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1、单项选择题 对氟乙酰胺中毒进行解毒的药物是()。
A.卡马西平
B.阿托品
C.毒扁豆碱
D.乙酰胺
E.甲脒类
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本题答案:D
本题解析:本组题考查要点是“临床常见中毒物质与解救”。①毒扁豆碱属于乙酰胆碱酯酶抑制药,能对抗三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应,能透过血脑屏障,故对三环类抗抑郁药的周围和中枢反应都有作用。②氟乙酰胺中毒的特殊解毒剂为乙酰胺(解氟灵),可以肌内注射,一次2.5~5g,一次2~4次,或一日0.1~0.3g/kg,分2~4次注射。一般连续注射5~7日,危重病例一次可给予5~10g。乙酰胺剂量过大时可出现血尿,宜减量并加用肾上腺皮质激素。③阿托品中毒时患者表现为谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷,应立即停用阿托品,并可用毛果芸香碱解毒,但不宜使用毒扁豆碱。④卡马西平无特殊的解救药,应用利尿剂促进排泄。透析治疗只适用于那些肾衰的严重中毒患者。
2、单项选择题 主要用于吗啡、哌替啶急性中毒解救的是()。
A.双解磷
B.亚硝酸钠
C.盐酸烯丙吗啡
D.谷胱甘肽
E.乙酰胺
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本题答案:C
本题解析:本组题考查要点是“中毒的一般救治措施”。谷胱甘肽主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。谷胱甘肽肌注或静注,每次50~100mg,每日1~2次,使用时,以所附的维生素C注射液作溶剂,溶解后注射。盐酸烯丙吗啡(纳络芬)主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救。乙酰胺(解氟灵)用于有机氟杀虫农药中毒。亚硝酸钠适用于治疗氰化物中毒。双解磷用于有机磷中毒。
3、多项选择题 下列药品类别中,适宜在餐前服用的有()。
A.助消化药
B.胃黏膜保护药
C.促胃动力药
D.非甾体抗炎药
E.广谱抗线虫药
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本题答案:B, C, E
本题解析:本题考查要点是“部分药品服用的适宜时间”。选项B的“胃黏膜保护药”适宜在餐前服用,可充分地附着于胃壁,形成一层保护屏障。选项C的“促胃动力药”适宜在餐前服用,以利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化。选项E的“广谱抗线虫药”适宜在餐前服用,在餐前1小时服用可增强疗效。所以,选项B、C、E符合题意。选项A的“助消化药”适宜在餐中服用,其可以发挥酶的助消化作用,并避免被胃液中的酸破坏。选项D的“非甾体抗炎药”适宜在餐中服用,其与食物同服可使镇痛作用持久,与食物同服可减少胃黏膜出血的几率。因此,本题的正确答案为BCE。
4、单项选择题 主要用于吗啡、哌替啶急性中毒解救的是()。
A.双解磷
B.亚硝酸钠
C.盐酸烯丙吗啡
D.谷胱甘肽
E.乙酰胺
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本题答案:C
本题解析:本组题考查要点是“中毒的一般救治措施”。谷胱甘肽主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。谷胱甘肽肌注或静注,每次50~100mg,每日1~2次,使用时,以所附的维生素C注射液作溶剂,溶解后注射。盐酸烯丙吗啡(纳络芬)主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救。乙酰胺(解氟灵)用于有机氟杀虫农药中毒。亚硝酸钠适用于治疗氰化物中毒。双解磷用于有机磷中毒。
5、多项选择题 混合型血脂异常,以高TC为主时选取的药物正确的是()。
A.次选海鱼油制剂
B.次选烟酸
C.首选他汀类
D.可选贝丁酸类
E.可选胆酸螯合剂
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本题答案:B, C, D
本题解析:本题考查要点是“调节血脂药的选用参考”。见下表。
由上表可知,本题的正确答案为BCD。
6、多项选择题 下列选项中,属于转复房颤的药物的有()。
A.胺碘酮
B.普罗帕酮
C.依布利特
D.多非利特
E.华法林
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:本题考查要点是“转复并维持窦性心律的药物”。转复房颤的药物有胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。所以,选项A、B、C、D符合题意。选项E的“华法林”属于抗凝、抗血小板治疗的药物。因此,本题的正确答案为ABCD。
7、单项选择题 下面药学叙述不正确的是()。
A、药学服务的宗旨是提高患者的生命质量和生活质量
B、应单独针对症状给药
C、给药时应考虑患者的年龄、职业
D、给药时应考虑遗传和基因组学、家族史
E、应从预防疾病发展和避免用药不良后果等方面来综合选择治疗方案
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 剂量相关的药品不良反应是()
A.A型药品不良反应
B.B型药品不良反应
C.C型药品不良反应
D.D型药品不良反应
E.E型药品不良反应
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 喝茶可降低多价金属离子、生物碱、苷类、胃蛋白酶、四环素类等药物的疗效,其机制主要是它们结合茶中的()
A.荼碱
B.鞣酸
C.咖啡因
D.蛋白质
E.黏多糖
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 下面不属于药师在特殊情况下提示的是()。
A、合并用药
B、既往用药过敏史
C、麻醉药品使用
D、需要进行TDM的患者
E、用药剂量
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 下列与药物使用有关的内容中,属于患者用药咨询的主要内容是()。
A、自我保健
B、新药信息
C、药品适应证
D、治疗药物监测
E、注射剂配制溶剂、浓度
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 下列选项中,关于循证医学基本知识的叙述,错误的是()。
A.循证医学与传统医学是相同的
B.循证医学强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上
C.循证医学的核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合
D.循证医学的临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(RCT)和系统性评价或荟萃分析
E.循证医学推荐强度分为A~D四级
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本题答案:A
本题解析:本题考查要点是“循证医学的基本知识息”。循证医学(EBM)不同于传统医学。传统医学以经验医学为主,即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治患者。循证医学评价是针对某一具体问题,按照规定的方法对现有的相关信息证据进行收集归类分析,并形成一个系统的评价结果的过程。其本质就是利用信息技术对证据进行挖掘深加工从而解决一个实际的医(药)学问题,与传统的经验医学相比,EBM更重视全面、系统、高质量的研究证据,以及证据对临床治疗的支持。所以,选项A中“循证医学与传统医学是相同的”这个说法是不正确的。循证医学强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。循证医学的核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(RCT)和系统性评价或荟萃分析。所以,选项B、C、D的叙述均是正确的。循证医学推荐强度分为A~D四级:A.结果一致的Ⅰ级临床研究结论;B.结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论;C.Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论;D.Ⅴ级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论。所以,选项E的叙述是正确的。因此,本题的正确答案为A。
13、多项选择题 互联网信息的特点包括()。
A.权威性
B.补充性
C.归因性
D.新颖性
E.固定性
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:本题考查要点是“互联网信息的特点”。虽然,药师可以从互联网上方便获取许多药物信息内容,但是这些信息良莠不齐,质量差别很大,目前,对网站信息的质量评价尚未形成系统的评价方法和指标,不过仍然可以通过以下几个方面来分析衡量网络信息的质量:①权威性:网站提供的所有药物信息和建议均来自受过专门药学培训的合格人员。如果有不属于上述来源的内容,网站是否清楚地予以注明。②补充性:网站提供的药物信息是否旨在推动和促进患者/网站访问者及其医生之间的关系,而非取代这些关系。③归因性:网站是否尽可能指明其资料来源。可能的话,通过超链接指向其材料来源。临床网页的最后修改日期是否清楚的注明(比如在该网页末端注明)。④合理性:对于网站上提供的药物信息、探讨的内容涉及不止某个厂家或某个品牌的药品。临床药物疗效的研究是药物之间直接的(头对头的)的比较还是药物与安慰剂之间的比较,网站上的研究内容有无偏倚,是否适用于你的患者。⑤新颖性:网站的内容是否及时更新。⑥网站人员:网站的设计者是否采用清楚明了的方式提供药物信息,并提供联系地址,供网站访问者进一步索取资料或获得更多支持。网站中清楚地到出网站管理员的电子邮箱地址。⑦赞助商信息:网站是否公开其所有支持者,包括所有对网站提供了资金、服务或材料的盈利和非盈利组织的名称。⑧广告诚信性:是否如实公开了信息的提供者或作者,其与网站的主办方或赞助方是否存在利益关系。如果广告费是网站的一项资金来源,本网站将在网页中清楚注明。因此,本题的正确答案为ABCD。
14、多项选择题 以下选项中,属于心房颤动种类的有()。
A.首诊房颤
B.阵发性房颤
C.持续性房颤
D.长期持续性房颤
E.永久性房颤
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:本题考查要点是“心房颤动的种类”。心房颤动简称房颤,是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波。房颤分类有:①首诊房颤:首次确诊(首次发作或首次发现);②阵发性房颤:持续时间≤7天,能自行终止;③持续性房颤:持续时间>7天,非自限性;④长期持续性房颤:持续时间≥1年,患者有转复愿望;⑤永久性房颤:持续时间>1年,不能终止或终止后又复发,患者无转复愿望。因此,本题的正确答案为ABCDE。
15、单项选择题 硝苯地平和美托洛尔的相互作用属于()。
A.酶诱导作用
B.与血浆蛋白结合
C.作用于同一受体的拮抗作用
D.排泄
E.作用于不同作用点的协同作用
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本题答案:E
本题解析:本组题考查要点是“药动学与药效学的药物相互作用”。拮抗作用是指药物相互作用所引起的药效降低现象。美托洛尔和肾上腺素的相互作用属于作用于同一受体的拮抗作用;硝苯地平和美托洛尔的相互作用属于作用于不同作用点的协同作用;巴比妥类使口服避孕药效果降低属于酶诱导作用,酶诱导剂巴比妥类可促进避孕药代谢,而使药效降低;酶诱导剂卡马西平促进环孢菌素的代谢,而使疗效降低。
16、单项选择题 氯霉素可引起()。
A.灰婴综合征
B.新生儿溶血
C.高胆红素血症
D.海豹畸胎
E.四环素牙
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本题答案:A
本题解析:本组题考查要点是“妊娠期用药和新生儿期用药特点”。沙立度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形,产生海豹畸胎。磺胺药、硝基呋喃类药也可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生儿出现溶血。新生儿应用氯霉素后,由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶,不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物,导致血浆中游离的氯霉素增多,使新生儿皮肤呈灰色,引起灰婴综合征。新生霉素也有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症。
17、单项选择题 结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论属于()分级。
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.E级
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本题答案:B
本题解析:本题考查要点是“循证医学的证据分级”。2001年英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学领域最权威的专家,根据研究类型分别制定了详细的分级并沿用至今。(1)推荐强度分A~D四级:A.结果一致的Ⅰ级临床研究结论;B.结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论;C.Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论;D.Ⅴ级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论。(2)证据级别分别是:1a.同质RCT的系统评价;1b.单个RCT(可信区间窄);1c.全或无病案系列;2a.同质队列研究的系统评价;2b.单个队列研究(包括低质量RCT,如随访率<80%);2c.结果研究,生态学研究;3a.同质病例对照研究的系统评价;3b.单个病例对照;4.病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究);5.基于经验未经严格论证的专家意见。
18、单项选择题 下列关于血脂异常临床分型的叙述,不正确的是()。
A.高三酰甘油血症主要为TG升高,而TC正常或轻度增加
B.高胆固醇血症TC增高,TG正常
C.混合型高脂血症TC和TG均增高
D.低高密度脂蛋白血症TC水平明显增高,TG正常或偏高
E.低高密度脂蛋白血症HDL-C降低
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本题答案:D
本题解析:本题考查要点是“血脂异常的简易临床分型”。《中国成人血脂异常防治指南(2007年版)》从实用角度出发,将血脂异常进行简易的临床分型,见下表。由上表可以看出,
选项D的叙述是不正确的。因此,本题的正确答案为D。
19、单项选择题 以所附的维生素C注射液做溶剂溶解后注射的是()。
A.双解磷
B.亚硝酸钠
C.盐酸烯丙吗啡
D.谷胱甘肽
E.乙酰胺
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本题答案:D
本题解析:本组题考查要点是“中毒的一般救治措施”。谷胱甘肽主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。谷胱甘肽肌注或静注,每次50~100mg,每日1~2次,使用时,以所附的维生素C注射液作溶剂,溶解后注射。盐酸烯丙吗啡(纳络芬)主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救。乙酰胺(解氟灵)用于有机氟杀虫农药中毒。亚硝酸钠适用于治疗氰化物中毒。双解磷用于有机磷中毒。
20、单项选择题 “临睡时”在处方和药品说明书中常见的外文缩写是()。
A.prn
B.Ac.
C.Aq.
D.iv.
E.hs.
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本题答案:E
本题解析:本组题考查要点是“处方中常见的外文缩写及含义”。餐前(服)在处方和药品说明书中常见的外文缩写是Ac.;静脉注射在处方和药品说明书中常见的外文缩写是iv.;必要时在处方和药品说明书中常见的外文缩写是prn;临睡时在处方和药品说明书中常见的外文缩写是hs.。选项C“Aq.”为水、水剂的外文缩写。
21、单项选择题 中毒的一般救治措施不包括()。
A.清除未吸收的毒物
B.加速毒物排泄,减少吸收
C.对昏迷状态的患者催吐
D.药物拮抗解毒
E.支持与对症治疗
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本题答案:C
本题解析:本题考查要点是“中毒的一般救治措施”。中毒的一般救治措施有:①清除未吸收的毒物;②加速毒物排泄,减少吸收;③药物拮抗解毒;④支持与对症治疗。不包括选项C的“对昏迷状态的患者催吐”。催吐禁用于昏迷及休克状态的患者。因此,本题的正确答案为C。
22、单项选择题 正常成人单核细胞的正常参考区间为()。
A.0.50~0.70
B.0.03~0.08
C.0.20~0.40
D.0.00~0.01
E.0.01~0.05
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本题答案:B
本题解析:本组题考查要点是“白细胞分类计数”。白细胞是一个“大家族”,白细胞分类计数(DC)是指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比。正常血液中白细胞以细胞质内有无颗粒而分为有粒和无粒两大类,前者粒细胞根据颗粒的被瑞氏染料染色特点分为中性、嗜酸性、嗜碱性三种;后者包括单核细胞、淋巴细胞。每类细胞的形态、功能、性质各异。正常参考区间:中性分叶核粒细胞(中性粒细胞)0.50~0.70(50%~70%);中性杆状核粒细胞0.01~0.06(1%~6%);嗜酸性粒细胞0.01~0.05(1%~5%),儿童0.005~0.05(0.5%~5%);嗜碱性粒细胞0~0.01(0%~1%);淋巴细胞0.20~0.40(20%~40%);单核细胞0.03~0.08(3%~8%)。
23、单项选择题 下列哪项提示乙肝病毒感染,病毒复制并具有较强烈传染性()。
A.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)
B.乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAB.
C.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAB.
D.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)
E.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAB.
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本题答案:D
本题解析:本题考查要点是“乙型肝炎病毒e抗原的临床意义”。乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是HBV复制的指标之一,位于HBV病毒颗粒的核心部分。阳性见于:①乙型肝炎活动期。在HBV感染的早期,HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒,提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性;若血清中HBeAg持续阳性,则提示乙型肝炎转为慢性,表明患者预后不良;②乙型肝炎加重之前,HBeAg即有升高,有助于预测肝炎病情;③HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女,可将乙型肝炎病毒传播给新生儿,其感染的阳性率为70%~90%。因此,本题的正确答案为D。
24、单项选择题 新生儿红细胞计数的参考值为()。
A.(4.0~5.5)×1012/L
B.(4.2~5.2)×1012/L
C.(3.5~5.0)×1012/L
D.(6.0~7.0)×1012/L
E.(5.0~6.0)×1012/L
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本题答案:D
本题解析:本组题考查要点是“红细胞计数的正常参考区间”。红细胞是血液中数量最多的有形成分,在正常情况下几乎占血容量的1/2,故使血液呈红色黏稠的混悬液。红细胞为双凹圆盘形,其主要生理功能是作为呼吸载体,能在携带和释放氧气至全身各个组织的同时运输二氧化碳,协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用,消除抗原抗体复合物的作用,防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。正常参考区间为:新生儿(6.0~7.0)×101 2/L;婴儿(5.2~7.0)×1012/L;儿童(4.2~5.2)×1012/L;成人男性(4.0~5.5)×1012/L;成人女性(3.5~5.0)×1012/L。
25、单项选择题 消化性溃疡抗Hp的三联疗法正确的是()
A.兰索拉唑+阿莫西林+法莫替丁
B.奥美拉唑+阿莫西林+阿奇霉素
C.胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑
D.胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑
E.兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑
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本题答案:E
本题解析:本题考查消化性溃疡抗Hp的三联疗法。根除幽门螺杆菌感染的方案:四联疗法,根除率较高,PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7~14d;PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7~14d。三联疗法,上述方案去除铋剂,适用于肾功能减退、不耐受铋剂者,但Hp根除率下降。
26、单项选择题 下面对药历的叙述不正确的是()。
A、促进新药 的推广
B、保证患者的用药安全、有效、经济
C、便于药师开展药学服务
D、提高患者的用药依从性
E、提高医疗质量
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 胃脘胀痛或痛窜两胁,嗳气频频,嘈杂泛酸,舌质淡红,苔薄白,脉弦。治法是()
A.疏肝理气,和胃止痛
B.清利湿热,醒脾化浊
C.化瘀通络,和胃止痛
D.健脾益气,温中和胃
E.养阴益胃,和中止痛
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 针对儿童用药的一般原则,下列叙述不正确的是()。
A.要根据儿童特点选择适宜的给药方案
B.明确诊断,严格掌握适应证
C.要按规定用量服药
D.根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量
E.密切监护儿童用药,防止产生不良反应
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本题答案:C
本题解析:本题考查要点是“儿童用药的一般原则”。儿童用药的一般原则有:①明确诊断,严格掌握适应证。治疗之前应尽可能明确诊断,选择疗效确切、不良反应较小的药物,特别是对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用。所以,选项B的叙述是正确的。②根据儿童特点选择适宜的给药方案。根据儿童年龄、疾病及病情严重程度选择适当的给药途径、剂型及用药次数,以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。所以,选项A的叙述是正确的。③根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量,儿童期组织器官逐步成熟,功能逐步完善,用药剂量应根据儿童的年龄、体重等进行调整,特别是新生儿、婴幼儿用药,应严格掌握剂量,剂量太小达不到治疗效果,太大则有来源:www.91exam.org可能引起不良反应。所以,选项C的“要按规定用量服药”的说法是不正确的,选项D的叙述是正确的。④密切监护儿童用药,防止产生不良反应。所以,选项E的叙述是正确的。因此,本题的正确答案为C。
29、单项选择题 患者,女性,34岁,2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴腰痛入院。查体:体温38℃,肾区叩击痛,血分析可见:WBC15×109/L,中性粒细胞百分比85%,尿分析见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。该患者最可能诊断为()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.急性膀胱炎
E.肾病综合征
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 药物与血浆蛋白结合的特点为().
A、酸性药物多与α1酸性糖蛋白结合B、碱性药物多与清蛋白结合
C、药物的血浆蛋白结合量不受药 物浓度影响
D、一种可逆性结合,结合后药理活性并不消失
E、药物的血浆蛋白结合量受血浆蛋白的质和量的影响
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本题答案:E
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