1、单项选择题  诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）

A.宽而深的Q波
B.ST段抬高呈弓背向上型
C.T波倒置
D.ST’段抬高呈弓背向下型
E.SsT段下降

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6S-T段呈水平样压低2mm。血压28/17.3kPa（210/130mmHg）。诊断应考虑高血压合并下列哪项（）

A.无Q波型急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.高血压危象
D.主动脉夹层
E.老年钙化性退行性心脏瓣膜病

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本题答案：D
本题解析：长期高血压可引起血管平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。主动脉壁张力增高可导致中层内2/3弹性纤维断裂、纤维化及内膜破坏，血液进入主动脉壁内形成血肿，称主动脉夹层，并可扩展沿脊柱下移，出现剧烈疼痛和面色苍白，大汗淋漓，血压仍很高。若主动脉内膜撕裂，管壁剥离自主动脉瓣环开始，则可出现急性主动脉瓣关闭不全的体征。

3、单项选择题  

男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1~4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L

A.Ⅳ级
B.Ⅴ级
C.Ⅲ级
D.Ⅱ级
E.Ⅰ级

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）

A.肌酸磷酸激酶（CPK）
B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）
E.血清肌红蛋白

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示（）

A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发心包炎
D.并发心室游离壁穿孔
E.并发感染性心内膜炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是（）

A.出血性脑卒中
B.主动脉夹层
C.年龄大于75岁
D.头皮血肿
E.严重肾功能不全

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本题答案：D
本题解析：有出血、出血倾向或既往出血史、大于75岁、严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡、血压过高、新近手术创口未愈为溶栓禁忌证。

7、单项选择题  男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。 本例超急性期心肌梗死心电图表现应是（）

A.病理性Q波
B.S-T段弓背样抬高
C.S-T段水平样压低
D.T波高耸
E.多源性室性心动过速

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物（）

A.β受体阻滞剂
B.开博通（卡托普利）
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂

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本题答案：A
本题解析：该患者为典型的变异性心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。

9、单项选择题  患者，男，52岁。有高血压病史8年，近1个月来遇劳累后发生胸骨后疼痛，多次做心电图正常，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值（）

A.心电向量图
B.心脏超声
C.心肌酶谱
D.血脂、血糖
E.冠状动脉造影

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波 增宽。QRS波时限0.18s。 当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择（）

A.24小时时动态心电图检查
B.超声心动图检查
C.冠状动脉造影
D.核素心肌显像
E.阿托品试验

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本题答案：A
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11、单项选择题  急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（）

A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音

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本题答案：A
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12、单项选择题  男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）

A.静滴硝酸甘油
B.静滴多巴胺
C.静滴多巴酚丁胺
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静滴肝素

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本题答案：A
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13、单项选择题  男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（）

A.胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音
B.主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音
C.胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音
D.心尖部出现舒张期吹风样杂音
E.心尖部出现收缩期吹风样杂音

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本题答案：E
本题解析：乳头肌断裂为急性心肌梗死常见并发症之一。是由于心肌梗死范围累及到乳头肌部位，乳头肌梗死后坏死，并断裂造成急性二尖瓣关闭不全，临床上出现急性左心功能不全及二尖瓣关闭不全的杂音。

14、单项选择题  男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂 音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 该例患者诊断应为（）

A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂

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本题答案：B
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15、单项选择题  tPA（）

A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.使血小板解聚
E.单纯灭活凝血酶

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本题答案：C
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16、单项选择题  患者，男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）

A.交感神经系统抑制
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C.心排出量增加
D.水钠潴留
E.心钠素分泌降低

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本题答案：D
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17、单项选择题  男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。 患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口 91EXAM.org服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现（）

A.Q-T间期明显延长
B.S-T段压低，T波变平
C.P-R间期延长
D.窦性心动过速
E.T波高耸

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本题答案：E
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18、单项选择题  心尖部刺痛（）

A.心脏神经症
B.心绞痛
C.心肌梗死
D.肺梗死
E.气胸

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本题答案：A
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19、单项选择题  男性，58岁。因急性心肌梗死入院。给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用（）

A.降低左心室后负荷
B.降低左心室前负荷
C.降低心肌耗氧量
D.扩张冠状动脉
E.降低左心室舒张期顺应性

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本题答案：E
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20、单项选择题  

某患者因胸痛2小时就诊，心电图示V1~3导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是（）

A.下壁
B.间壁
C.前间壁
D.前壁
E.侧壁

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本题答案：C
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21、单项选择题  男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。 患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）

A.泵衰竭
B.心律失常
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔

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本题答案：B
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22、单项选择题  胸痛与呼吸相关（）

A.心脏神经症
B.心绞痛
C.心肌梗死
D.肺梗死
E.气胸

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本题答案：D
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23、单项选择题  男性，52岁。原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院。住院期间发作时心率50次/min，早搏4～5次/min，血压12.5/8kPa（95/60mmHg），心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高。加用硝苯地平后未再有发作。应用硝苯地平的机制是（）

A.减慢心率，降低心肌氧耗
B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏

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本题答案：C
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24、单项选择题  急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）

A.2小时内胸痛基本消失
B.2小时内太高的ST段回降>50%
C.心肌酶CK-MB峰值提前出现（14小时内）
D.2小时内出现再灌注性心律失常
E.冠状动脉造影

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本题答案：E
本题解析 ：暂无解析

25、单项选择题  急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 以下处置不得当或者有风险的是（）

A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项 选择题  急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 患者血压降低的原因最可能是（）

A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态

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本题答案：B
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27、单项选择题  急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（）

A.肌钙蛋白
B.CK-MB
C.心电图
D.超声心动图
E.心脏PET检查

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本题答案：C
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28、单项选择题  急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（）

A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音

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本题答案：B
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29、单项选择题  男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。 诊断冠心病以下哪项最有价值（）

A.X线示左室增大
B.心电图有S-T段下降和T波改变
C.典型心绞痛病史无其他原因可以解释者
D.运动试验阳性
E.心超显示左室后壁运动减弱

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本题答案：C
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30、单项选择题  女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S-T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为（） 来源:91考试网 91exam.org

A.左冠状动脉主干病变
B.右冠状动脉主干病变
C.三支血管病变
D.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛
E.冠状动脉造影正常

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本题答案：E
本题解析：X综合征目前尚无统一的定义。患者主要表现为有典型劳力型心绞痛，舌下含服硝酸甘油片可以缓解。心电图运动试验有缺血样改变（阳性），而冠状动脉造影以及麦角新碱诱发试验均阴性。其发病机制考虑心肌微血管扩张反应受损，导致冠状动脉血管扩张储备异常。