1、单项选择题  患者女，30岁。反复出现抽搐发作两天，病前曾因工作上的事情与同事发生过争吵。抽搐发作为阵发性，发作时呼之不应，口角歪斜，对光反射存在，1分钟左右缓解，事后有时能回忆发作时的情况。 为明确患者的诊断，以下哪项检查最不必要作（）

A.脑电图检查
B.24小时动态脑电图检查
C.脑脊液检查
D.头部CT或MRI检查
E.经颅多普勒检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  患者男，45 岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好1 0年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。 患者的诊断可考虑为（）

A.焦虑症
B.恐惧症
C.神经衰弱
D.抑郁症
E.疑病症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  某男，32岁，公务员。因反复多想，做事犹豫不决，总是想做并不必要做的事10年来诊。患者刚开始工作时经常被上司批评，渐对做事情无信心，害怕出错，做事之前总要反复考虑，犹豫不决，后渐对细枝末节不放过，自觉没必要但停不下来。上交的文件反复检查后仍不放心，有时和别人说话后自觉不妥，忍不住反复想是否需要再次解释。自感痛苦，主动求医 对该患者的治疗，以下哪项说法不对（）

A.可选择SSRIs治疗
B.三环类抗抑郁药物治疗不良反应大
C.治疗疗程十分重要
D.心理治疗可单独或合并药物进行
E.对难治患者建议抗精神病药首选

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、多项选择题  以下不属于恐惧症的症状有（）

A.经常或持续性的无明确对象或无固定内容的恐惧，担心、紧张
B.在人多处时感到局促不安、紧张、担心
C.无明显原因突然发生强烈惊恐、伴濒死感或失控感
D.在电梯内及公共车内时感紧张、害怕、濒死感
E.看见棺材即感紧张、害怕、胸闷、心慌，难以呼吸

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本题答案：A, C
本题解析：A和C分别为广泛性焦虑症和急性焦虑症的临床表现。

5、单项选择题  关于癔症性瘫痪的描述，以下正确的是（）

A.瘫痪为紧张性硬瘫
B.病程长者也不会出现肌肉萎缩
C.可出现病理反射
D.暗示治疗无效
E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现

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本题答案：E
本题解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的表现，暗示治疗有效。

6、单项选择题  关于神经衰弱的描述，下列何者不正确（）

A.神经衰弱患者常常伴有明显的抑郁和焦虑
B.神经衰弱症状可见于精神分裂症患者
C.诊断神经衰弱应首先除外其他疾病
D.神经衰弱的发病常常与脑力和体力活动后有关
E.精神易兴奋和易疲乏是神经衰弱的重要症状

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本题答案：A
本题解析：在神经衰弱中，自主神经症状、抑郁或焦虑症状的严重程度和持续时间均不突出，主要表现为对脑力和躯体状况下降所致的烦恼、易激惹、快感缺失等。

7、单项选择题  关于惊恐障碍的症状不包括（）

A.缺氧
B.回避行为
C.恐惧
D.预期的焦虑
E.自主神经功能紊乱

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本题答案：A
本题解析：惊恐障碍的患者不会有缺氧的临床表现，可能有过度换气。

8、单项选择题  下列哪项是广泛性焦虑的临床表现（）

A.发作性紧张、担心、害怕
B.回避行为
C.尿频尿急
D.濒死感
E.失控感

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。 此患者最可能的临床诊断是（）

A.焦虑症
B.恐惧症
C.强迫症
D.分离性遗忘
E.神经衰弱

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  某男，44岁，会计。自诉反复出现 www.91exAm.org感到工作吃力，思考困难，脾气大，伴头痛失眠等20年来诊。症状时轻时重。患者自觉工作后记忆力下降明显，思考问题吃力，脑子不清晰，做事情不能持久。工作效率低，精神疲乏，力不从心。自述心情尚可，无胸闷心慌。症状时重时轻，每遇不快之事上述症状加重、失眠，如遇喜事，则症状消失或明显减轻。 此患者最可能的诊断（）

A.抑郁障碍
B.广泛性焦虑障碍
C.神经衰弱
D.早期精神分裂症
E.癔病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  下列哪项不是癔症分离性障碍的临床表现（）

A.意识范围狭窄
B.选择性遗忘
C.常有明显的精神因素
D.情感暴发
E.无明显的自我意识障碍

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本题答案：E
本题解析：癔症分离障碍主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、具有发泄特点的情感暴发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍，这类患者自我意识障碍常很突出，有些症状具有发作性，发作过后，意识迅速恢复正常。

12、单项选择题  恐怖症的特征性症状是（）

A.焦虑
B.回避行为
C.恐惧
D.抑郁
E.人格解体

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本题答案：B
本题解析：恐怖症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。恐惧的程度与实际危险不相称，伴有焦虑和持续的回避行为，患者明知没有必要、不合理，但无法控制。对恐惧场景或物体的回避必须是突出症状。

13、单项选择题  关于广泛性焦虑障碍药物治疗一般不包括（）

A.SNRIs
B.心境稳定剂
C.5-HT1A受体的部分激动剂
D.SSRIs
E.苯二氮卓类药物

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本题答案：B
本题解析：心境稳定剂主要用于双相情感障碍。

14、单项选择题  某男，32岁，公务员。因反复多想，做事犹豫不决，总是想做并不必要做的事10年来诊。患者刚开始工作时经常被上司批评，渐对做事情无信心，害怕出错，做事之前总要反复考虑，犹豫不决，后渐对细枝末节不放过，自觉没必要但停不下来。上交的文件反复检查后仍不放心，有时和别人说话后自觉不妥，忍不住反复想是否需要再次解释。自感痛苦，主动求医 该患者自觉无必要并感痛苦而求医，此点是该病与下列哪种疾病鉴别的要点（）

A.焦虑障碍
B.强迫障碍
C.精神分裂症
D.神经衰弱
E.恐惧症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  以下不是神经症的临床症状的是（）

A.焦虑
B.抑郁
C.强制性思维
D.慢性疼痛
E.恐惧

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本题答案：C
本题解析：神经症的症状繁多，最常见的症状有：脑功能失调症状，如精神易兴奋、易疲劳；情绪症状，如焦虑、恐惧、抑郁、易激惹；强迫症状；疑病症状；躯体不适症状，如慢性疼 痛、头昏、自主神经症状群；睡眠障碍等。强制性思维系患者体验到强制性地涌入大量无现实意义的联想，该症状对诊断精神分裂症有重要意义。

16、单项选择题  患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。 患者的这种思维属于（）

A.强制性思维
B.强迫性穷思竭虑
C.强迫联想
D.强迫怀疑
E.强迫回忆

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  患者男，26岁。诉每次在电梯里或在飞机上，就出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心。因而常回避坐电梯和飞机。此患者最可能的诊断是（）

A.焦虑症
B.恐怖症
C.神经衰弱
D.躯体形式障碍
E.强迫症

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本题答案：B
本题解析：题干的信息：患者每次在特定的场所，即乘电梯或飞机时，出现心慌、多汗。紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心等显著的自主神经功能症状，并有回避行为。符合恐怖症的临床表现。

18、 单项选择题  依据ICD-10的分类标准，属于神经症性障碍的疾病是（）

A.性心理障碍
B.神经性厌食
C.躯体化障碍
D.创伤后应激障碍
E.心境障碍

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本题答案：C
本题解析：ICD-10仅仅将躯体化障碍列到神经症性障碍中。

19、单项选择题  下列哪些不属于神经症性障碍（）

A.强迫障碍
B.抑郁性神经症
C.恐惧症
D.广泛性焦虑障碍
E.社交焦虑障碍

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本题答案：B
本题解析：抑郁性神经症已经归到心境障碍类别中。

20、单项选择题  强迫障碍的治疗，下述哪项说法正确（）

A.三环类药物治疗效果不佳
B.症状改善至少需持续8周的治疗
C.取得疗效后巩固半年可逐渐停药
D.首选苯二氮卓类药物治疗
E.药物治疗与心理治疗同时进行效果最好

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本题答案：E
本题解析：三环类抗抑郁药治疗强迫障碍有效，但不良反应限制了其使用；药物治疗至少足量12周才能确定强迫障碍是否取得疗效；取得疗效后需根据患者病情维持治疗1～2年或更长；苯二氮类也不是治疗的首选；而在治疗中，药物治疗和心理治疗相关最佳。

21、单项选择题  女，32岁。因疑人议论，回避与异性交往1年余来诊。患者2年前怀疑丈夫有外遇，为求报复，接受一男同事邀请外出吃饭，后感到后悔。以后见到他时感到紧张、脸红，后逐渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，严重影响了工作和生活。不愿出门，担心大家都知道自己曾经"出轨过"，认为大家都在议论自己是个"坏女人"。 患者经门诊数次心理咨询后明白自己的担心是多余的，仅一次外出吃饭不与"出轨"挂钩，但仍害怕并避免与异性接触，此时最可能的诊断为（）

A.抑郁症
B.广泛性焦虑障碍
C.精神分裂症
D.强迫障碍
E.社交焦虑障碍

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、多项选择题  某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢"穷讲究"，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次"阿弥陀佛"，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。 可以给患者的治疗包括（）

A.氯米帕明
B.行为治疗
C.奥氮平
D.利培酮
E.阿普唑仑
F.帕罗西汀
G.ECT
H.喹硫平

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本题答案：A, B, E, F
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  广泛性焦虑障碍患者没有的症状是（）

A.预期性焦虑
B.尿频尿急
C.肌肉酸痛、头痛
D.疑人迫害
E.疑病观念

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本题答案：D
本题解析：重度焦虑症患者会出现疑病症状，不会有疑人迫害。

24、单项选择题  某女，38岁，研究生文化，教师。因头痛、胸闷、心慌、心烦意乱、坐卧不宁、睡眠差2年就诊。患者2年前因担任毕业班教师觉压力过大，渐起全身不适，头痛，烦躁，没耐心，不时胸闷心慌，经常莫名其妙的担心不好的事情发生。入睡困难，梦多。体格检查及相关实验室检查正常。 此患者最可能的诊断是（）

A.抑郁障碍
B.神经衰弱
C.惊恐障碍
D.广泛性焦虑障碍
E.恐惧症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  某男，44岁，会计。自诉反复出现感到工作吃力，思考困难，脾气大，伴头痛失眠等20年来诊。症状时轻时重。患者自觉工作后记忆力下降明显，思考问题吃力，脑子不清晰，做事情不能持久。工作效率低，精神疲乏，力不从心。自述心情尚可，无胸闷心慌。症状时重时轻，每遇不快之事上述症状加重、失眠，如遇喜事，则症状消失或明显减轻。 对此患者哪种治疗方法不适用（）

A.放松疗法
B.抗精神病药物
C.抗抑郁药
D.抗焦虑药物
E.认知疗法

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、多项选择题  某女，62岁，退休人员。半年前， 患者外出旅游时发生车祸，同行中有几人受伤。此后患者不时紧张不安，害怕坐车，短途坚持步行，路途稍远骑自行车前往。迫不得已坐车时即感紧张不安，胸闷心慌，夜不能眠。有数次上车后出现胸闷、气难喘，大口呼吸，甚至有濒死感，抬下车后或持续十到二十分钟后减缓。自觉与前次车祸无关，也明知自己无紧张担心的必要，但无法控制。 为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有（）

A.头颅MRI
B.心电图
C.脑脊液检查
D.MMPI
E.超声心动图
F.甲状腺功能
G.活动平板试验
H.脑电图

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本题答案：B, E, G
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者女，29岁，教师。近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约10余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。 该患者可选择适宜的心理治疗是（）

A.认知行为治疗
B.诱导治疗
C.冲击疗法
D.暗示治疗
E.厌恶疗法

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  患者女，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。 此患者目前处于以下何种状态（）

A.惊恐发作
B.慢性应激状态
C.精神病状态
D.焦虑状态
E.抑郁状态

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死。既往史、家族史、体查、实验室检查未发现异常。病前性格多疑多虑、易急躁。该患者最可能的诊断是（）

A.强迫症
B.恐惧症
C.焦虑症
D.疑病症
E.心因性精神障碍

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本题答案：C
本题解析：根据题干，患者表现有精神性焦虑症状，如紧张、烦躁、怕疯、怕死等；还有躯体性焦虑症状，如心慌、气促、坐立不安、气急等症状。且患者病前有明显的诱发因素，担心患癌症，病前有性格基础。而且患者虽然表现有躯体症状，但躯体及实验室检查均未发现异常。所以考虑该患者最可能的诊断是焦虑症。

30、单项选择题  治疗广泛性焦虑障碍时，下述哪项说法不对（）

A.三环类药物作为治疗的一线药物
B.β-肾上腺素能受体阻滞剂能减轻自主神经功能失调症状
C.SSRls和SNRIs对广泛性焦虑有效
D.通常不长期单独使用苯二氮卓类药控制广泛性焦虑障碍
E.5-HT受体的部分激动剂如丁螺环酮可治疗广泛性焦虑障碍

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本题答案：A
本题解析：三环类抗抑郁药因其不良反应较大、较多而限制了其的应用。