1、单项选择题  下列X线检查哪项符合阻塞性肺气肿的表现（）。

A.可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显
B.常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
C.可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
D.肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多
E.两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱

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本题答案：E
本题解析：A符合慢性支气管炎，B符合支气管扩张，C符合肺癌，D符合矽肺。

2、单项选择题  女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。 为明确诊断，宜首选的检查为（）。

A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心电图检查
D.痰细菌学检查
E.颅脑CT检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  男性，45岁，发热、咳嗽近2周，痰少、色偶黄，伴胸闷；2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml；体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音；X线胸片示右上肺实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 对本病最简便有用的检验标本是（）。

A.痰
B.防污染样本、毛刷采样样本
C.经气管吸引样本
D.支气管肺泡灌洗液
E.经支气管肺活检标本

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  

一秒率（FEV1／FVC）的正常值是（）。

A.0.95
B.0.80
C.0.60
D.0.50
E.0.40

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本题答案：B
本题解析：一秒用力呼气量是第一秒内呼出的气量。正常的健康成人在第一秒中可以呼出75%～80%的肺活量（FVC）。因此，正常一秒率为0.80或略高。存在阻塞性气道疾病时，一秒率低于0.80。此值可以用于确定阻塞性气道疾病的严重程度，并监测气管扩张治疗的疗效。

5、单项选择题  男性，45岁，发热、咳嗽近2周，痰少、色偶黄，伴胸闷；2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml；体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音；X线胸片示右上肺实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 入院后确诊为肺结核，经正规短程抗结核治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭；进一步的处理是（）。

A.加用人工气腹，促进空洞关闭
B.继续化学治疗，随访，直至关闭
C.手术
D.改用更有效的化学治疗方案
E.复查痰菌，只要痰菌阴性则不必处理

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  吸入性肺脓肿最常见感染的细菌是（）。

A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.粪球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌

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本题答案：D
本题解析：吸入性肺脓肿病原体多为厌氧菌，病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，病变的部位右侧多于左侧，下部多于上部。血源性肺脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

7、单项选择题  下列不是左心衰竭呼吸困难特点的是（）。

A.劳力性呼 吸困难
B.端坐呼吸
C.颈静脉怒张
D.夜间阵发性呼吸困难
E.急性肺水肿

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本题答案：C
本题解析：左心衰竭呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时减轻和缓解，仰卧加重，坐位减轻，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难以及急性肺水肿，程度依次加重；右心衰竭呼吸困难主要为体循环淤血所致，体征可有水肿、颈静脉怒张、肝大及三尖瓣关闭不全的反流性杂音等心脏体征。

8、单项选择题  X线见右肺一片状、絮状阴影，边缘模糊，应考虑的诊断为（）。

A.周围型肺癌
B.大叶性肺炎
C.浸润性肺结核
D.支气管扩张
E.慢性阻塞性肺气肿

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本题答案：C
本题解析：周围型肺癌的X线可表现为圆形或类圆形团块阴影，边缘常分叶状。癌组织坏死与支气管相通后，表现为厚壁、偏心、内缘凹凸不平的癌性空洞。大叶性肺炎X线表现为肺叶或肺段的实变阴影。浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下，表现为小片状或斑点状影，可融合和形成空洞。

9、单项选择题  女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。 患者最可能出现了下述哪个并发症（）。

A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性脑出血
D.肾衰竭
E.急性心力衰竭

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  女性，30岁，20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药；此 91Exam.org次分娩后高热不退，胸部X线片示两肺弥漫性，大小、密度和分布均匀一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核，拟定化疗方案必须联合作用于细胞内细菌的药物。下列哪种药物对细胞内细菌无作用（）。

A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.利福喷汀

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本题答案：C
本题解析：吡嗪酰胺有独特的杀灭菌作用，主要是杀灭吞噬细胞内酸性环境下的B菌群。异烟肼及利福平、利福喷汀在巨噬细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂。

11、单项选择题  女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。 此时对患者的处置，哪项不宜（）。

A.静脉滴注氯化钾
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.动脉血气分析
E.血电解质检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  男性，62岁，体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘粗糙，略显分叶，拟诊肺癌；下列哪项检查对肺癌没有诊断价值（）。

A.纤维支气管镜下行支气管肺活检
B.放射性核素通气扫描
C.影像学引导下经皮肺活检
D.剖胸探查
E.痰涂片找癌细胞

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本题答案：B
本题解析：A、C、D、E均为寻找病理学依据，有诊断价值。

13、单项选择来源:91考试网 91ExaM.org题  使慢性阻塞性疾病和肺癌发病率增加的重要因素是（）。

A.青年人吸烟人数增加
B.细菌及病毒感染
C.支原体感染
D.耐药性增加
E.免疫力低下

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本题答案：A
本题解析：慢性阻塞性疾病和肺癌发病率增加的重要因素是吸烟。

14、单项选择题  诊断慢支的标准是（）。

A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月
B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月、连续3年
C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月、连续4年
D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月、连续3年，并除外其他心、肺疾患
E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月、连续2年或以上，并除外其他心、肺疾患

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本题答案：E
本题解析：诊断慢支的标准是有咳嗽、咳痰症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月、连续2年或以上，并除外其他心、肺疾患。

15、单项选择题  患儿4岁，诉咽痛、肌肉酸痛、咳嗽三天；查体：体温37.5℃，脉搏80次／分；胸部X线片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见；实验室检查：冷凝集试验阳性；该患者可能的诊断是（）。

A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷伯菌肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎

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本题答案：A
本题解析：由肺炎支原体感染引起的原发性非典型性肺炎患者的血清中常含有较高的寒冷红细胞凝集素，简称冷凝集素，它能与患者自身红细胞或O型人红细胞于4℃条件下发生凝集。

16、单项选择题  华法林治疗肺栓塞时最主要的并发症是（）。

A.过敏反应
B.心动过速
C.粒细胞减少
D.出血
E.低蛋白血症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是（）。

A.多为伴哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.多为伴哮鸣音的呼气性呼吸困难
C.多为伴哮鸣音的混合性呼吸困难
D.多为胸闷或咳嗽
E.多为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰

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本题答案：B
本题解析：典型支气管哮喘的症状多为发作性的、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，所以正确答案是B。

18、单项选择题  下列关于支气管哮喘诊断标准的描述中，错误的是（）。

A.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关
B.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长
C.上述症状可经治疗缓解或自行缓解
D.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽
E.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：① 支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥30%

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本题答案：E
本题解析：支气管哮喘诊断标准关于昼夜PEF变异率的描述是≥20%，而不是≥30%，所以正确答案是E。

19、单项选择题  男性，56岁，有吸烟史36年，活动后气促4年，下列指标对诊断肺气肿最有意义的是（）。

A.心电图呈低电压
B.FEV/FVC<70%
C.最大通气量小于预计值的80%
D.残气量／肺总量>40%
E.动脉血氧分压下降

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本题答案：D
本题解析：对诊断肺气肿最有意义的是残气量／肺总量>40%。

20、单项选择题  男性，53岁，慢支、肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧、咳嗽、咳痰；今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧 烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 行下列哪项检查可确诊（）。

A.血气分析
B.痰细胞学检查
C.胸部X线摄片
D.血电解质检查
E.心电图检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  下列哪种情况可使触觉语颤增强（）。

A.肺泡内含气过多，如肺气肿
B.支气管阻塞，如阻塞性肺不张
C.大叶性肺炎实变期
D.胸膜高度增厚粘连
E.胸壁皮下水肿

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本题答案：C
本题解析：触觉语颤增强主要见于①肺泡内有炎症浸润， 因组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。触觉语颤减弱或消失，主要见于①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。

22、单项选择题  

患者男，66岁。慢性咳嗽30余年，近1个月来加重伴双下肢水肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经吸氧、抗感染、利尿等治疗后双下肢水肿好转。两天后神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol/L，Na+132mmol/L，应诊断为（）。

A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，失代偿

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本题答案：E
本题解析：根据pH已经达到失代偿标准，只有答案E符合。

23、单项选择题  患者男，25岁。发作性呼吸困难6年，每年春季发作，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作时呼气带有哮鸣音。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大（）。

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.心源性哮喘
D.支气管扩张
E.肺间质纤维化

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本题答案：A
本题解析：支气管哮喘的诊断标准：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状可经治疗缓解或自行缓解。该患者的临床表现符合支气管哮喘的诊断标准。

24、单项选择题  

男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹。查体有体温39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：白细胞25×109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。

A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.克雷伯菌肺炎
E.支原体肺炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合征的确诊依据是（）。

A.心电图
B.肺功能
C.胸部X线片
D.多导睡眠图
E.血气分析

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本题答案：D
本题解析：多导睡眠图是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准，并能确定类型及病情轻重。

26、单项选择题  

一患者拔牙两天后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血；查体：T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音；实验室检查：白细胞28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。

A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.支气管肺癌
E.肺脓肿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张、缓解症状；抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白，诉心悸，查体发现脉搏细速、四肢发凉。 宜如何处理（）。

A.停止抽液，令患者平卧，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
B.停止抽液，半坐位，补液
C.停止抽液，观察病情变化
D.停止抽液，予以利福平静注
E.继续抽液，尽快使肺复张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  

男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹。查体有体温39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：白细胞25×109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。

A.红霉素
B.青霉素G
C.氨基糖苷类抗生素如庆大霉素
D.利福平
E.万古霉素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  干性支气管扩张的主要临床症状是（）。

A.急性咳嗽、大量脓痰
B.长期咳嗽、咳痰
C.发热、贫血
D.消瘦、低热、乏力
E.长期反复咯血

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本题答案：E
本题解析：干性支气管扩张的主要临床症状是长期反复咯血，其病变发生部位多位于引流良好的肺上叶。

30、单项选择题  一患者突发右侧胸痛，伴呼吸困难。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失；疑为气胸。如欲确诊，需进行（）。

A.胸部X线正位片
B.B超检查
C.血气分析
D.血常规
E.心电图检查

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本题答案：A
本题解析：自发性气胸的确诊有赖于临床症状，体征及胸部X线片检查。患侧肺被压缩，并见到一线状阴影在被压缩肺的外缘。