1、单项选择题  患者， 男性，15岁，患急性白血病。症见皮肤瘀斑，鼻衄，齿龈出血，发热，五心烦热，口苦，口干，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞，舌质红，苔黄，脉细数。治宜（）。

A.黄连解毒汤合清营汤加减
B.温胆汤合桃红四物汤加减
C.知柏地黄丸合二至丸加减
D.五阴煎加减
E.葛根芩连汤加味

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本题答案：C
本题解析：【考点】急性白血病的辨证论治。综观脉证，患者为急性白血病之阴虚火旺证，治宜滋阴降火，凉血解毒，方用知柏地黄丸合二至丸加减。

2、单项选择题  患者，女，35岁。寒战发热，腰痛伴尿频、尿痛2天。尿常规检查：红细胞（+++），白细胞（+++），尿蛋白（+），血常规检查：白细胞计数增高。应首先考虑的诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾炎
D.肾结核
E.肾脓肿

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要（）。 来源:91考试网 91exam.org

A.24小时尿蛋白＞3.5g
B.血甘油三酯升高
C.双下肢凹陷性浮肿
D.大量血尿
E.血胆固醇升高

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本题答案：A
本题解析：【考点】肾病综合征的诊断标准。肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白＞3.5g；②血浆白蛋白＜30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。因此答案是A。

4、配伍题  尿路感染脾肾亏虚，湿热屡犯证的治法是（）。
急性肾小球肾炎肺脾不足，水湿停滞证的治法是（）。

A.健脾补肾
B.健脾补肺，利水消肿
C.健脾补肾，清热通淋
D.滋阴益肾，清热通淋
E.益气扶正，利水消肿

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本 题答案：C,E
本题解析：试题答案C,E

5、配伍题  急性心力衰竭心肾阳虚证的治疗方剂为（）。
急性心力衰竭阳虚水泛证的治疗方剂为（）。

A.养心汤合补肺汤加减
B.生脉散加减
C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸加减
D.人参养荣汤合桃红四物汤加减
E.真武汤加减

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本题答案：C,E
本题解析：试题答案C,E

6、单项选择题  女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择（）。

A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动

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本题答案：B
本题解析：【考点】糖尿病的治疗。该女性病人体重76kg，身高160cm。计算体重指数＝体重（kg）/身高（cm）2，该病人是29.7，属超重，对肥胖的2型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，而磺脲类降糖药物对一些肥胖的2型糖尿病常无效。该病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，所以选B。

7、单项选择题  类风湿性关节炎发作的高峰年龄在（）。

A.5岁以内
B.6～15岁
C.16～35岁
D.36～45岁
E.46～52岁

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本题答案：E
本题解析：类风湿性关节炎多发于中老年人，年龄一般在46～52岁之间。故本题选E。

8、单项选择题  在贫血的诊断中最重要的是（）。

A.确定贫血的原因
B.确定贫血的类型
C.确定贫血的程度
D.确定贫血的发展速度
E.确定是原发性贫血还是继发性贫血

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本题答案：A
本题解析：【考点】贫血的诊断和治疗。贫血的诊断一般分为两步，在明确贫血类型的同时，要积极查找贫血的原因。在贫血原因确立之前，可给予患者支持疗法，不可乱用药，以免延误诊治。因此，贫血的诊断中，确定贫血的原因是最重要的。

9、配伍题  前壁心肌梗死并发短阵室速（）。
急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（）。

A.地尔硫?（硫氮?酮）
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮

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本题答案：D,C
本题解析：试题答案D,C

10、单项选择题  患者眼睑浮肿，继则四肢全身皆肿，来势迅速，伴恶寒发热，肢体酸楚，小便不利等症。舌苔薄白，脉浮滑。可诊断为（）。

A.湿毒浸淫
B.水湿浸渍
C.湿热壅盛
D.瘀水互结
E.风水相搏

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本题答案：E
本题解析：眼睑浮肿，继则四肢全身皆肿是水肿阳水证中风水相搏证的表现。风水证由颜面先发继而全身，来势迅速，并伴有外感症状。题干中的伴随症状以及舌脉支持这一诊断。故本题选E。

11、配伍题  消化性溃疡之肝胃郁热证，治当选用（）。
消化性溃疡之胃阴不足证，治当选用（）。

A.柴胡疏肝散合五磨饮子加减
B.黄芪建中汤加减
C.一贯煎合芍药 甘草汤加减
D.化肝煎合左金丸加减
E.活络效灵丹合丹参饮加减

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本题答案：D,C
本题解析：试题答案D,C

12、配伍题  肥厚型梗阻性心肌病（）。
预激综合征合并快速心房颤动（）。

A.地尔硫?（硫氮?酮）
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

13、配伍题  在急性水肿型胰腺炎时为阴性，在出血坏死型胰腺炎时为阳性的是（）。
对发病较晚的急性胰腺炎诊断有帮助的是（）。

A.血清脂肪酶
B.血尿素氮
C.血清淀粉酶
D.血清正铁白蛋白
E.血清钙

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本题答案：D,A
本题解析：试题答案D,A

14、单项选择题  热哮的主症不包括以下哪项（）。

A.气粗息涌
B.喉中痰鸣如吼
C.胸闷胁胀
D.口渴喜饮
E.舌质紫暗，苔厚浊

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本题答案：E
本题解析：【考点】支气管哮喘的辨证论治。舌质紫暗，苔厚浊为浊哮的主症，热哮的舌象多见舌质红，苔黄腻。

15、单项选择题  下列哪一项不是肺痨的主证（）。

A.咳嗽
B.咳血
C.盗汗
D.胸闷胁胀
E.消瘦

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本题答案：D
本题解析：【考点】肺痨的概念。肺痨的主证包括咳嗽、咳血、潮热、盗汗、胸痛、消瘦，出现胸闷胁胀者少见。

16、配伍题  高血压病Ⅱ级眼底表现是（）。
高血压病Ⅲ级眼底表现是（）。
高血压脑病的眼底表现是（）。

A.眼底正常
B.视网膜动脉变细
C.眼底出血渗出
D.视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫
E.眼底出血伴视乳头水肿

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本题答案：D,C,E
本题解析：试题答案D,C,E

17、单项选择题  可以导致多器官功能不全综合征（MODS）的疾病中，不包括（）。

A.急性出血坏死型胰腺炎
B.慢性胆囊炎
C.烧伤
D.休克
E.绞窄性肠梗阻

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本题答案：B
本题解析：【考点】多器官功能不全综合征的概念。MODS常发生于急性重症疾病或情况，如创伤、烧伤、大手术、严重的脓毒血症、休克或心跳呼吸骤停复苏后、急性出血坏死型胰腺炎、绞窄性肠梗阻等急性重症疾病。慢性胆囊炎不属急性重症疾病，不会导致MODS。

18、单项选择题  鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是（）。

A.尿白细胞的多少
B.尿红细胞的多少
C.尿白细胞管型的有无
D.真性细菌尿的有无
E.尿路刺激症状的有无

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本题答案：D
本题解析：【考点】尿路感染的鉴别诊断。尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均应无真性细菌尿，因此两者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无，而其余几项均不是。真性细菌尿的定义是：在排除假阳性的前提下，①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②清洁中段尿定量培养≥105/ml，但如临床上无尿路感染症状，则要求二次培养细菌菌落均≥105ml，且为同一菌种，方能确定为真性细菌尿。

19、配伍题  出现柏油样便提示消化道出血量在（）。
大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在（）。

A.5～20mL
B.30～40mL
C.50～70mL
D.80～100mL
E.120mL以上

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

20、配伍题  酮症糖尿病昏迷治疗的关键是（）。
高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗的关键是（）。

A.降糖
B.控制饮食
C.纠正酸碱平衡
D.补液
E.消除诱因

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本题答案 ：D,D
本题解析：试题答案D,D

21、单项选择题  关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的（）。

A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
B.植物神经功能失调
C.呼吸道粘液分泌功能减退
D.呼吸道粘液分泌功能亢进
E.遗传易感性

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本题答案：C
本题解析：【考点】慢性支气管炎的病因。慢性支气管炎的发病因素包括内因和外因。外因包括吸烟、大气污染、寒冷等因素使副交感神经兴奋性增加，支气管痉挛，支气管粘膜杯状细胞增生，呼吸道粘液分泌功能亢进，气道净化能力减退，支气管粘膜充血水肿等。内因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下及植物神经功能失调。同时，喘息型支气管炎患者常常有过敏史，提示有一定的遗传易感性。只有选项C提 示呼吸道粘液分泌功能减退不是慢性支气管炎的发病因素。

22、单项选择题  患者，男，56岁。肺心病病史6年，前日酒后受凉，发热，咳喘大作，咯吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数。其证型是（）。

A.痰浊阻肺
B.痰热壅肺
C.寒饮内停
D.痰蒙清窍
E.风热犯肺

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本题答案：B
本题解析：患者有热象表现，故排除A、C、D。患者苔黄腻，提示为里证，故排除E。故本题选B。

23、单项选择题  新生儿出生时脊髓末端的位置是在（）。

A.第1～2腰椎间隙
B.第2腰椎水平
C.第2～3腰椎间隙
D.第3腰椎水平
E.第4～5腰椎间隙

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本题答案：D
本题解析：胎儿时，脊髓末端在第2腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平。

24、单项选择题  患者，男，32岁。患肺炎球菌肺炎已1周，现低热夜甚，干咳少痰，五心烦热，神疲纳差，舌红少苔，脉细数。其证型是（）。

A.热陷心包
B.风热犯肺
C.痰热犯肺
D.气阴两伤
E.阴阳两虚

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本题答案：D
本题解析：患者低热夜甚，干咳少痰，五心烦热为阴虚表现；神疲纳差等症状提示气虚，故其证型是气阴两伤。故本题选D。

25、单项选择题  患者，女，19岁。患肾病综合征，症见眼睑浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发痈疡，恶风发热，小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是（）。

A.湿毒浸淫
B.风水相搏
C.水湿浸渍
D.湿热内蕴
E.脾虚湿困

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本题答案：E
本题解析：A、B、C为阳水之证，发病较急，患者已患肾病综合征，必病程较长，故考虑其为阴水之证，根据症状判断是脾虚湿困，运化水液无力。故本题选E。

26、单项选择题  男，30岁，查血压160/95mmHg，Hb85g/L，蛋白（+），颗粒管型2～3/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取（）。

A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低钠饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食

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本题答案：B
本题解析：【考点】慢性肾衰的治疗。患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。

27、单项选择题  急性胰腺炎肝郁气滞证的治法是（）。

A.清肝利胆，泄浊畅 中
B.疏肝利胆，行气止痛
C.通腑泄热，行气止痛
D.疏肝解郁，益气健脾
E.活血化瘀，行气止痛

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本题答案：B
本题解析：肝郁即用疏肝之法，气滞即用行气之法。故本题选B。

28、单项选择题  肝胃不和型消化性溃疡的治疗方药是（）。

A.柴胡疏肝散合五磨饮子加减
B.黄芪建中汤加减
C.一贯煎合芍药甘草汤加减
D.化肝煎合左金丸加减
E.活络效灵丹合丹参饮加减

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本题答案：A
本题解析：【考点】消化性溃疡的辨证论治。肝胃不和型消化性溃疡治当疏肝理气，健脾和胃，方选柴胡疏肝散合五磨饮子加减。

29、单项选择题  慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确（）。

A.肺血管阻力增加
B.气道梗阻
C.肺动脉高压
D.低氧血症及高碳酸血症
E.血粘度增加

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本题答案：B
本题解析：【考点】肺心病的发病诱因。肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血粘度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。

30、单项选择题  某患者，女性，28岁，患系统性红斑狼疮。高热，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛苔黄，脉滑数。治疗宜用（）。

A.清瘟败毒饮加减
B.葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减
C.犀角地黄汤加减
D.八珍汤加减
E.茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减

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本题答案：A
本题解析：【考点】系统性红斑狼疮的辨证论治。综观脉证，患者为系统性红斑狼疮气营热盛证，治疗方法为清热解毒，凉血化斑，方用清瘟败毒饮加减。