g/L,WBC0.8×109/L,血小板103×109/L,中性粒细胞0.30(30%),淋巴细胞0.70(70%)。骨髓检查增生活跃,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他阶段粒细胞罕见,红细胞系占0.65(65%),形态无异常,全片巨核细胞20个。 患者此次就诊最可能的诊断是().

A.甲状腺功能亢进症危象
B.坏死性扁桃体炎
C.骨髓增生异常综合征
D.粒细胞缺乏症
E.急性红白血病


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7、多项选择题  贫血症状的有无,主要与下列哪些因素有关()

A.人体的代偿能力
B.贫血产生的速度
C.贫血的程度
D.性别
E.患者的年龄


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8、单项选择题  男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用()

A.反复多次少量输血
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.酌情应用免疫抑制剂
E.可不必治疗


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9、单项选择题  血液患者应注意询问一下哪种病史()

A.营养障碍病史及职业情况
B.慢性疾病史及过敏史
C.家族史
D.月经史
E.以上均是


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10、单项选择题  慢性骨髓炎患者,发现贫血,红细胞为正常细胞型,血清铁450μg/L,总铁结合力2000μg/L,骨髓细胞外铁(++),贫血症诊断为()

A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性感染性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼红细胞性贫血


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11、单项选择题  男性,35岁,高热,皮肤瘙痒半个月,右颈及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞0.66,淋巴细胞0.24,骨髓涂片找到里.斯细胞。常用的化疗方案是()

A.MOPP
B.瘤可宁
C.羟基脲
D.VDP
E.HA.DA


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12、单项选择题  骨髓穿刺常选用的部位除了()

A.髂后上棘
B.髂前上棘
C.肋骨
D.腰椎棘突
E.胸骨


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13、单项选择题  男性,74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79g,/L,RBC2.82×1012/L,MCV78fl、WBC5.0×109/L,血小板220×109/L,首先考虑()

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)
D.巨幼细胞性贫血
E.溶血性贫血


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14、单项选择题  以下哪一种疾病,不会有血小板减少()

A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.感染性紫癜
D.急性再生障碍性贫血
E.播散性红斑狼疮


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15、单项选择题  男性患者,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力Ⅲ级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常。 最可能的诊断为()。

A.急性脊髓炎
B.多发性硬化
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎


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16、单项选择题  男性,34岁,诊断急粒白血病M3,化疗时突发DIC,并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果,哪项是不符合的()

A.纤维蛋白原浓度降低
B.凝血酶原时间缩短
C.血小板数明显减少
D.血小板因子4水平增高
E.抗凝血酶Ⅲ水平减低


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17、单项选择题  男性,56岁,左颈淋巴结肿大,伴发热。检查为弥漫性混合性细胞淋巴瘤,左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小,无压痛,脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤细胞0.12,诊断属何期()

A.ⅡA
B.ⅠB
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB


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18、单项选择题  男性,29岁,低热、酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板100×109/L,白细胞4.4×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。 除以上治疗外还可进行的治疗为()

A.同种异基因骨髓移植或干细胞移植
B.放疗+化疗
C.放疗
D.化疗
E.放血疗法


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19、单项选择题  男性,18岁。不规则发热10d,鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检:体温39.2℃,胸骨中下段有明显压痛,脾肋下2cm。化验:Hb80g/L,WBC22×109/L,血小板50×109/L,外周血有异常细胞,骨髓涂片原始细胞占0.80(80%),细胞化学染色。POX部分阳性,PAS(-),NSE阳性,部分能被氟化钠抑制。 体检时最有意义的体征是().

A.淋巴结肿大
B.肝脾明显肿大
C.齿龈肿胀增生,皮肤有浸润性肿块
D.眼眶上有无痛性肿块
E.睾丸肿大


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20、单项选择题  女性,32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗,在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检:体温40℃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,有溃烂,甲状腺Ⅱ度肿大,心率140次/分。化验:Hb110g/L,WBC0.8×109/L,血小板103×109/L,中性粒细胞0.30(30%),淋巴细胞0.70(70%)。骨髓检查增生活跃,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他阶段粒细胞罕见,红细胞系占0.65(65%),形态无异常,全片巨核细胞20个。 若扁桃体分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长,首选抗生素是().

A.大剂量青霉素加甲硝唑
B.头孢他啶加红霉素
C.阿米卡星(丁胺卡那霉素)加洁霉素(林可霉素)
D.头孢唑啉加庆大霉素
E.去甲万古霉素加磷霉素


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21、单项选择题  女性,22岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 该患者用糖皮质激素治疗,哪项说法正确() 91ExAM.org

A.能使血小板迅速上升
B.适用于反复发作的慢性ITP
C.抑制抗原、抗体的生成
D.降低毛细胞血管脆性、减轻出血
E.血小板升至正常后即可停药


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22、单项选择题  多克隆免疫球蛋白增高的常见原因不包括()

A.肉芽肿病
B.慢性感染
C.多发性骨髓瘤
D.自身免疫性疾病
E.淋巴组织增殖性疾病


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23、单项选择题  女,16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜,分批出现两侧对称、颜色鲜红,伴腹痛及关节痛,血小板160 ×109/L,WBC10×109/L,Hb100g/L,凝血时间正常,应首先考虑().

A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.血友病


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24、单项选择题  女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm,质中。血红蛋白90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸 考虑治疗措施时应首选().

A.输血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.叶酸
E.维生素B12


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25、多项选择题  某患者30岁,面色苍白,倦怠感,活动时心跳,血清显示红细胞呈低色素小细胞改变,应从下面哪些疾病考虑()

A.铁幼粒细胞性贫血
B.地中海型贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血


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26、单项选择题  男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×109/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。 最适宜的化疗方案是().

A.DA方案
B.HA方案
C.HOAP方案
D.VDP方案
E.CHOP方案


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27、单项选择题  女,19岁。发热、贫血12天,肝脾淋巴结肿大,胸骨有压痛,血红蛋白60g/L,白细胞40×109/L,血小板60×109/L,首先考虑().

A.病毒感染
B.风湿热
C.急性白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.系统性红斑狼疮


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28、单项选择题  造血系统疾病的主要临床表现有()

A.血细胞量和质的变化所引起的相应症状
B.肝脾淋巴结肿大
C.血浆成分发生病理性改变
D.以上均是
E.以上均不是


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29、单项选择题  女性,18岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜2周,舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.75,嗜碱粒细胞0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。 治疗应积极考虑使用().

A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
B.叶酸、维生素B12
C.维生素C、雄激素
D.同种异基因骨髓干细胞移植
E.促红细胞生成素


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30、单项选择题  关于凝血因子,正确的是().

A.用罗马字命名 的凝血因子共13种
B.所有凝血因子均存在于血液中
C.大多数凝血因子以维生素K为原料,在肝脏合成
D.所有凝血因子均具有酶的活性
E.贮存不稳定的凝血因子为V、Ⅶ和Ⅷ


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