1、单项选择题  某抑郁症患者，25岁。复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。该患者目前首选治疗方法是（）

A.心理治疗
B.电休克治疗
C.丙米嗪
D.氟西汀
E.舒必利

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本题答案：B
本题解析：从题干的信息可以看出患者的抑郁情绪和自杀念头十分强烈，已有多次自杀未遂史，因抗抑郁药物不能在短时间内消除患者的自杀意念，电休克治疗是一种有效的治疗方法，它能较快消除患者的自杀意念，从而为药物治疗争取时间，但电休克治疗之后，仍需要用抗抑郁药物来维持治疗。因此对于该患者首选的治疗方法是电休克治疗。

2、单项选择题  躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为（）

A.0.4～0.7mmol／L
B.0.6～1.2mmol／L
C.1.3～1.9mmol／L
D.2～2.2mmol／L
E.2.3～2.8mmol／L

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本题答案：B
本题解析：锂盐的治疗剂量及中毒剂量较为接近，治疗中需要监测血锂浓度，一般认为治疗血锂浓度为0.6～1.2mmol／L，维持治疗浓度为0.4～0.8mmol／L，血锂浓度不宜超过1.4mmol／L。

3、单项选择题  三环类抗抑郁药最常见的不良反应（）

A.嗜睡
B.癫痫
C.抗胆碱能不良反应
D.体位性低血压
E.恶心、呕吐

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本题答案：C
本题解析：三环类药物最常见的不良反应为抗胆碱能反应。

4、单项选择题  患者见到医生就说：“医生，你好，Goodmorning!Goodbye!”医生问他感觉怎样，立即回答说：“很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化万千...”这个表现说明患者有何症状()

A．虚构
B．音联意联
C．思维散漫
D．强制性思维
E．病理性象征性思维

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、多项选择题  情感性精神障碍的发生与下列哪些因素有关（）

A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.5-HT
D.乙酰胆碱
E.以上都是

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  抑郁发作最基本的症状是（）

A.自我感觉差
B.精力减退
C.行动迟缓
D.自责自罪
E.抑郁心境

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本题答案：E
本题解析：抑郁发作时最基本的症状是情绪低落（抑郁心境），还可出现兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力减退等。ICD－10在诊断抑郁发作时要求至少有上述四项中的两项核心症状。

7、多项选择题  轻躁狂发作的临床特点包括()

A．持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多
B．可伴有幻觉、妄想等精神病性症状
C．轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少
D．有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不持久
E．有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  下列药物中哪种不属于三环类抗抑郁药()

A．丙米嗪
B．多塞平
C．氯丙米嗪
D．阿米替林
E．马普替林

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、判断题  躁狂发作的典型临床症状是情绪高涨、思维奔逸和活动增多。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

10、判断题  我国心境障碍的终生患病率与西方国家基本相似。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制。此症状为（）

A.情绪不稳
B.焦虑
C.情感淡漠
D.情绪低落
E.阴性症状

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本题答案：D
本题解析：该患者主要表现为长达2年多的轻度抑郁症状群，主要表现为情绪低落。

12、问答题  简述老年躁狂发作的临床特点。

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本题答案：老年躁狂发作的患者临床上表现为心境高涨的较少，主要表现
本题解析：试题答案老年躁狂发作的患者临床上表现为心境高涨的较少，主要表现易激惹，狂妄自大，有夸大观念及妄想，言语增多，但常较啰嗦，可有攻击行为。意念飘忽和性欲亢进等症状亦较少见。病程较为迁延。

13、问答题  简述心境障碍的药物维持治疗原则。

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本题答案：若第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持
本题解析：试题答案若第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需6月～1年；若为第二次发作，主张维持治疗3～5年；若为第三次发作，应长期维持治疗。维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，亦有学者认为可略低于治疗剂量，但应嘱患者定期随访。双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，若在过去的两年中，双相患者每年均有一次以上的发作者，主张应长期服用锂盐预防性治疗。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或抑郁的复发，且预防躁狂发作更有效，有效率达80%以上。预防性治疗时锂盐的剂量需因人而异，但一般服药期间血锂浓度保持在0.4～0.8mmol/L的范围之内即可获得满意的效果。

14、单项选择题  抑郁发作时的生物学症 状群不包括下列哪项（）

A.睡眠紊乱
B.食欲紊乱
C.性功能减退
D.精力丧失
E.乐趣丧失

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本题答案：E
本题解析：抑郁发作时躯体症状群（生物学症状群）包括睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，精力丧失，晨重夜轻的节律变化，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适等，因此本题选答案E。

15、单项选择题  躁狂症发病的季节多在（）

A.春季
B.夏季
C.秋季
D.冬季
E.秋冬季

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本题答案：A
本题解析：躁狂障碍常发生在季节变换时，最常为春季。

16、单项选择题  心境障碍的5-HT假说认为()

A．抑郁发作有5-HT水平升高
B．躁狂发作有5-HT水平升高
C．抑郁发作有5-HT水平升高和降低
D．躁狂发作有5-HT水平升高和降低
E．没有任何趋向性变化

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、判断题& nbsp; 躁狂发作急性期碳酸锂治疗的血锂浓度上限不宜超过1.2mmol/L。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

18、判断题  混合性发作是指躁狂发作和抑郁发作反复交替出现，躁狂发作和抑郁发作之间有间歇期。()

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本题答案：错
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19、问答题  简述三环类抗抑郁药的常见的不良反应。

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本题答案：三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要是抗胆碱能和心血管等
本题解析：试题答案三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要是抗胆碱能和心血管等不良反应。常见有口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心动过速、体位性低血压和心率改变等。老年和体弱的患者用药剂量要减小，必要时应注意监护。原有心血管疾病的患者不宜使用。

20、问答题  试述心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别诊断。

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本题答案：心因性精神障碍中创伤后应激障碍常伴有抑郁，它与抑郁发作
本题解析：试题答案心因性精神障碍中创伤后应激障碍常伴有抑郁，它与抑郁发作的鉴别要点为：
(1)前者常在严重的、灾难性的、对生命有威胁的创伤性事件如被强奸、地震、被虐待后出现，以焦虑、痛苦、易激惹为主，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变；后者可有促发的生活事件，临床上以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变。
(2)前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为人睡困难，有与创伤有关的噩梦、梦魇，特别是从睡梦中醒来尖叫；而抑郁症有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒。
(3)前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆，易惊。

21、多项选择题  抑郁症病人典型的临床表现包括（）

A.情感淡漠
B.意志活动减退
C.思维迟缓
D.情绪低落
E.以上都对

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

22、问答题  简述心境障碍的病因及发病机理。

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本题答案：大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素
本题解析：试题答案大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对本病的发生有明显影响。
(1)遗传 91exam .org因素：研究发现，有家族史者，发病的危险性较一般人群高出数倍。
(2)神经生化改变：有研究发现，抑郁发作患者有5-HT、NE、DA、GABA等的异常；躁狂发作患者有NE代谢产物的升高，改变脑内GABA含量可改变患者的心境。
(3)神经内分泌功能的异常：抑郁症患者血浆中皮质醇过多，脑脊液中促肾上腺皮质激素释放激素含量增加。
(4)脑电生理变化：抑郁发作患者睡眠脑电图显示REM潜伏期缩短，抑郁越重，REM越短。30%左右的心境障碍患者有脑电图异常，抑郁发作时倾向于低α频率，而躁狂发作时倾向于高α频率或出现高幅慢波。
(5)神经影像学变化：CT和MRI研究发现，心境障碍患者脑室扩大；功能性影像学研究发现，抑郁发作患者左额叶局部脑血流量降低，降低程度与抑郁的严重程度呈正相关。
(6)心理社会因素：应激性生活事件与抑郁发作的关系非常密切。负性生活事件对抑郁发作起促发作用，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故等。经济状况差、社会阶层低下者易患抑郁，女性较男性易患抑郁。

23、单项选择题  抑郁发作的生物学特征一般不包括()

A．便秘
B．早醒
C．焦虑不安
D．食欲和性欲减退
E．情绪呈昼重夜轻的节律改变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药（）

A.帕罗西汀
B.舍曲林
C.文拉法辛
D.米氮平
E.西酞普兰

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本题答案：C
本题解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。

25、多项选择题  下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的()

A．应从小剂量开始，有效治疗剂量为150～300mg/日
B．一般用药后2～4周起效，急性期治疗6～8周
C．若使用治疗量4～6周仍无明显疗效应考虑换药
D．治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6～8个月，以后再逐步减量
E．最常见的副作用为肝脏毒性作用

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  下列哪种疾病最易出现自杀行为（）

A.癔症
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.躁狂症
E.精神发育迟滞

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本题答案：C
本题解析：抑郁症患者常有明显的消极观念，并可出现自杀行为。长期随访发现，约15%的抑郁症患者最终死于自杀。精神分裂症及精神发育迟滞患者也可出现自杀行为，但多为冲动性的。

27、单项选择题  躁狂发作患者住院治疗，为了加速控制急性期病情，首选()

A．锂盐
B．地西泮
C．丙戊酸钠
D．卡马西平
E．氯丙嗪或氟哌啶醇

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  碳酸锂中毒的早期表现是()

A．发热、定向障碍
B．下肢水肿、多尿
C．震颤、共济失调
D．癫痫大发作
E．厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、问答题  何为环性心境障碍?

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本题答案：环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻
本题解析：试题答案环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。轻度躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃和积极，且在社会活动中会作出一些承诺，但转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”，随后，可能回到情绪相对正常的时期，或者又转变为轻度的情绪高涨。一般心境相对正常的间歇期可长达数月，其主要特征是持续性心境不稳定。

30、问答题  何为谵妄性躁狂?

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本题答案：躁狂发作极为严重时，患者呈极度的兴奋躁动状态，可有短暂
本题解析：试题答案躁狂发作极为严重时，患者呈极度的兴奋躁动状态，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，这种状态称为谵妄性躁狂。